Диссоциация после травмы может указывать на усиление психического расстройства в будущем

Исследователи обнаружили, что отчужденность и диссоциация после травматического события могут указывать на более высокий риск серьезных проблем с психическим здоровьем в дальнейшей жизни. 

Результаты исследования, проведенного исследователями из больницы Маклина, показали, что диссоциация после травмы может указывать на тяжелое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) , депрессию , тревогу , физическую боль и социальные нарушения.  

В пресс-релизе ведущий автор Лорен А. М. Лебуа, доктор философии , директор Программы исследований диссоциативных расстройств и травм в больнице Маклина и доцент кафедры психиатрии в Гарвардской медицинской школе, сказала: «Диссоциация может помочь человеку справиться с последствиями травмы, обеспечивая некоторую психологическую дистанцию ​​от пережитого опыта, но за это приходится платить высокую цену — диссоциация часто связана с более серьезными психиатрическими симптомами».

В ходе исследования ученые изучили данные 1464 взрослых жителей США, которые сообщили о дереализации — тяжелой форме диссоциации.

Через три месяца они собрали отчеты о последующем наблюдении. Они обнаружили, что у пациентов, которые испытывали дереализацию, чаще наблюдались более высокие уровни различных психических расстройств.

Исследователи также обнаружили, что люди, сообщавшие о дереализации, с большей вероятностью испытывали более тяжелое ПТСР, даже при учете как детской травмы , так и симптомов ПТСР в начале исследования.

Диссоциация и ее связь с травмой

По сути, диссоциация — это своего рода разрыв связи между самоощущением человека, его чувственным опытом и мыслями.

Есть четыре основных области личного функционирования, которые обычно работают вместе без каких-либо проблем: сознание , идентичность , память и самосознание . Когда эта система нарушается, это может привести к диссоциации.

Существует ряд факторов, которые могут играть роль в развитии диссоциации у человека, включая употребление наркотиков и другие психические заболевания.

Другим примером является травма. Это может быть связано с тем, что диссоциация — это способ помочь человеку дистанцироваться от травмы, будь то насилие, стихийное бедствие , военный опыт или что-то еще.

«Когда человек переживает травматическое событие, его мозг может перейти в так называемый «диссоциативный» или защитный режим, в котором он пытается отстраниться от того, что происходит в текущий момент», — говорит Мартин Престон, основатель и генеральный директор частной реабилитационной клиники Delamere . 

«[Диссоциация] — это защитный механизм , который может сработать в контексте переживания особенно тяжелой травмы. Это способ, при котором тело и разум разделяются», — объясняет Елена Турони, доктор философии , консультант-психолог и основательница психологической клиники «Челси» .

«Защитная функция нужна для того, чтобы пережить невероятно трудный опыт. Если этот трудный опыт направлен на наше тело, то наш разум, становящийся отдельным, — это способ избежать полного присутствия и регистрации происходящего».

Это может в какой-то степени объяснить, почему диссоциация может быть индикатором дальнейших проблем с психическим здоровьем в будущем.

«Как только этот защитный механизм был реализован для выживания после травмы, он может автоматически активироваться в ситуациях повседневной жизни, где он не оправдан и может быть опасен. Например, кто-то может не чувствовать контроля над своими действиями, находясь в таком состоянии», — говорит Турони. 

Молодые люди также могут быть особенно подвержены риску, говорит Сомиа Заман, магистр наук , психотерапевт, специализирующийся на когнитивно-поведенческой терапии и десенсибилизации и переработке с помощью движения глаз в My Therapy Rooms .

«Иногда длительные периоды диссоциации, особенно у молодых людей, могут привести к развитию более глубокого, продолжительного диссоциативного расстройства. Хотя диссоциация начинается как способ разума справиться с длительным стрессом, она может привести к проблемам с психическим здоровьем, включая депрессию и тревожность. Это редко бывает отдельной проблемой», — говорит она.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) выделяет три типа диссоциативных расстройств:

• Диссоциативное расстройство идентичности: это подразумевает наличие двух или более состояний личности, и раньше было известно как множественное расстройство личности. Факторы риска включают насилие, пренебрежение в детстве и другие формы травматического опыта.
• Диссоциативная амнезия: это неспособность вспомнить личную информацию или подробности событий, а факторы риска включают травматический опыт, особенно когда происходит несколько травмирующих событий или травма была более серьезной, частой или жестокой.
• Расстройство деперсонализации/дереализации: Это включает в себя чувство нереальности или отчуждения, как по отношению к собственному телу, так и к окружающей среде соответственно. Опять же, травма — особенно детская травма — является реальным фактором риска. 

Каковы симптомы диссоциации?

Существует ряд симптомов диссоциации, и, возможно, наиболее заметным из них является то, что вы можете думать, что либо мир вокруг вас нереален, либо вы нереальны. У вас также могут быть пробелы в памяти или вы можете забывать вещи больше, чем обычно.

Однако эти симптомы могут наблюдаться и у людей с диссоциацией:

• Иногда чувствую себя другим человеком.
• Воспоминания о травмирующих событиях
• Потеря связи с происходящим вокруг вас
• Чувство оторванности от своих эмоций
• Измененное чувство времени и/или места

Две особенно тяжелые формы диссоциации, как указано выше, — это деперсонализация и дереализация — тип диссоциации, рассматриваемый в данном исследовании.

Первое включает в себя ощущение, будто я нереален, а второе — ощущение, будто мир нереален, и оба являются серьезными. Они часто являются реакцией на травматические события. 

Важность получения психиатрической помощи

Результаты этого исследования указывают на необходимость профилактической помощи, включая скрининг пациентов на предмет диссоциации после травмы , чтобы выявить людей, которые могут находиться в группе риска, чтобы они могли получить помощь на более ранней стадии.

«Если не лечить, диссоциация и травма могут привести к дальнейшим осложнениям здоровья и разрушительному поведению, включая злоупотребление такими веществами, как алкоголь или наркотики, как способ справиться с эмоциями и стрессом, которые может испытывать человек. Хотя воздействие вещества может изначально притуплять боль, в результате может начаться
опасный цикл зависимости », — говорит Престон.

Обращение к специалисту по психическому здоровью — один из способов, с помощью которого люди могут получить помощь до того, как у них разовьются какие-либо дальнейшие проблемы с психическим здоровьем, и Турони объясняет, что «проработка этих сложных ситуаций в ходе терапии — это способ предотвратить возникновение любых будущих проблем с психическим здоровьем».

Не существует лекарств, одобренных специально для лечения диссоциации, но может использоваться ряд форм психотерапии, а также другие лекарства, которые могут помочь с симптомами, связанными с диссоциацией. К ним могут относиться антидепрессанты , противотревожные препараты и снотворные. 

«Важно, чтобы человек нашел безопасное место для того, чтобы пережить травматическое событие и его влияние на него», — говорит Турони.

«Это может происходить по-разному посредством терапии. Существует ряд психологических терапий, которые специально нацелены на травму, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), ориентированная на травму , схематическая терапия и терапия десенсибилизации и переработки движениями глаз (ДПДГ) .»

Хотя профилактическая помощь является наилучшим вариантом, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться как с самой диссоциацией, так и с сопутствующими психическими расстройствами — конечно, когда вам трудно, это может быть легче сказать, чем сделать. К ним относятся достаточный сон , поддержание здорового питания и регулярные физические упражнения , а также стремление выявить триггеры .

Подпишитесь сейчас : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / Amazon Music