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El trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos ( ARFID ) es un trastorno alimentario que se caracteriza por evitar o restringir la ingesta de alimentos hasta el punto de producir una pérdida de peso significativa, desnutrición o interferencia funcional.
La conducta restrictiva puede deberse a sensibilidad sensorial, trauma o falta de interés en la comida. El ARFID se agregó al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) en 2013, reemplazando el Trastorno de la Alimentación de la Infancia o la Primera Infancia y ampliando los criterios de diagnóstico para incluir a individuos a lo largo de la vida.
Aproximadamente el 1,5% de los niños y adolescentes desarrollan ARFID, y menos del 1% de las personas de 15 años o más cumplen los criterios para
Índice
Signos y síntomas de ARFID
Los criterios de diagnóstico para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ARFID) son los mismos en el DSM-5 y el DSM-5-TR. Los criterios de diagnóstico para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ARFID) son los siguientes:
- Una alteración en la alimentación , que puede manifestarse como una falta de interés en comer, evitación de alimentos debido a “características sensoriales” o preocupación por posibles “consecuencias aversivas de comer” (como atragantamiento o vómitos), que se manifiesta de una o más de las siguientes maneras:
- Pérdida de peso significativa o imposibilidad de alcanzar los hitos de crecimiento en los niños.
- Desnutrición
- La necesidad de alimentación por sonda o suplementos nutricionales
- Interferencia funcional significativa
- El patrón alimentario restrictivo no se debe a la falta de alimentos disponibles ni a una práctica cultural.
- La restricción o evitación no está relacionada con episodios de otro trastorno alimentario, como anorexia nerviosa o bulimia nerviosa , y la restricción o evitación no es un esfuerzo deliberado por cambiar la forma o apariencia del cuerpo.
- La alteración no se debe a una condición médica ni a otro diagnóstico de salud mental, y los síntomas van más allá de lo que explica otro diagnóstico.
Si un individuo anteriormente cumplía los criterios para ARFID pero ya no los cumple, el diagnóstico se especifica como en remisión.
Tipos de ARFID
Aunque el DSM no clasifica oficialmente los diferentes subtipos de ARFID , las investigaciones han demostrado que existen diferentes desencadenantes de la aparición de los síntomas: irritabilidad/impulsividad, aversión sensorial a los alimentos y trastorno de alimentación postraumático.
El subtipo irritable/ impulsivo se refiere a aquellas personas que se vuelven irritables o emocionalmente desreguladas a la hora de comer. No tienen control sobre su respuesta emocional y pueden tener dificultades para controlar su cuerpo.
Las personas neurodivergentes , incluidas las personas autistas, suelen sufrir aversiones sensoriales a los alimentos . Estas personas tienen dificultades para comer debido a problemas sensoriales relacionados con la textura, el aspecto o la sensación de los alimentos.
Por último, el trastorno alimentario postraumático es una respuesta traumática que se desarrolla después de una experiencia alimentaria aversiva, como atragantarse o vomitar . La persona muestra una ansiedad significativa ante la posibilidad de que se produzca otra experiencia aversiva mientras está comiendo.
Comorbilidades de ARFID
El ARFID, al igual que otros trastornos alimentarios, conlleva riesgo de desnutrición, bajo peso no saludable, problemas cardíacos y muerte súbita.
Las personas que cumplen los criterios de diagnóstico de ARFID también pueden ser diagnosticadas con trastornos de ansiedad , trastornos obsesivo-compulsivos , autismo , trastorno por déficit de atención/hiperactividad y discapacidad intelectual .
Causas de ARFID
Dado que no se conoce la causa exacta del ARFID, se dispone de información limitada sobre qué provoca la aparición de los síntomas. Muchos expertos creen que una combinación de factores psicológicos, genéticos y desencadenantes puede provocar el ARFID.
Las investigaciones disponibles sugieren que el ARFID es igualmente frecuente en hombres y mujeres, aunque los niños autistas tienen más probabilidades de desarrollar ARFID que las niñas autistas. Sin embargo, las personas autistas de todos los géneros tienen un mayor riesgo de desarrollar ARFID en comparación con la población general debido a problemas sensoriales relacionados con la comida y la alimentación.
Las personas con un diagnóstico comórbido, que incluye ansiedad y TOC, tienen un mayor riesgo de desarrollar ARFID en comparación con la población general.
Además, los síntomas de ARFID pueden ser una respuesta al trauma en personas con antecedentes de experiencias traumáticas en torno a la alimentación (como asfixia o vómitos frecuentes).
Por último, como muchos otros trastornos, el ARFID tiene un componente genético . Aunque la investigación sobre los factores genéticos específicos que contribuyen a que un individuo desarrolle ARFID todavía está en desarrollo, un estudio sugiere que las personas con antecedentes familiares de ARFID tienen un 17% de probabilidades de desarrollar el trastorno, en comparación con el 1,5% de la población general.
Diagnóstico de ARFID
Los médicos y los profesionales de la salud mental, como los psicólogos , pueden diagnosticar el trastorno de ansiedad generalizada. La evaluación probablemente incluirá una entrevista diagnóstica exhaustiva con la persona o (si es menor de edad) con un padre o tutor. También pueden observar el comportamiento de la persona.
Para determinar la gravedad y el mejor enfoque de tratamiento, el proveedor también puede solicitar una evaluación médica para evaluar la desnutrición y (en los niños) posibles retrasos en el crecimiento.
Tratamiento ARFID
Lamentablemente, actualmente hay información limitada disponible sobre las opciones de tratamiento efectivas para ARFID. Los objetivos del tratamiento para ARFID generalmente incluyen mantener un peso saludable y adoptar hábitos alimenticios saludables, aumentar la variedad de alimentos que la persona come y abordar los síntomas de ansiedad o trauma relacionados con el miedo a los resultados aversivos de comer.
Psicoterapia
La terapia puede ayudar a abordar muchos diagnósticos de salud mental. En particular, se ha demostrado que la terapia cognitivo-conductual es eficaz para varios tipos de trastornos alimentarios, aunque hasta el momento no se han realizado investigaciones sobre su eficacia con ARFID.
Para las personas con trastorno de alimentación postraumático, la terapia basada en el trauma podría ayudar a abordar el trauma subyacente que contribuye a estos síntomas.
Terapia ocupacional
Aunque no se han realizado investigaciones sobre la terapia ocupacional como tratamiento para el ARFID, las intervenciones de terapia ocupacional basadas en los sentidos pueden beneficiar a las personas con problemas sensoriales relacionados con el autismo y el TDAH. Si la evitación de los alimentos por parte del individuo se debe a problemas sensoriales, la terapia ocupacional podría ayudar a superar esta limitación.
Cómo afrontar los síntomas del síndrome de ARFID
Las personas con trastornos alimentarios corren el riesgo de sufrir complicaciones médicas graves y repentinas debido a su trastorno alimentario. Por este motivo, la primera prioridad de ARFID es abordar cualquier afección médica causada o exacerbada por el trastorno alimentario.
En segundo lugar, deben consumir suficientes calorías y nutrientes para sobrevivir. Si bien un objetivo a largo plazo del tratamiento ARFID es aumentar la variedad de alimentos que la persona puede tolerar, a corto plazo, los suplementos alimenticios y los batidos de proteínas pueden ayudar a mantener una ingesta saludable de nutrientes.
Conectarse con un equipo de tratamiento en el que confíe es fundamental para afrontar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Es importante encontrar terapeutas y médicos que se adapten bien a sus necesidades y que puedan apoyarlo en su recuperación. Ellos pueden ponerlo en contacto con recursos adicionales, como educación y apoyo entre pares.
Una palabra de Verywell
Tenga en cuenta que la recaída puede ser parte de la recuperación. Puede resultar frustrante, pero es posible superarla. Los síntomas pueden fluctuar, y esto no significa que la recuperación sea imposible o que nunca la alcanzará.
Prepárese para afrontar las recaídas y elabore un plan con su equipo de tratamiento sobre cómo manejarlas si se producen. Sepa que siempre puede seguir avanzando en su recuperación.