Molto bene / Cindy Chung
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Le persone con schizofrenia possono sperimentare sia sintomi positivi che negativi . Ciò non significa che ci siano sintomi “buoni” e sintomi “cattivi”. I sintomi positivi sono comportamenti che compaiono in eccesso nelle persone con schizofrenia e che in genere non si riscontrano in individui altrimenti sani.
I sintomi positivi, che includono deliri, allucinazioni, pensieri disorganizzati e linguaggio disorganizzato, possono causare a te o a una persona cara la perdita del contatto con la realtà. La schizofrenia negativa si riferisce a comportamenti o emozioni che sono carenti o assenti nelle persone con schizofrenia.
Poiché i sintomi negativi indicano deficit nel funzionamento, sono anche chiamati sintomi di deficit. I sintomi negativi, tra cui mancanza di emozioni, diminuzione di gioia o motivazione, ritardo nel parlare e difficoltà nell’iniziare e sostenere le attività, possono essere spaventosi ed estremamente debilitanti. Se tu o una persona cara state lottando con sintomi negativi, potreste aver bisogno di aiuto per completare le attività quotidiane.
Indice
Cause dei sintomi negativi
La causa dei sintomi negativi non è chiara. Mentre alcuni studi affermano che questi deficit sono ereditari, non esiste alcuna associazione genetica nota per i sintomi negativi o la schizofrenia da deficit.
È interessante notare che, mentre la nascita in inverno aumenta il rischio di schizofrenia, le persone affette da schizofrenia nate in estate sembrano avere un rischio maggiore di sintomi negativi.
Tipi di sintomi negativi
Il primo passo per gestire i sintomi negativi della schizofrenia è comprendere i diversi tipi, che in genere presentano una delle quattro caratteristiche distintive:
- Deficit affettivi : mancanza di espressione facciale, contatto visivo, gesti e variazioni nel modello vocale
- Deficit di avolizione : grave mancanza di motivazione o iniziativa per portare a termine compiti mirati (chiamati anche conazionali)
- Deficit comunicativi : linguaggio carente di quantità o informazione
- Deficit relazionali : mancanza di interesse nelle attività e nelle relazioni sociali
Poiché i sintomi negativi possono includere deficit nelle capacità cognitive, emotive e sociali, può esserci un gran numero di potenziali sintomi. La versione più recente del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5) descrive i sintomi negativi come “espressione emotiva limitata e avolizione” e include i seguenti cinque tipi.
Affetto smussato
Ciò limita la capacità di una persona di esprimere le proprie emozioni, causando una riduzione delle espressioni facciali ed emotive. Un affetto smorzato è meno grave di un affetto piatto , in cui una persona ha una gamma estremamente limitata di emozioni; ad esempio, non è nemmeno in grado di sorridere o ridere durante un momento di grande gioia.
Le persone possono confondere l’affetto smorzato con una persona “fredda” o “insensibile”.
Alogia
Definita nel DSM-5 come una “diminuzione della produzione verbale o dell’espressività verbale”, l’alogia (nota anche come “povertà di linguaggio”) può rendere quasi impossibile comunicare i propri pensieri e portare avanti una conversazione
Le persone con alogia possono rispondere con un “sì” o un “no” monosillabico quando rispondono alle domande e/o hanno ritardi nell’esprimere le parole. Va notato che questi ritardi nel parlare non sono gli stessi di quelli causati da sintomi positivi come allucinazioni uditive o visive e pensiero disorganizzato.
Asocialità
Altri termini usati per descrivere l’asocialità sono non sociale, asociale, disinteresse sociale o mancanza di impulso sociale. L’asocialità causa una mancanza di coinvolgimento nelle relazioni sociali o un desiderio aumentato di trascorrere del tempo da soli. Questo è diverso da una persona che si isola dopo aver sentito delle voci o aver sperimentato sensazioni di paranoia .
Avolizione
L’avolizione è una forma di paralisi emotiva o comportamentale che può diminuire la motivazione a partecipare ad attività sociali e a raggiungere obiettivi, nonché la capacità di portare a termine i compiti quotidiani. Molte persone confondono questo sintomo negativo con la “pigrizia”.
Ma, nel caso della schizofrenia, l’avolizione causa una mancanza pervasiva di entusiasmo unita a una sorprendente mancanza di preoccupazione per questioni sia minori che maggiori come cosa mangiare, come verranno pagate le bollette e cosa accadrà quando la famiglia non ci sarà più per il supporto). Ciò può persino estendersi ad attività di base come l’igiene personale e la cura della persona.
Anedonia
In greco, an significa “senza” e hedone significa “piacere”, quindi in parole povere, l’anedonia è uno stato in cui non si riesce a provare piacere. Per le persone con schizofrenia, questo può significare una mancanza di entusiasmo per attività, hobby, passioni e piaceri un tempo goduti.
Diagnosi dei sintomi negativi
I sintomi negativi non sono sempre facili da riconoscere e possono essere confusi con la depressione o altre malattie mentali. Inoltre, possono presentarsi e scomparire nel corso della schizofrenia.
Spesso le persone affette da schizofrenia potrebbero presentare un sintomo negativo oltre ai sintomi positivi più comunemente osservati.
A volte, alcuni dei farmaci prescritti per il trattamento della schizofrenia, come gli antipsicotici di prima generazione o tipici , noti anche come neurolettici, hanno effetti avversi come calo di interesse o diminuzione della risposta emotiva. Poiché questi sintomi sono dovuti ai farmaci, sono chiamati sintomi negativi secondari .
Cos’è la schizofrenia da deficit?
La schizofrenia deficitaria, che non è sinonimo di sintomi deficitari o sintomi negativi, viene diagnosticata quando i pazienti presentano:
- Almeno due dei sei sintomi negativi
- I sintomi sono persistenti, o presenti per almeno un anno, e il paziente li manifesta anche durante periodi di stabilità clinica
- I sintomi sono primari, ovvero non dovuti ad altre cause come farmaci o altre condizioni
Le persone con schizofrenia deficitaria hanno una risposta peggiore al trattamento, al funzionamento sociale e occupazionale e alla qualità della vita complessiva rispetto alle persone con schizofrenia non deficitaria.
Trattamento per i sintomi negativi
Il trattamento dei sintomi negativi è complicato a causa della natura stessa dei sintomi negativi: chi soffre di mancanza di motivazione, entusiasmo o desiderio di socializzare, ad esempio, potrebbe essere titubante nel cercare e seguire il trattamento.
Inoltre, i farmaci utilizzati per trattare i sintomi positivi della schizofrenia possono aumentare i sintomi negativi secondari e non funzionano sui sintomi negativi primari e persistenti. Ecco perché un trattamento efficace dovrebbe idealmente includere una combinazione di farmaci, terapia e supporto.
Antipsicotici atipici
I farmaci di seconda generazione, noti come antipsicotici atipici, rappresentano il trattamento di prima linea per la schizofrenia.
Esistono molti diversi antipsicotici atipici utilizzati per trattare la schizofrenia, tra cui:
- Abilify (aripiprazolo)
- Clozaril (clozapina)
- Geodon (ziprasidone)
- Invega (paliperidone)
- Risperdal (resperidone)
- Seroquel (quetiapina)
- Symbyax (olanzapina/fluoxetina)
- Zyprexa (olanzapina)
Antipsicotici tipici
I tipici farmaci antipsicotici (Haldol (aloperidolo) e Thorazine (clorpromazina), che possono essere utilizzati per il trattamento dei sintomi positivi della schizofrenia come allucinazioni e deliri, non sono efficaci nel trattamento dei sintomi negativi, come la mancanza di emozioni, motivazione o interesse nelle attività sociali.
Sebbene efficaci contro i sintomi positivi, questi vecchi antipsicotici di prima generazione presentano una serie di effetti avversi neurologici, come il parkinsonismo (quando i farmaci causano sintomi simili al morbo di Parkinson), che possono aumentare i sintomi negativi secondari.
Questi farmaci, noti anche come neurolettici o tranquillanti maggiori, possono aiutare a trattare i sintomi negativi secondari ai sintomi positivi.
Ad esempio, le persone possono essere isolate socialmente a causa di convinzioni paranoiche o voci che ordinano loro di non uscire di casa. In tali casi, gli antipsicotici che riducono la paranoia e le allucinazioni uditive (sentire voci o suoni) miglioreranno l’affiliazione sociale.
Antidepressivi
Sebbene non sia affatto una cura, la combinazione di antipsicotici con antidepressivi si è dimostrata più efficace dell’assunzione di soli antipsicotici. Gli antidepressivi agiscono aumentando la disponibilità di uno o più dei seguenti neurotrasmettitori:
- Dopamina (decisione, motivazione, segnalazione del piacere e della ricompensa)
- Noradrenalina (vigilanza e funzione motoria)
- Serotonina (umore, appetito, sonno, memoria, comportamento sociale, desiderio sessuale)
Interventi psicosociali
Gli interventi psicosociali, tra cui la terapia comportamentale, la terapia di supporto e la psicoeducazione familiare, mirano a cambiare i comportamenti di una persona verso un’interazione più sana con la società. Queste terapie possono fornire alle persone con sistemi negativi persistenti e alle loro famiglie gli strumenti per identificare e affrontare i deficit nel funzionamento cognitivo ed emotivo e nelle abilità sociali.
Terapia di supporto
La terapia di supporto offre l’opportunità di ricevere compagnia, convalida senza giudizi, consigli basati sul buon senso e rassicurazioni da parte di un terapeuta qualificato. Spesso, il tuo terapeuta interverrà per tuo conto per facilitare la comunicazione con i familiari e con le autorità, come scuole ed enti sociali.
Terapia comportamentale
La terapia comportamentale, compresa la formazione sulle abilità sociali e la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) , può insegnarti a riconoscere e ad adottare comportamenti e attività che miglioreranno la qualità della vita e la vita quotidiana.
Ad esempio, durante il training sulle abilità sociali ti verrà insegnato come esprimere sentimenti e bisogni, fare domande e controllare la voce, il corpo e le espressioni facciali. La CBT può insegnare a te o a qualcuno che ami a identificare e modificare i deficit che hanno un’influenza negativa sul comportamento e sulle emozioni.
Psicoeducazione familiare
Il supporto familiare svolge un ruolo chiave nel trattamento dei sintomi negativi. La psicoeducazione per pazienti e famiglie è utile per ridurre lo stigma e migliorare le opportunità di impegno sociale continuo. Può anche offrire alle famiglie strategie efficaci per comunicare e affrontare una persona cara affetta da schizofrenia.
Una parola da Verywell
I sintomi negativi della schizofrenia possono causare gravi interruzioni nel funzionamento quotidiano, nelle relazioni, nel lavoro, nella scuola, negli hobby e nelle attività ricreative. Con una diagnosi, un trattamento e un supporto appropriati, tu o una persona cara potete trovare sollievo da questi sintomi e scoprire modi per affrontarli in modo efficace.