Врач и терапевт обсуждают различия в здравоохранении

Как сайт о психическом здоровье, MindWell Guide фокусируется именно на этом — психическом здоровье. Когда мы думаем и говорим о различиях в уходе, мы также думаем о сообществах, которые имеют меньший доступ к лечению и сталкиваются с большей стигмой в отношении поиска лечения проблем с психическим здоровьем. Мы думаем о тех, кто может искать лечение, но получает терапию, которая не учитывает культурные особенности. И как терапевт, я лично остро осознаю эти проблемы.

Но такие различия не ограничиваются психическим здоровьем. Многие из этих препятствий существуют для тех, кто ищет физическое здравоохранение, и это может быть столь же пагубно для общего здоровья человека. Плохие результаты неадекватного здравоохранения могут, в свою очередь, привести к чувствам депрессии, стресса и тревоги, которые могут еще больше усложнить лечение для некоторых людей.

Чтобы обсудить некоторые из этих проявлений неравенства, я поговорил с доктором Джессикой Шепард , сертифицированным акушером-гинекологом и главным врачом нашего дочернего центра MindWell Guide .

Больше, чем просто проблема «доступа»

Доктор Шепард видит много тех же проблем с доступом к физической помощи в чернокожих общинах, которые мы видим в области психического здоровья, но отмечает более крупные системные проблемы. «Когда дело доходит до барьеров в лечении, препятствие начинается еще до того, как оно оказывается», — говорит она. «Существуют многочисленные исследования, которые показывают, что, хотя афроамериканцы живут дольше и имеют больше страхового покрытия, чем в прошлом, у них по-прежнему выше число хронических заболеваний и заболеваемости из-за их болезней».

По сути, даже когда лечение становится более доступным, это не означает, что неравенство немедленно устраняется. «Ожидаемая продолжительность жизни также ниже, чем у других расовых и этнических групп, что является более важной проблемой, чем просто лечение», — говорит доктор Шепард. Системные проблемы влияют на доступ к лечению, но также и на качество самого лечения.

Например, в рамках своей серии Health Divide компания MindWell Guide отметила, что у чернокожих женщин рак груди встречается в два раза чаще, чем у белых женщин, и у них на 40% больше шансов умереть от этой болезни. Другие исследования показывают, что у афроамериканок в три раза больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью, чем у белых женщин, а уровень детской смертности у афроамериканок вдвое выше, чем у белых младенцев.

Доступ к здравоохранению и доступ к качественному здравоохранению — это две разные вещи.

COVID-19: различия в фокусе внимания

Доктор Шепард говорит, что пандемия выявила — и во многих случаях усугубила — эти проблемы. «Подумайте о количестве смертей и госпитализаций, а также о доступе к ресурсам», — говорит она. «Нехватка ресурсов, а также поставщиков медицинских услуг также способствует проблемам в здравоохранении, которые преследуют эти сообщества». Данные CDC показывают, что чернокожие люди и испаноязычные или латиноамериканцы госпитализируются из-за COVID-19 более чем в два раза чаще, чем белые люди в большинстве возрастных групп.

«Остается значительное количество социальных факторов, которые являются детерминантами здоровья, и включают бедность, неравенство доходов и отсутствие продовольственной безопасности», — говорит доктор Шепард. Все эти и другие проблемы в совокупности приводят к ухудшению состояния здоровья еще до того, как у человека появляется возможность обратиться за лечением.

Неудивительно, что не существует единого простого решения системной проблемы. «Неравенство в здравоохранении необходимо решать с системной точки зрения», — говорит доктор Шепард, — «и нам необходимо бороться с расизмом в здравоохранении, поскольку он продолжает создавать разрыв в маргинализированных группах».

Необходим многоуровневый подход

Она добавляет, что доступ к улучшенному уходу и результатам может отчасти быть обеспечен за счет более глубокого понимания и признания проблем, с которыми сталкиваются некоторые из этих сообществ, а также за счет более широкого представительства.

«Есть области, в которых необходимо уделять внимание взаимоотношениям между врачом и пациентом, а также коммуникации и доступу к передовому опыту и технологиям, — говорит она, — а также представительству в руководстве здравоохранения и увеличению числа поставщиков услуг из числа цветных людей».

Определенную долю стигматизации или беспокойства по поводу лечения, а также недоверия к медицинскому учреждению, которые могут существовать в некоторых сообществах, можно смягчить за счет лучшего представительства в различных областях медицины, особенно в более разнообразных областях.

Преодоление разрыва с помощью технологий

Доктор Шепард увидел одно преимущество пандемии COVID-19 — рост телемедицины. Мы увидели взрыв в области телетерапии, чтобы помочь расширить доступ к поставщикам услуг по психическому здоровью, и эти преимущества могут также перекинуться на физическое здоровье.

«Телемедицина может помочь сократить разрыв в здравоохранении, сделав его более доступным», — говорит она. «Это дает возможность пациентам воспользоваться удаленными услугами, одновременно продвигая эффективные и удобные планы лечения и управления».

Хотя это и не панацея, возможность встретиться с врачом, не отрываясь от рабочего дня и не тратя время на решение вопросов, связанных, например, с уходом за детьми, может иметь большое значение для того, чтобы помочь людям получить лечение в ситуациях, когда ранее они, возможно, не получали надлежащей помощи.

Слово от Verywell

В 2021 году опрос MindWell Guide показал, что, хотя американцы в равной степени понимают важность как физического, так и психического здоровья, они менее склонны предпринимать действия для улучшения последнего. Такое отсутствие действий может иметь разрушительные последствия.

Люди, похоже, более склонны решать проблемы физического здоровья, которые часто напрямую влияют на повседневную жизнь. Однако, когда действия все равно приводят к неудовлетворительному уходу и постоянным плохим результатам — как это слишком часто случается с лицами BIPOC, ищущими лечения — результаты могут быть в лучшем случае разочаровывающими, а в худшем — фатальными.

Как говорит доктор Шепард, люди не должны беспокоиться о получении определенного уровня ухода в зависимости от того, где они живут, сколько у них денег и особенно от того, как они выглядят. Это то, что мы имеем в виду, когда говорим о справедливости в здравоохранении, и эти продолжающиеся различия — лишь малая часть общей картины системного расизма в Соединенных Штатах.

Как отдельные лица, как поставщики медицинских услуг и как общество, мы все должны делать все возможное, чтобы добиться более справедливых результатов для любого человека, столкнувшегося с проблемой здоровья, будь то физической или психической.