Schizofrenia wysokofunkcjonalna: diagnoza, leczenie, stygmatyzacja

Schizofrenia to zaburzenie psychiczne, które zmienia sposób działania mózgu. Zwykle jest to przewlekły i trwający całe życie problem, który obejmuje takie objawy, jak halucynacje, urojenia i brak zdolności wyrażania emocji, znany również jako stępiony afekt .

Podczas gdy schizofrenia znacząco wpływa na wiele osób, które ją mają, osoby z wysokofunkcjonalną schizofrenią często są w stanie wykonywać codzienne zadania bardziej niezależnie. Chociaż nie jest to oficjalna diagnoza, wysokofunkcjonalna schizofrenia ogólnie odnosi się do zdolności do skutecznego funkcjonowania w pracy lub sferze społecznej w obliczu objawów choroby.

Poniżej przedstawiono kryteria, które muszą zostać spełnione, aby można było postawić diagnozę schizofrenii zgodnie z piątą edycją Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych  (DSM-5):

• Kryterium A : Co najmniej dwa z poniższych objawów muszą być obecne przez znaczną ilość czasu w okresie jednego miesiąca: występowanie objawów w myśleniu, zachowaniu i emocjach, w tym urojeń i halucynacji, dezorganizacji lub zachowania katatonicznego i/lub objawów negatywnych (takich jak brak wyrażania emocji lub znaczny brak motywacji).
• Kryterium B : Od momentu wystąpienia objawów funkcjonowanie danej osoby ulega pogorszeniu w jednym lub kilku ważnych obszarach, takich jak praca, relacje lub dbanie o siebie, do tego stopnia, że ​​jest znacznie niższe niż przed wystąpieniem objawów.
• Kryterium C : Objawy tych zaburzeń trwają co najmniej sześć miesięcy, przy czym co najmniej jeden miesiąc trwa aktywność objawów z kryterium A. 
• Kryterium D : Wykluczono zaburzenia schizoafektywne i depresyjne lub chorobę afektywną dwubiegunową z cechami psychotycznymi ze względu na brak epizodów maniakalnych lub depresyjnych z objawami fazy aktywnej — lub jeśli wystąpiły , to objawy fazy aktywnej przeważają nad nimi.
• Kryterium E : Objawy nie są spowodowane zażywaniem substancji psychoaktywnych ani innym schorzeniem.
• Kryterium F : Jeśli w dzieciństwie występowały zaburzenia ze spektrum autyzmu lub zaburzenia komunikacji, diagnozę schizofrenii można postawić tylko wtedy, gdy urojenia, halucynacje i inne objawy schizofrenii utrzymują się przez co najmniej miesiąc.

Co oznacza „wysokofunkcjonalny”?

Schizofrenia jest uważana przez pracowników służby zdrowia za poważną chorobę psychiczną, co oznacza, że ​​znacząco wpływa na jakość życia. W rzeczywistości od 70% do 90% osób żyjących ze schizofrenią jest bezrobotnych.

Badania pokazują, że osoby chore na schizofrenię, którym udało się skutecznie pracować, wykazują pewne wspólne cechy. Proaktywne radzenie sobie z objawami i angażowanie się w samoopiekę to powszechnie podawane czynniki, które pomagają osobom chorym na schizofrenię zachować wysokie funkcjonowanie.

Jednym z najważniejszych wniosków było to, że wiele osób zmieniło swoje harmonogramy pracy (na przykład przechodząc na pracę w niepełnym wymiarze godzin) tak, aby nie odczuwać stresu lub nie pogarszać swoich objawów. 

W rzeczywistości niektórzy uczestnicy tego badania4 , że praca jest ich własną strategią radzenia sobie — pozwala im zachować wysokie funkcjonowanie w pewien sposób. Jednak niektórzy uczestnicy nadal zgłaszali aktywne objawy schizofrenii, takie jak urojenia i halucynacje oraz trudności w radzeniu sobie z innymi rzeczami w życiu codziennym.

Badania te pokazują, że choć schizofrenia nadal wpływa na życie osób na nią cierpiących, niektórzy z nich są w stanie prowadzić satysfakcjonujący tryb życia.

Umożliwia także rozsądne dostosowania5, jak elastyczne godziny pracy, dostosowane obciążenie pracą, urlop (płatny lub bezpłatny) na czas choroby lub hospitalizacji , przydzielenie wspierającego szefa i regularną informację zwrotną na temat wyników pracy. 

Diagnozowanie schizofrenii wysokofunkcjonalnej

Schizofrenię może zdiagnozować większość specjalistów zdrowia psychicznego, ale jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś Ci bliski może cierpieć na schizofrenię, najlepiej skonsultować się z psychiatrą, ponieważ zazwyczaj konieczne jest leczenie farmakologiczne.

Do typowych badań diagnostycznych w celu zdiagnozowania schizofrenii zalicza się:

• Ustrukturyzowany wywiad kliniczny DSM 5: Ten rodzaj badania nie jest specyficzny dla schizofrenii, ale może być wykorzystany do diagnozy schizofrenii wraz z wieloma innymi poważnymi zaburzeniami psychicznymi.
• Skala Zespołów Pozytywnych i Negatywnych (PANSS): Jest to złoty standard w ocenie nasilenia objawów schizofrenii. 30-pytaniowa skala mierzy pozytywne , negatywne i poznawcze objawy schizofrenii. Pozytywne w tym przypadku oznacza objawy, które przekraczają normalne funkcjonowanie psychiczne, takie jak halucynacje; negatywne objawy odnoszą się do deficytów w funkcjonowaniu, takich jak brak emocji lub wycofanie społeczne. Niektóre objawy poznawcze obejmują słabą koncentrację lub trudności w wyrażaniu myśli. 
• Skala oceny objawów negatywnych (SANS): Ta skala mierzy wyłącznie objawy, które są w niedoborze oczekiwanego funkcjonowania. 25-elementowa miara obejmuje takie objawy, jak niezmienna mimika twarzy, brak intonacji głosu, niezdolność do mówienia i zła higiena.
• 16-elementowa ocena objawów negatywnych (NSA-16): Ta 16-elementowa skala ocenia objawy negatywne schizofrenii poprzez ocenę obecności, nasilenia i zakresu objawów negatywnych schizofrenii. Ocenia ona płaszczyzny komunikacji, emocji/afektu, zaangażowania społecznego, motywacji i opóźnienia (spowolnienie mowy i/lub ruchu fizycznego). Istnieje również nowsza wersja, która ma tylko cztery elementy.
• Harmonogram zespołu deficytowego (SDS): Zespół deficytowy w schizofrenii charakteryzuje się stałą lub prawie stałą obecnością co najmniej dwóch z następujących negatywnych objawów, nawet gdy dana osoba znajduje się w okresie stabilizacji (osoby, u których występuje zespół deficytowy, zazwyczaj mają niższy poziom funkcjonowania niż osoby, u których ten zespół nie występuje):
• Ograniczony wpływ
• Zmniejszony zakres emocjonalny
• Ubóstwo mowy z ograniczeniem zainteresowań i spadkiem ciekawości
• Zmniejszone poczucie celu
• Osłabiony popęd społeczny

Leczenie schizofrenii wysokofunkcjonalnej

Osoby żyjące ze schizofrenią są zazwyczaj leczone za pomocą kombinacji leków i psychoterapii. Leki przeciwpsychotyczne są często przepisywane w celu leczenia i zapobiegania objawom psychozy.

Istnieje kilka różnych rodzajów terapii, które okazały się pomocne w leczeniu schizofrenii, w tym terapia indywidualna, terapia grupowa i terapia rodzinna .

Ponieważ ponad połowa chorujących na schizofrenię ma co najmniej jedną współistniejącą diagnozę, obejmującą zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych, zespół stresu pourazowego , zaburzenie obsesyjno-kompulsywne i ciężką depresję , ważna jest ciągła ocena psychiatryczna i odpowiednie leczenie innych diagnoz.

Schizofrenia i stygmatyzacja

Podczas gdy problemy ze zdrowiem psychicznym są na ogół mniej stygmatyzowane niż w przeszłości, niekoniecznie dotyczy to poważnych chorób psychicznych, takich jak schizofrenia. A społeczne i kulturowe piętno może prowadzić do zinternalizowanego piętna, a także gorszych rokowań dla osób ze schizofrenią.

Słowo od Verywell

Choć schizofrenia bywa trudną chorobą, przy odpowiednim leczeniu można przeżyć pełnię życia pomimo postawionej diagnozy.