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Cos’è il disturbo bipolare?
Il disturbo bipolare è caratterizzato da periodi di sbalzi d’umore estremi, tra cui episodi maniacali o ipomaniacali, e spesso comporta periodi di depressione. Sebbene avere un genitore o un fratello con disturbo bipolare non garantisca che qualcuno svilupperà questi sintomi, c’è una forte componente genetica in questa diagnosi.
Il disturbo bipolare è una condizione curabile e alcune terapie e farmaci possono ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita. Tuttavia, ricevere una diagnosi di disturbo bipolare può essere spaventoso e fonte di confusione. Comprendere i diversi tipi può aiutare a determinare il percorso terapeutico migliore per te.
Questo articolo esamina le differenze tra il disturbo bipolare I e il disturbo bipolare II e analizza le opzioni terapeutiche disponibili per ciascuno di essi.
Disturbo bipolare I vs. disturbo bipolare II
Diamo un’occhiata ad alcune delle principali differenze tra il disturbo bipolare I e il disturbo bipolare II. Sebbene entrambi possano essere debilitanti, presentano sintomi unici. Maggiori dettagli su questi sintomi sono spiegati più avanti in questo articolo.
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Include una storia di almeno un episodio maniacale completo
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È spesso associato ad un episodio depressivo
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Può includere caratteristiche psicotiche nel contesto di episodi di umore
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Include una storia di almeno un episodio ipomaniacale e nessuna storia di episodi maniacali completi
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È sempre associato ad un episodio depressivo
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La psicosi è assente
Che cos’è il disturbo bipolare di tipo I?
Secondo il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali , quinta edizione (DSM-5), affinché a qualcuno venga diagnosticato il disturbo bipolare I, deve essere presente almeno un episodio maniacale
Un episodio maniacale consiste in un periodo di almeno una settimana e comporta tre o più dei seguenti:
- Autostima gonfiata o grandiosità
- Riduzione del bisogno di dormire
- Più loquace del solito o discorso pressante
- Pensieri frenetici o fuga di idee
- Maggiore distraibilità
- Movimento agitato o aumento dell’attività finalizzata
- Partecipare ad attività rischiose, tra cui scelte fisicamente pericolose, acquisti impulsivi o comportamenti sessuali non sicuri
L’episodio deve causare compromissione e potrebbe richiedere il ricovero ospedaliero a causa di un comportamento non sicuro. Le persone che sperimentano un episodio maniacale dovuto al disturbo bipolare I potrebbero avere allucinazioni o deliri .
Secondo la quinta edizione del DSM, revisione del testo (DSM-5-TR), affinché venga formulata una diagnosi di disturbo bipolare I, una persona deve avere almeno un episodio maniacale che non sia meglio spiegato dal disturbo .
Inoltre, l’episodio maniacale non deve essere sovrapposto alla schizofrenia , al disturbo schizofreniforme , al disturbo delirante o ad altri disturbi dello spettro schizofrenico specificati o non specificati e ad altri disturbi psicotici.
Che cos’è il disturbo bipolare II?
Il disturbo bipolare II è associato a un episodio depressivo maggiore e ad almeno un episodio ipomaniacale. Secondo il DSM-5, un episodio ipomaniacale consiste in tre o più sintomi di un episodio maniacale della durata di quattro giorni o più.
Un episodio ipomaniacale è meno grave di un episodio maniacale in quanto la sua durata è più breve. Gli episodi ipomaniacali non includono deliri o allucinazioni.
Per fare una diagnosi di disturbo bipolare II, gli episodi ipomaniacali e depressivi di una persona non possono essere spiegati meglio dal disturbo schizoaffettivo. Inoltre, gli episodi non devono essere sovrapposti alla schizofrenia, al disturbo schizofreniforme, al disturbo delirante o ad altri disturbi dello spettro schizofrenico specificati o non specificati e ad altri disturbi psicotici.
Un episodio ipomaniacale è generalmente meno intenso e causa meno compromissione di un episodio maniacale. Tuttavia, sia il bipolare I che il bipolare II causano difficoltà di funzionamento. Entrambe le condizioni sono curabili e hanno opzioni per interventi basati sulle prove.
Sintomi depressivi e disturbo bipolare
Sebbene la maggior parte degli individui a cui è stato diagnosticato un disturbo bipolare manifesti sintomi depressivi, una storia di episodi depressivi maggiori non è necessaria per diagnosticare il disturbo bipolare di tipo I se un individuo ha sperimentato un episodio maniacale completo.
Per diagnosticare il disturbo bipolare II è necessario che vi sia almeno un episodio depressivo nella storia.
Un episodio depressivo maggiore è costituito da cinque o più sintomi che durano due settimane o più, tra cui umore depresso o perdita di interesse :
- Umore depresso quotidiano o quasi quotidiano che dura la maggior parte della giornata
- Interesse ridotto o assente nelle attività
- Perdita di peso significativa o diminuzione dell’appetito
- O difficoltà a dormire o aumento del bisogno di dormire
- Irrequietezza fisica
- Stanchezza o scarsa energia che si verificano quasi ogni giorno
- Sentimenti di inutilità o colpa
- Difficoltà di concentrazione o indecisione
- Pensieri di morte o ideazione suicidaria
Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline al 988 per ricevere supporto e assistenza da un counselor qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiama il 911.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consulta il nostro database nazionale delle linee di assistenza .
Trattamento
Sia il disturbo bipolare I che quello II sono caratterizzati da alti e bassi estremi. Tu e un team di cura potete lavorare insieme per creare un piano di cura che si adatti alle tue esigenze specifiche.
Sebbene vi siano alcune differenze nelle raccomandazioni per il disturbo bipolare I e bipolare II, le raccomandazioni sono simili per le due diagnosi. Le opzioni di trattamento includono:
- Farmaci : i sintomi maniacali del disturbo bipolare I e i sintomi ipomaniacali del disturbo bipolare II vengono trattati con una classe di farmaci chiamati stabilizzatori dell’umore . Poiché l’uso di antidepressivi come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) può indurre ipomania negli individui bipolari, vengono prescritti solo quando la persona assume una dose efficace e stabile di uno stabilizzatore dell’umore. Inoltre, i soggetti con disturbo bipolare I con sintomi psicotici potrebbero aver bisogno di farmaci antipsicotici . È comune che un medico prescriva più farmaci per trattare i diversi sintomi del disturbo bipolare.
- Psicoterapia : i servizi di terapia individuali o di gruppo possono aiutare le persone con disturbo bipolare ad apprendere abilità per gestire i sintomi dell’umore, migliorare le interazioni interpersonali e comprendere meglio la loro esperienza del disturbo. I trattamenti terapeutici basati sulle prove per il disturbo bipolare includono la terapia cognitivo comportamentale (CBT) e la terapia del ritmo interpersonale e sociale
- Ricovero ospedaliero : sia gli episodi maniacali che quelli depressivi possono scatenare ideazione o comportamento suicida. Il ricovero ospedaliero potrebbe essere necessario per stabilizzare i farmaci o per tenere al sicuro qualcuno mentre è in una crisi suicida.
Il disturbo bipolare spesso richiede un trattamento a lungo termine. Anche una volta che i sintomi dell’umore si sono stabilizzati, il trattamento continuo è essenziale per prevenire le ricadute. La gestione farmacologica può ridurre il rischio di futuri episodi maniacali, ipomaniacali o depressivi.
Inoltre, la terapia è più produttiva quando il cliente non sta attraversando una crisi immediata. I servizi di terapia forniti quando un individuo è stabile sono importanti per il miglioramento a lungo termine.
La prevenzione è un elemento importante del trattamento per entrambi i tipi di disturbo bipolare. Ci sono prove che gli episodi maniacali danneggiano la materia grigia nel cervello, distruggendo le cellule cerebrali e colpendo il lobo temporale e il cervelletto (le parti del cervello associate alla memoria e alla coordinazione).
È fondamentale che i clienti segnalino a un team di cura eventuali preoccupazioni relative ai farmaci o alla terapia in corso e che non modifichino o interrompano la terapia senza la supervisione del medico che l’ha prescritta.
Disturbo ciclotimico
Oltre ai disturbi bipolari I e II, il disturbo ciclotimico può consistere in sintomi ipomaniacali e depressivi. Colloquialmente, il disturbo ciclotimico è talvolta definito “disturbo bipolare III”, ma il bipolare III non è una diagnosi ufficiale.
Il disturbo ciclotimico consiste in sintomi ipomaniacali e depressivi in corso che non soddisfano i criteri diagnostici per un episodio ipomaniacale o depressivo.
Per una diagnosi di disturbo ciclotimico, un individuo potrebbe presentare alcuni sintomi depressivi, come cattivo umore o perdita di interesse nelle attività, ma i sintomi non soddisfano i criteri diagnostici per un episodio depressivo maggiore.
Una persona affetta da disturbo bipolare III sperimenta anche sintomi ipomaniacali, come pensieri che si rincorrono o un ridotto bisogno di dormire, ma non sperimenta un episodio ipomaniacale completo. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che il numero di sintomi non soddisfa i criteri o la durata degli episodi è troppo breve per una diagnosi di disturbo bipolare I o II.
Come affrontare il disturbo bipolare
In genere, gli individui con disturbo bipolare sperimenteranno uno o due episodi all’anno, ma coloro che sperimentano un “ ciclo rapido ” avranno quattro o più episodi in un periodo di dodici mesi.
Essere in sintonia con i propri sentimenti e riconoscere se i sintomi stanno aumentando è una parte importante della convivenza con il disturbo bipolare. Notare che potrebbe arrivare un episodio, gestire i livelli di stress e identificare ed evitare le cose che scatenano gli episodi può aiutare a gestire i sintomi e a mantenere la stabilità.
Avere un team di trattamento composto da professionisti di cui ti fidi è importante per gestire i sintomi. Una comunicazione aperta e onesta sui tuoi sintomi e fattori di stress è una parte essenziale del trattamento.
Ci sono molti stigmi che le persone con disturbo bipolare I e II devono affrontare. Ma gli stigmi sono spesso il risultato di una mancanza di conoscenza su un argomento particolare. Sia il disturbo bipolare I che il disturbo bipolare II sono altamente curabili. Gli individui con questi disturbi possono ricevere un trattamento efficace, stabilizzarsi e condurre una vita appagante.