Обзор методов лечения депрессии

Депрессия поддается лечению, и большинство людей замечают улучшение своих симптомов с помощью психотерапии , лекарств или их комбинации. При этом то, что работает для одного человека, не обязательно сработает для другого.

Важно поговорить с вашим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, какие варианты могут быть наиболее эффективными для вас. Чтобы помочь в этом обсуждении, вот обзор наиболее часто используемых методов лечения депрессии.

Психотерапия

Психотерапию часто называют «разговорной терапией». Существуют различные подходы к психотерапии. Многие терапевты специализируются на определенном типе терапии для лечения депрессии, но иногда они используют несколько подходов, чтобы создать более индивидуальную терапию, основанную на ваших конкретных потребностях в лечении. 

Поскольку доступно много видов психотерапии, одно исследование было направлено на то, чтобы выяснить, какие из них наиболее эффективны при депрессии. Исследователи обнаружили, что все нижеперечисленное дает хорошие результаты. 

Межличностная терапия

Интерперсональная терапия основана на идее, что депрессия может быть связана с нашими отношениями. Поэтому цель этого типа терапии — помочь вам улучшить ваши навыки взаимоотношений, например, стать лучшим коммуникатором и научиться разрешать конфликты . Сеансы интерперсональной терапии относительно короткие по продолжительности, обычно длятся от 12 до 16 недель.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия  (КПТ) — это форма разговорной терапии, призванная помочь вам изменить любые негативные мысли или модели поведения, которые могут способствовать или усугублять вашу депрессию. Эта терапия также обычно краткосрочна и фокусируется на ваших текущих проблемах и обучении новым навыкам преодоления трудностей. 

Обучение социальным навыкам

Обучение социальным навыкам  учит вас, как взаимодействовать с другими более эффективно, чтобы вы могли иметь здоровые отношения. Цель состоит в том, чтобы улучшить ваши навыки общения и научиться строить прочную социальную сеть с другими, например, создавая отношения, основанные на честности и уважении. 

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия — это тип терапии, часто изображаемый в фильмах или поп-культуре. Во время этих сеансов терапии вы узнаете, как ваша депрессия может быть связана с прошлым опытом, неразрешенными конфликтами или незажившими ранами. Терапевт поможет вам решить эти проблемы, чтобы вы могли двигаться вперед в своей жизни. 

Поддерживающее консультирование

Поддерживающее консультирование  менее структурировано, чем некоторые другие виды терапии, и в основном заключается в том, чтобы выслушать, что у вас на уме. Вас приглашают поговорить о любых проблемах, которые вы хотите обсудить, и терапевт работает с вами, чтобы продемонстрировать понимание и поддержку.

Поведенческая активация

Поведенческая активация учит вас ставить цели и включать больше приятных занятий в свой образ жизни. Цель этой терапии — избегать изоляции и увеличивать позитивное взаимодействие с окружающей средой. Если вы станете активными и займетесь более приятными занятиями, симптомы вашей депрессии могут быть уменьшены.

Терапия, направленная на решение проблем

Терапия решения проблем направлена ​​на определение ваших самых острых проблем, а затем направляет вас к поиску нескольких способов их преодоления. Терапевт помогает вам оценить все ваши варианты и выбрать лучшее для вас решение.

Семейная или парная терапия

Семейная или парная терапия может рассматриваться, когда депрессия влияет на других членов семьи. Это включает рассмотрение каждой из ваших ролей и ожиданий. Этот тип терапии также включает просвещение ваших близких о депрессии и о том, как она влияет на вас.

Медикамент

Существует множество различных лекарств, которые могут помочь уменьшить симптомы депрессии . Вот некоторые классы лекарств, которые обычно используются. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее назначаемыми препаратами для лечения депрессии на сегодняшний день. Prozac (флуоксетин), Paxil (пароксетин), Zoloft (сертралин), Celexa (циталопрам) и Luvox (флувоксамин) являются наиболее часто назначаемыми торговыми наименованиями.

СИОЗС оказались полезными как при тяжелой, так и при нетяжелой депрессии.  Они также имеют меньше побочных эффектов по сравнению с другими типами антидепрессантов.

Обратите внимание, что СИОЗС не следует назначать вместе с некоторыми ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). Это связано с возможностью опасно высокого накопления серотонина, что может вызвать  серотониновый синдром . 

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) — это новый тип антидепрессантов, которые действуют аналогично СИОЗС. Главное отличие в том, что они также блокируют обратный захват организмом норадреналина , другого нейромедиатора, участвующего в настроении.

Распространенные лекарства этого класса — Effexor (венлафаксин), Cymbalta (дулоксетин) и Pristiq (деславенфаксин). Как и в случае с СИОЗС, Управление по контролю за продуктами и лекарствами указывает, что СИОЗСН не следует принимать вместе с ИМАО, и следует соблюдать осторожность, если у вас есть проблемы с печенью или почками или узкоугольная глаукома. 

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRI) могут помочь при депрессии, блокируя транспортеры как норадреналина, так и дофамина. Препараты NDRI включают Фокалин (дексметилфенидат), Риталин (метилфенидат) и Веллбутрин (бупропион).

Веллбутрин иногда предпочитают, потому что он менее склонен к сексуальным побочным эффектам, которые часто встречаются у других антидепрессантов. Кроме того, побочные эффекты, которые часто встречаются у этого лекарства, в том числе головная боль, проблемы со сном и головокружение, обычно проходят в течение одной-двух недель. 

Трициклические антидепрессанты 

Трициклические антидепрессанты  (ТЦА) были одними из первых разработанных антидепрессантов. Исследования показывают, что трициклические препараты столь же эффективны, как и СИОЗС, для лечения хронической депрессии и дистимии, также известной как персистирующее депрессивное расстройство. 

Препараты, которые попадают в эту категорию, включают Elavil (амитриптилин), Tofranil (имипрамин) и Pamelor (нортриптилин). Трициклические антидепрессанты имеют больше побочных эффектов, чем более новые варианты, но могут быть более эффективными для некоторых пациентов.

Ингибиторы моноаминоксидазы 

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — еще один старый тип антидепрессантов. Как и трициклические, ИМАО обычно не являются препаратами первого выбора, но иногда они могут быть полезны при более трудно поддающейся лечению депрессии. К ИМАО относятся Марплан (изокарбоксазид), Нардил (фенелзин) и Парнат (транилципромин).

Если вы принимаете ИМАО, вам придется соблюдать определенные  диетические ограничения  , чтобы предотвратить реакцию, которая может вызвать высокое кровяное давление. Вам также придется быть осторожными в отношении взаимодействия с некоторыми другими лекарствами.

Новые варианты лекарств 

Препарат Эскетамин , продаваемый под торговой маркой Spravato, был одобрен FDA в марте 2019 года и разрешен для применения у взрослых с терапевтически резистентной депрессией , что означает, что другие варианты лечения не сработали.

Эскетамин — это назальный спрей, который действует в течение 20–40 минут, в то время как другим препаратам требуются недели или месяцы, чтобы вы почувствовали себя лучше. Однако с этим препаратом связаны некоторые риски.

Например, эскетамин является вариантом галлюциногенного препарата кетамина и может вызывать седацию и внетелесные переживания. По этой причине вы можете получить препарат только в сертифицированном месте и будете находиться под наблюдением в течение нескольких часов после приема. Эскетамин также должен быть назначен вместе с пероральным антидепрессантом.

Процедуры

Некоторые варианты лечения депрессии более инвазивны по своей природе. Есть три, которые используются чаще всего, когда пациент не реагирует на другие формы лечения.

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) подразумевает использование формы электрической стимуляции мозга для создания судорог. Она работает путем изменения химии и среды мозга.  Когда врач проводит ЭСТ, вы находитесь под общим наркозом, поэтому вы не помните сеанс лечения.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это еще одна форма стимуляции мозга. Однако ТМС менее инвазивна, чем ЭСТ, и работает путем размещения небольшого устройства на черепе для стимуляции нейронов мозга. Это изменяет их активность, тем самым уменьшая чувство депрессии.

Стимуляция блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) также посылает электрические импульсы в мозг, на этот раз через блуждающий нерв. Однако одно отличие между VNS и двумя другими вариантами заключается в том, что это часто подразумевает имплантацию устройства в грудь. 

Стратегии самопомощи

Некоторые виды самопомощи также оказались полезными наряду с медикаментами и терапией для облегчения депрессии. Методы самопомощи для лечения депрессии также могут быть полезны для тех, кто не может получить доступ к профессиональным ресурсам или имеет легкие симптомы. Эти стратегии включают следующее.

Группы поддержки

Группы поддержки позволяют вам общаться с другими людьми, которые могут иметь отношение к проблемам и симптомам, которые вы испытываете из-за депрессии. Многие люди сообщают, что участие в этих группах помогает им осознать, что они не одиноки, и дает идеи и ресурсы, чтобы чувствовать себя лучше. 

Онлайн-ресурсы

Также существует множество веб-сайтов, чатов и онлайн-программ, которые помогают людям с депрессией. Преимущество этого варианта в том, что помощь доступна вам в любое время дня и ночи. Просто зайдите в Интернет, и информация и поддержка будут там.

Книги по саморазвитию

Книги по самопомощи могут научить многим из тех же навыков, которые люди получают в терапии. Недостатком является то, что этот вариант требует, чтобы вы могли применять информацию в своей собственной жизни. Многие книги по самопомощи доступны бесплатно в местных библиотеках. Вы также можете найти их в интернет-магазинах, что дает вам возможность увидеть, какие из них имеют самые высокие отзывы .

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни также могут помочь вам уменьшить чувство депрессии. Три самых важных изменения, которые вы можете сделать, включают в себя здоровое питание , регулярные физические упражнения и достаточное количество сна .