Лечение биполярного расстройства

Биполярное расстройство обычно является пожизненным заболеванием с эпизодами, которые сильно различаются и уникальны для каждого человека. Лечение является сложным и часто включает в себя более одного лекарства в течение долгого времени. Терапия разговорами , комплементарная медицина и изменение образа жизни также могут помочь, но психиатрические препараты являются основой лечения.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Лекарства могут помочь человеку с биполярным расстройством справиться со своими симптомами и хорошо функционировать в повседневной жизни. Человек с биполярным расстройством склонен испытывать экстремальные подъемы (манию) и экстремальные спады (депрессию). Некоторые лекарства помогают стабилизировать ваше настроение , чтобы вы не испытывали сильных подъемов и спадов.

Поскольку лекарственная терапия является важным компонентом лечения биполярного расстройства, важно знать о различных вариантах лекарств. Психиатр выберет, какие лекарства, скорее всего, лучше всего подойдут для ваших симптомов. Иногда может потребоваться корректировка или смена ваших лекарств.

Если у вас биполярное расстройство и вы недовольны лекарствами, которые принимаете в настоящее время (возможно, вы чувствуете, что они недостаточно эффективны, или у вас возник побочный эффект, который вы просто не можете терпеть), помните, что никогда не стоит резко прекращать прием лекарств или менять их дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Противосудорожные средства

Противосудорожные препараты, также известные как противосудорожные препараты, иногда используются в качестве стабилизаторов настроения при биполярном расстройстве: 

• Карбамазепин (Атретол, Тегретол, Эпитол)
• Дивалпроекс натрия  (Депакот, Эпивал)
• Габапентин  (Нейронтин)
• Ламотриджин  (Ламиктал)
• Окскарбазепин  (Триэлптал)
• Топирамат  (Топамакс)
• Вальпроевая кислота (Депакин)

Антипсихотики

К антипсихотическим препаратам первого поколения, также известным как типичные антипсихотики , относятся:

• Хлорпромазин  (торазин)
• Галоперидол (Haldol)
• Флуфеназин (Проликсин, Пермитил)

Атипичные антипсихотики имеют меньше  экстрапирамидных побочных эффектов  по сравнению с типичными антипсихотиками. Но некоторые, особенно клозапин и оланзапин, несут высокий риск метаболического синдрома. Атипичные антипсихотики включают:

• Арипипразол (Абилифай)
• Луматеперон (Каплита)
• Клозапин (Клозарил)
• Луразидон (Латуда)
• Оланзапин (Зипрекса)
• Кветиапин (Сероквель)
• Брекспипразол (Рексулти)
• Рисперидон (Риспердал)
• Карипразин (Врайлар)
• Зипрасидон  (Геодон)

Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это антидепрессанты, которые обычно назначают при большом депрессивном расстройстве, но также могут назначаться при биполярной депрессии. СИОЗС включают:

• Циталопрам  (Целекса)
• Флуоксетин (Прозак, Сарафем)
• Флувоксамин (Лювокс)
• Эсциталопрам (Лексапро, Ципралекс)
• Пароксетин (Паксил)
• Сертралин  (Золофт)

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) включают:

• Десвенлафаксин (Пристик, Десфакс)
• Дулоксетин (Симбалта)
• Левомилнаципран (Фетзима)
• Венлафаксин  (Эффексор)

Трициклические антидепрессанты — это старый класс антидепрессантов, которые, хотя и эффективны для некоторых людей, имеют большой профиль побочных эффектов, включая сердечные аритмии и антихолинергические побочные эффекты, такие как сухость во рту, седация и запор:

• Амитриптилин (Амитрип, Элевил, Эндеп, Леват, Амитрил, Эновил)
• Амоксапин (Асендин)
• Кломипрамин (Анафрил)
• Дезипрамин (Норпрамин, Пертофран)
• Доксепин (Синэкван)
• Имипрамин (Тофранил)
• Нортриптилин (Авентил, Памелор)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — это старый класс антидепрессантов. Они работают, предотвращая распад моноаминов в мозге, таких как дофамин, норадреналин и серотонин. Вот некоторые примеры:

• Селегилин (Эмсам)
• Изокарбоксазид (Марплан)
• Моклобемид (Манерикс)
• Фенелзин (Нардил)
• Транилципромин (Парнат)

Существуют также антидепрессанты, которые не обязательно попадают в вышеперечисленные категории, например, миртазапин (Ремерон), тразодон (Олептро, Дезирел), вилазодон (Виибрид), вортиоксетин (Тринтелликс) и  бупропион  (Веллбутрин).

Бензодиазепины

Бензодиазепины подавляют центральную нервную систему человека и используются для лечения беспокойства, бессонницы и судорог. Бензодиазепины имеют разные периоды полураспада , то есть некоторые из них являются препаратами короткого, среднего или длительного действия. К ним относятся:

• Алпразолам (Ксанакс, Ново-Алпразол, Ну-Алпраз)
• Клоназепам  (Клонопин, Ривотрил)
• Хлордиазепоксид (Либриум, Либритабс)
• Диазепам (Валиум)
• Флуразепам (Далмане)
• Лоразепам (Ативан)
• Оксазепам  (Серакс)
• Темазепам (Ресторил)
• Триазолам (Хальцион)
• Вортиоксетин (Тринтелликс)
• Вилазодон (Виибрид)

Другие лекарства

Существует ряд других лекарств, используемых для лечения биполярного расстройства. Некоторые из них используются довольно часто, но не обязательно попадают в одну из распространенных категорий психиатрических лекарств.

Одним из примеров является литий  (Lithane, Lithobid, Lithonate, Eskalith, Cibalith-S, Duralith), который является элементом и был первым средством лечения биполярного расстройства. Хотя он требует тщательного мониторинга, он по-прежнему широко и эффективно используется в качестве стабилизатора настроения первой линии.

С другой стороны, верапамил (калан, изоптин) — это лекарство от артериальной гипертензии, которое экспериментально применялось при лечении мании.

Психологическая терапия

Многие симптомы биполярного расстройства  влияют на эмоциональное благополучие, поэтому психотерапия часто может быть полезной. Терапевтические сеансы должны проводиться с обученными специалистами по психическому здоровью, которые могут помочь определить, когда ваше настроение меняется, триггеры, которые приводят к депрессивным или маниакальным эпизодам, и навыки, чтобы справиться с биполярным расстройством. Терапия также может повысить приверженность к лекарствам, помочь вам наладить связь с другими людьми в сообществе биполярного расстройства и уменьшить любое негативное поведение, которое влияет на качество вашей жизни.

Существует несколько видов психотерапии ( разговорной терапии ), которые можно рассмотреть, например,  когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ,  диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) , межличностная и социальная ритмическая терапия (ИПСРТ) и семейное лечение. Вовлечение близких в ваше лечение может помочь членам вашей семьи лучше понять биполярное расстройство и поддержать ваше лечение.

Дополнительные методы лечения

Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные методы лечения. Растительные добавки, такие как  зверобой , могут помешать вашему лекарству или даже спровоцировать маниакальный эпизод.  Исследования показали, что он может облегчить легкую и умеренную депрессию. 

Другим дополнительным методом лечения аспектов биполярного расстройства является  фототерапия , также известная как терапия лайтбоксом. Она часто используется для лечения сезонной депрессии.

С другой стороны, данные о пользе жирных кислот омега-3 или иглоукалывания противоречивы.   В настоящее время не так много данных, подтверждающих эффективность других альтернативных вмешательств при биполярном расстройстве (например, ароматерапии, массажа, йоги), хотя они могут быть полезны с точки зрения общего ухода за собой.

Изменения образа жизни

Ваш врач и терапевт, скорее всего, обсудят с вами стратегии управления вашим образом жизни , включая:

• Избегать употребления наркотиков и алкоголя, которые могут усугубить проблемы, связанные с биполярным расстройством.
• Развитие здоровых навыков преодоления стресса и полезных выходов для снятия стресса
• Сосредоточение на правильном питании
• Достаточное количество сна и регулярные физические упражнения
• Обратитесь за поддержкой к надежным друзьям и семье или присоединитесь к группе поддержки для людей с биполярным расстройством.

Поиск лечения

Лечение биполярного расстройства можно начинать после того, как вы получите правильный диагноз. Ваш лечащий врач, скорее всего, направит вас к психиатру или другому специалисту по психическому здоровью. Обязательно открыто говорите со своим лечащим врачом и специалистом по психическому здоровью о своих симптомах, поведении, настроении и обо всем, что вы замечаете в своей повседневной жизни.

Биполярное расстройство лучше всего лечится командой профессионалов. Когда эти профессионалы работают вместе, чтобы справиться с вашими симптомами, вы, скорее всего, сможете достичь ремиссии. При правильном плане лечения многие люди обходятся без симптомов годами и даже десятилетиями.

Ремиссия — это достижение стабильности и удержание биполярного расстройства под контролем, и это то, на что надеются большинство людей с биполярным расстройством — продуктивная и гармоничная жизнь. Достижение стабильности обычно требует приема лекарств как части плана лечения.