Een overzicht van andere gespecificeerde voedings- en eetstoornissen (OSFED)

Andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis (OSFED), voorheen bekend als eetstoornis niet anderszins gespecificeerd (EDNOS) in eerdere versies van de DSM, is minder bekend dan meer opvallende diagnoses zoals anorexia nervosa , boulimia nervosa en eetbuistoornis . Ondanks het gebrek aan publieke aandacht, als een verzamelcategorie die een breed scala aan symptomen omvat, is OSFED in feite de meest voorkomende eetstoornisdiagnose, die naar schatting 32% tot 53% van alle mensen met eetstoornissen vertegenwoordigt.  Het werd ontwikkeld om mensen te omvatten die niet voldeden aan de volledige diagnostische criteria voor anorexia nervosa of boulimia nervosa, maar nog steeds een significante eetstoornis hadden.

Symptomen

Net als bij andere eetstoornissen omvatten de symptomen gedragsmatige, emotionele en fysieke aspecten.

Gedragsmatige symptomen van OSFED omvatten vaak een preoccupatie met gewicht, voedsel, calorieën, vetgrammen, diëten en lichaamsbeweging,  :

• Weigeren om bepaalde voedingsmiddelen te eten (beperking van categorieën voedsel zoals geen koolhydraten, geen suiker, geen zuivel)
• Veelvoorkomende opmerkingen over het gevoel van ‘dik’ of overgewicht
• Ontkenning van hongergevoel
• Angst om in het bijzijn van anderen te eten
• Eetbuien
• Purgerend gedrag (frequente toiletbezoeken na de maaltijd, tekenen en/of geuren van braken, verpakkingen of verpakkingen van laxeermiddelen of diuretica)
• Eetrituelen (zoals overmatig kauwen of het niet laten aanraken van voedsel)
• Maaltijden overslaan of kleine porties eten bij regelmatige maaltijden
• Voedsel stelen of hamsteren
• Overmatig veel water drinken (of caloriearme dranken)
• Het gebruik van overmatige hoeveelheden mondwater, pepermuntjes en kauwgom 
• Lichaam verbergen met wijde kleding 
• Overmatig sporten (ondanks het weer, vermoeidheid, ziekte of blessure) 

De emotionele symptomen van OSFED kunnen zijn:

• Laag zelfbeeld
• Depressie
• Sterke behoefte aan goedkeuring
• Spanning
• Weinig motivatie om deel te nemen aan relaties of activiteiten
• Snel geïrriteerd
• Extreem zelfkritisch

De fysieke symptomen van OSFED zijn onder meer:

• Opvallende schommelingen in gewicht
• Gastro-intestinale symptomen (zoals maagkrampen, constipatie en zure reflux)
• Menstruatieonregelmatigheden en amenorroe (het uitblijven van de menstruatie)
• Moeite met concentreren
• Anemie
• Lage schildklier- en hormoonspiegels
• Laag kaliumgehalte
• Laag aantal bloedcellen
• Langzame hartslag
• Duizeligheid
• Flauwvallen/syncope
• Altijd het koud hebben
• Slaapproblemen
• Snij- en eeltplekken op de bovenkant van de vingergewrichten (als gevolg van het opwekken van braken)
• Tandheelkundige problemen (zoals verkleurde tanden, erosie van het glazuur, gaatjes en gevoelige tanden)
• Droge huid
• Droge en broze nagels
• Zwelling rond het gebied van de speekselklieren
• Fijn haar op het lichaam
• Dunner wordend haar of droog en broos haar
• Spierzwakte
• Gele schil (door het eten van grote hoeveelheden wortels)
• Koude, gevlekte handen en voeten
• Zwelling van de voeten
• Slechte wondgenezing
• Verzwakt immuunsysteem

Oorzaken

OSFED is een complexe ziekte en hoewel we de exacte oorzaak niet kennen, lijken genetica en omgevingsfactoren allebei een rol te spelen. Als het om eetstoornissen gaat, wordt er vaak gezegd dat “genen het geweer laden, maar de omgeving de trekker overhaalt.”

Met andere woorden: bij mensen die genetisch kwetsbaar zijn, kunnen bepaalde situaties en gebeurtenissen bijdragen aan of de ontwikkeling van een eetstoornis veroorzaken.

Omgevingsfactoren zijn onder meer:

• Diëten
• Gewichtsstigma
• Pesten
• Misbruik
• Ziekte
• Puberteit
• Spanning
• Levensovergangen
• Invloed van de media

Diagnose

Een probleem met psychiatrische diagnoses is over het algemeen dat veel patiënten niet netjes in de typische diagnostische categorieën passen. Het is niet altijd eenduidig. Soms voldoen mensen aan de meeste, maar niet alle criteria voor een diagnose.

In het geval van eetstoornissen zou een persoon die niet in aanmerking komt voor een specifieke eetstoornisdiagnose, worden geclassificeerd als OSFED. De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) bevat vijf voorbeelden van patiënten die zouden worden geclassificeerd als OSFED:

• Atypische anorexia nervosa : De persoon voldoet aan veel, maar niet alle criteria voor anorexia nervosa . Ze kunnen bijvoorbeeld de voedselinname beperken en andere kenmerken van anorexia nervosa vertonen zonder aan de criteria voor laag gewicht te voldoen.
• Subdrempel boulimia nervosa:  De persoon voldoet mogelijk aan de meeste criteria voor boulimia nervosa , maar de eetbuien en/of het purgeergedrag komen minder vaak voor en/of zijn van beperktere duur dan nodig is voor een diagnose van boulimia.
• Subdrempel eetbuistoornis: De persoon voldoet aan de criteria voor eetbuistoornis, maar de eetbuien komen minder vaak voor en/of duren slechts kort.
• Purgeerstoornis : De persoon is bezig met het purgeren van calorieën (door overgeven, het misbruiken van laxeermiddelen of diuretica en/of overmatige lichaamsbeweging) met als doel het gewicht of de lichaamsvorm te beïnvloeden, maar heeft geen eetbuien, wat de factor is die deze stoornis onderscheidt van boulimia nervosa. 
• Nachtelijk eetsyndroom : De persoon heeft herhaaldelijk last van nachtelijk eten, eet na het ontwaken of eet overmatig na de avondmaaltijd, en is zich bewust van het eten en kan zich dit herinneren.

Hoewel sommige mensen bij wie OSFED is vastgesteld, mogelijk minder ernstige diagnoses hebben, hebben veel mensen met OSFED een net zo ernstige eetstoornis als mensen die voldoen aan de criteria voor duidelijk gedefinieerde stoornissen zoals anorexia nervosa, boulimia nervosa en eetbuistoornis.  OSFED vervangt, samen met niet-gespecificeerde voedings- of eetstoornis (UFED), de EDNOS-categorie.

Mensen met OSFED lopen dezelfde gezondheidsrisico’s als andere eetstoornissen, waaronder:

• Verzwakte botten
• Verlies van hersenmassa
• Cardiovasculaire problemen
• Maag-darmproblemen (chronische constipatie of diarree)
• Tandheelkundige problemen door zelfopgewekt braken
• Droge huid
• Verlies van oppervlakte
• Verlies van menstruatiecyclus, amenorroe
• Verhoogd risico op onvruchtbaarheid
• Nierfalen

Uit minstens één eerder onderzoek is gebleken dat het sterftecijfer voor OSFED (destijds bekend als EDNOS) even hoog was als voor mensen die aan de vastgestelde drempelwaarden voor anorexia voldeden. 

Bovendien is het niet ongebruikelijk dat mensen de diagnose OSFED tegenkomen op weg naar de diagnose anorexia, boulimia of eetbuistoornis, of op weg naar herstel, omdat eetstoornisdiagnoses niet stabiel zijn in de loop van de tijd. 

Behandeling

Zelfs als uw symptomen en ervaring niet lijken te passen bij een specifieke diagnose, moet u zo snel mogelijk een professional raadplegen als u problemen ervaart met betrekking tot eten, bewegen, lichaamsvorm en gewicht. Onderzoek ondersteunt dat vroege interventie een groot verschil maakt in OSFED-herstel. 

Over het algemeen worden behandeladviezen gebaseerd op de eetstoornis die het meest lijkt op uw symptomen. Als u bijvoorbeeld vooral symptomen van boulimia met een lagere frequentie vertoont, zal uw behandelplan dezelfde therapieën en medicijnen bevatten die voor boulimia worden gebruikt.

Medicijnen

Er zijn geen voorgeschreven medicijnen die specifiek bedoeld zijn voor de behandeling van OSFED, maar er zijn wel medicijnen die kunnen helpen bij het beheersen van de symptomen en de daarmee gepaard gaande depressie of angst.

• Anorexia : Er is beperkt bewijs dat de tweede generatie antipsychotische medicijnen (ook wel atypische antipsychotica genoemd), zoals Zyprexa (olanzapine), kunnen leiden tot kleine gewichtstoenames. Benzodiazepinen kunnen ook worden voorgeschreven om angst voor de maaltijd te verminderen; er is echter beperkt bewijs om deze praktijk te ondersteunen en benzodiazepinen kunnen verslavend worden.
• Eetbuistoornis : Er zijn drie belangrijke medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van BED, waaronder Prozac (fluoxetine), een antidepressivum; Topamax (topiramaat), een anticonvulsivum; en Vyvanse (lisdexamfetamine), een medicijn tegen ADHD.
• Boulimia nervosa : SSRI’s zijn goed onderzocht voor de behandeling van boulimia nervosa. Prozac (fluoxetine) is in feite het enige medicijn dat specifiek is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor volwassenen met boulimia nervosa. Het is ook gebruikelijk dat andere medicijnen, zoals Topamax (topiramaat), off-label worden gebruikt voor boulimia.
• Nachtelijk eetsyndroom : SSRI’s, waaronder Paxil (paroxetine), Luvox (fluvoxamine) en Zoloft (sertraline), zijn onderzocht en gebruikt om het nachtelijk eetsyndroom te behandelen.
• Gelijktijdige aandoeningen : Er worden ook vaak verschillende soorten antidepressiva voorgeschreven om gelijktijdig voorkomende depressies of angststoornissen te behandelen.

Medicatie wordt bijna altijd gebruikt in combinatie met psychotherapie en voedingstherapie.

Cognitieve gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een van de meest succesvolle behandelingen voor boulimia nervosa en eetbuistoornis en wordt ook gebruikt om OSFED te behandelen, vooral bij mensen met symptoomprofielen die lijken op die van boulimia en BED.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) bij eetstoornissen omvat doorgaans het volgende:

• Zelfmonitoring  via papier of  apps
• Maaltijdplanning
• Vertragingen en alternatieven
• Regelmatig eten
• Cognitieve herstructurering
• Beperking van bodychecking
• Blootstelling aan voedsel
• Blootstelling aan lichaamsbeeld
• Terugvalpreventie

Dialectische gedragstherapie (DGT), een type CGT dat vaardigheden leert om in het moment te leven, om te gaan met stress, emoties te reguleren en relaties te verbeteren, is ook effectief gebleken bij mensen met eetstoornissen, met name bij mensen met eetbuistoornis en boulimia nervosa. Bij DGT werken de patiënt en de therapeut samen om de schijnbare tegenstelling tussen zelfacceptatie en verandering op te lossen om positieve veranderingen teweeg te brengen.

Gezinsgerichte therapie

Family-based treatment (FBT) is een toonaangevende behandeling voor eetstoornissen bij adolescenten, waaronder OSFED. Bij FBT proberen therapeuten niet te analyseren waarom de eetstoornis is ontstaan ​​en geven ze families ook niet de schuld van de stoornissen. In plaats daarvan ziet FBT de familie als experts op het gebied van het kind en als een essentieel onderdeel van het behandelteam.

Voedingstherapie

Voedingstherapie, die wordt uitgevoerd door een gediplomeerd diëtist, kan iemand met OSFED helpen om de fysieke gezondheid te herstellen en de voedselinname en het gedrag te normaliseren. Nadat een diëtist uw voedingsstatus, medische behoeften en voedselvoorkeuren heeft beoordeeld, helpen ze u bij het plannen van maaltijden .

Omgaan met

Fysiek en emotioneel gezond blijven zal een lange weg zijn om u te helpen omgaan met een eetstoornis. Naast het praten met een therapeut of het lid worden van een ondersteuningsgroep (zoals Eating Disorders Anonymous ), kunt u ook een vertrouwde vriend of familielid inschakelen die u kan helpen op uw pad naar herstel.

Een andere productieve manier om ermee om te gaan is om een ​​paar gezonde afleidingen te identificeren waar je je toe kunt wenden wanneer je merkt dat je geobsedeerd raakt door eten en gewicht of de neiging ervaart om je te wenden tot verstoorde eet- of gedragspatronen. Hier zijn er een paar om te overwegen:

• Ga wandelen
• Probeer een yogales of yoga-dvd
• Beoefen mindfulnessmeditatie
• Investeer in een kleurboek voor volwassenen
• Begin een dagboek
• Begin met een nieuwe hobby, zoals schilderen of fotografie

Een woord van Verywell

Herstel van OSFED kan een uitdaging zijn en hoewel het moed vergt, is het mogelijk, vooral met het juiste ondersteuningssysteem. Er is geen schande om professionele hulp te zoeken en contact te zoeken met dierbaren terwijl je begint aan de reis naar een gezonde relatie met eten en jezelf.