Дженнифер А. Смит / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Почти каждый третий человек с большим депрессивным расстройством, также называемым клинической депрессией , не находит облегчения в стандартных методах лечения. Это называется резистентной к терапии депрессией , состоянием, при котором вам могут назначить кетамин.
Исследования показывают, что кетамин может помочь при резистентной депрессии, по крайней мере в краткосрочной перспективе. Однако этот препарат не лишен недостатков, включая его неблагоприятные побочные эффекты и потенциальную зависимость. Вот что вам нужно знать об использовании кетамина при резистентной депрессии.
Содержание
Что такое резистентная к лечению депрессия?
Хотя эксперты не всегда сходятся во мнении относительно того, как определить терапевтически резистентную депрессию , большинство используют этот термин для описания ситуации, когда человек испробовал по крайней мере два традиционных метода лечения депрессии (например, психотерапию и антидепрессанты), но не смог добиться положительных результатов по истечении разумного периода времени.
Чтобы было ясно, это не значит, что депрессия неизлечима . Это просто говорит о том, что симптомы человека не улучшаются при стандартных методах лечения. В таких случаях могут помочь как электросудорожная терапия (ЭСТ), так и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Проблема в том, что они могут не давать облегчения в течение нескольких недель.
Это может обескураживать, если вы страдаете от резистентной к лечению депрессии, заставляя вас задуматься, исчезнут ли ваши чувства когда-нибудь. Это также может помочь объяснить, почему люди с резистентной к лечению депрессией имеют более высокий риск злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также повышенный риск самоубийства.
Горячая линия по предотвращению самоубийств
Если у вас или у ваших близких возникают мысли о самоубийстве, немедленно звоните по номеру 911 или позвоните на Национальную линию по предотвращению самоубийств по номеру 988. Для получения дополнительных ресурсов по вопросам психического здоровья посетите нашу Национальную базу данных телефонов доверия.
Кетамин — это основанный на медикаментах вариант лечения резистентной депрессии, который, в отличие от ЭСТ и ТМС, не требует использования специализированных устройств. Кетамин также обеспечивает пациентам более быстрое облегчение, иногда облегчая депрессию всего лишь после одной дозы (особенно при внутривенном введении).
Как кетамин помогает при резистентной к лечению депрессии
Кетамин — диссоциативный анестетик, то есть он может заставить вас почувствовать себя оторванным от окружающей среды, одновременно облегчая боль. Некоторые исследования показывают, что именно через диссоциацию люди с резистентной к лечению депрессией находят облегчение, отчасти через индукцию деперсонализации.
Другие исследования говорят, что именно воздействие кетамина на определенные рецепторы мозга ответственно за его положительные результаты. В частности, кетамин является антагонистом рецепторов N-метил-D-аспартата и в этой роли обеспечивает «быстрый антидепрессивный эффект» у людей с резистентной к лечению депрессией.
В исследовании с участием 41 человека с резистентной к терапии депрессией однократная инфузия кетамина снизила показатели депрессии у 27% участников на 22,3 балла за 24 часа, а у 5% была достигнута ремиссия. Каждая дополнительная инфузия снижала показатели депрессии у участников еще на два балла.
Другое исследование изучало эффективность перорального кетамина. В нем приняли участие 22 пациента, которые пробовали не менее трех различных антидепрессантов без эффекта. Почти каждый третий (30%) сообщил, что кетамин принес некоторую пользу.
Опасения по поводу применения кетамина при лечении резистентной депрессии
Учитывая его способность облегчать трудно поддающуюся лечению депрессию, легко понять, почему кетамин может быть назначен. Тем не менее, есть несколько опасений, связанных с этим препаратом.
Незаконное использование кетамина растет
Кетамин — контролируемое вещество Списка III и является законным только по назначению врача. Например, в 2019 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило Spravato — назальный спрей , содержащий эскетамин, который производится из кетамина, — для лечения резистентной депрессии.
Тем не менее, рекреационное использование кетамина или его использование без рецепта возросло с 2006 года, как и его доступность. При незаконном использовании кетамин можно вдыхать, курить (добавляя его либо в сигареты с марихуаной, либо в табачные изделия), добавлять в напитки, превращать в таблетки, которые можно принимать внутрь, или вводить инъекционно.
Множество названий кетамина
На улице кетамин известен под множеством разных названий, среди которых «Special K», «Super K» и «Kit Kat».
Использование любого препарата без рецепта может быть вредным, если не опасным для здоровья. Незаконное получение кетамина может также неосознанно подвергнуть пользователей воздействию других наркотиков, поскольку он часто встречается в сочетании с МДМА (экстази), амфетаминами, метамфетаминами и кокаином.
Потенциал злоупотребления кетамином
Министерство юстиции США предупреждает, что кетамин — это наркотик, которым часто злоупотребляют из-за его галлюциногенного эффекта . Некоторые люди даже злоупотребляют им, давая его жертвам, которых они собираются сексуально изнасиловать, из-за чего он получил репутацию препарата для изнасилования на свидании.
Поскольку кетамин является контролируемым веществом Списка III, у него меньше потенциала злоупотребления, чем у веществ Списка I и II, но некоторый потенциал все же существует. Кроме того, злоупотребление веществом Списка III может привести к физической и/или психологической зависимости.
Люди с зависимостью от кетамина иногда испытывают стойкий психоз, похожий на тот, который наблюдается при шизофрении. Такая зависимость может возникнуть из-за приема кетамина в течение многих лет, а также при ежедневном употреблении больших доз препарата.
Помимо развития зависимости от кетамина, злоупотребление им может также привести к случайной передозировке — ситуации, которая может возникнуть из-за недооценки силы действия этого препарата. Хотя смерть от передозировки редка, злоупотребление этим препаратом все равно может быть вредным для тела и разума.
Неблагоприятные побочные эффекты кетамина
Еще одна проблема использования кетамина при резистентной депрессии заключается в том, что пользователи могут испытывать различные негативные побочные эффекты. Одним из наиболее распространенных непосредственных эффектов приема кетамина является ощущение странности, необычности или сумасшедшего.
Поскольку кетамин может вызывать чувство диссоциации, люди, принимающие более высокие дозы этого препарата, могут также испытывать то, что известно как « k-hole ». Это когда вы чувствуете себя полностью оторванным от своего тела, как будто находитесь вне тела, и можете иметь ограниченный или отсутствующий контроль над своей речью и движениями.
Этот препарат также имеет и другие эффекты. Краткосрочные побочные эффекты от использования кетамина могут включать:
- Когнитивные проблемы, связанные с памятью, обучением и вниманием
- Спутанность сознания или ощущение, что вы находитесь в состоянии, похожем на сон
- Повышенное артериальное давление
- Мышечная скованность и онемение
- Тошнота
- Седация
- Проблемы с речью или движением, иногда даже полная неподвижность
- Замедленное дыхание (может привести к смерти)
Долгосрочные последствия употребления кетамина включают возникновение физических проблем, таких как язва мочевого пузыря и боли, проблемы с почками и боли в желудке, а также проблемы с психическим здоровьем, связанные с депрессией, вспышками воспоминаний и плохой памятью.
Факторы, которые следует учитывать перед применением кетамина при депрессии
Кетамин может быть эффективен при лечении депрессии, которая не поддается стандартным методам лечения. Однако знание опасений, связанных с кетамином при резистентной депрессии, — это только первый шаг к принятию решения о том, является ли это правильным вариантом для вас.
Также важно учитывать, как вы получаете кетамин. Получение рецепта от вашего лечащего врача или специалиста по психическому здоровью может помочь гарантировать безопасность препарата на основе вашего состояния здоровья и состояния. Это лишь одна область, в которой некоторые клиники по приему кетамина не оправдывают ожиданий.
Клиники кетамина предлагают доступ к этому препарату под предлогом благополучия. Но исследования показали, что эти клиники сильно различаются, многие из них не проводят достаточно всестороннюю оценку, неадекватно информируют о воздействии кетамина и не предоставляют надлежащей медицинской и психологической поддержки во время лечения.
По этим причинам лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом, если вы рассматриваете кетамин для лечения депрессии. Ваш лечащий врач или психотерапевт может помочь вам решить, является ли это лучшим лечением для вас, основываясь на научно обоснованных доказательствах и вашем конкретном диагнозе и ситуации.