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O transtorno bipolar é uma condição complexa caracterizada por períodos distintos de humor anormalmente elevado, expansivo ou irritável, frequentemente alternando com humor depressivo. Ao contrário da crença popular, há mais de um tipo de transtorno bipolar. De acordo com a American Psychiatric Association (APA), há cinco tipos de transtornos bipolares e relacionados, cada um definido pela presença, tipo, frequência e intensidade dos episódios de humor.
Índice
O que são episódios de humor?
Pessoas com transtorno bipolar podem experimentar períodos de emoção intensa incomum, mudanças nos níveis de energia e atividade e comportamentos atípicos. Esses períodos distintos são chamados de episódios de humor .
Existem três episódios principais de humor que caracterizam os transtornos bipolares:
- Maníaco : Durante um episódio maníaco , você pode se sentir extremamente energizado e feliz, ou às vezes até mesmo anormalmente bravo ou irritado. Você sente que tem energia extra para queimar. Esse período geralmente precisa durar pelo menos uma semana para ser diagnosticado.
- Hipomaníaco : Episódios maníacos menos graves são chamados de hipomania . Episódios hipomaníacos só precisam estar presentes por quatro dias para que o diagnóstico seja feito.
- Depressivo : Um episódio depressivo maior é um período de pelo menos duas semanas durante o qual você experimenta cinco ou mais sintomas depressivos quase todos os dias e eles afetam seu funcionamento.
Algumas pessoas podem até experimentar sintomas de depressão e mania ao mesmo tempo (ou um logo após o outro). Isso é chamado de episódio misto .
Tipos de transtorno bipolar
A APA classifica o transtorno bipolar de acordo com o tipo, duração e gravidade dos episódios de humor de uma pessoa. De acordo com a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) da APA, há cinco tipos diferentes de transtorno bipolar com os quais um médico pode diagnosticar você:
- Transtorno bipolar I
- Transtorno bipolar II
- Transtorno ciclotímico
- Outros transtornos bipolares e relacionados especificados
- Transtorno bipolar e transtorno relacionado não especificado
Outros transtornos bipolares e relacionados especificados, juntamente com transtornos bipolares e relacionados não especificados, ambos costumavam cair na categoria de transtorno bipolar não especificado de outra forma (NOS) no DSM-IV. A categoria “não especificado de outra forma”, no entanto, foi removida e dividida nesses dois nomes de condições no DSM-5.
Transtorno Bipolar I
Para ser diagnosticado com transtorno bipolar I, você deve ter experimentado um ou mais episódios maníacos. Esses episódios devem durar pelo menos sete dias ou ser tão graves que você precise ser hospitalizado.
Episódios depressivos são comuns, embora não sejam necessários para o diagnóstico.
Transtorno Bipolar II
O transtorno bipolar II é caracterizado por ter episódios hipomaníacos e depressivos. Além disso, para ser diagnosticado com transtorno bipolar II, você nunca deve ter experimentado um episódio maníaco completo.
O transtorno bipolar II não é simplesmente uma forma mais branda do transtorno bipolar I. É um transtorno distintamente diferente.
Transtorno Ciclotímico
Também chamado de ciclotimia , esse transtorno de humor consiste em vários períodos alternados de sintomas hipomaníacos e depressivos.
Ao contrário dos transtornos bipolares I e II, os altos e baixos da ciclotimia não são graves o suficiente para se enquadrarem nos critérios completos para episódios maníacos, hipomaníacos ou depressivos maiores. No entanto, esses sintomas devem estar presentes por pelo menos metade do tempo por um período de pelo menos dois anos, sem período livre de sintomas por mais de dois meses.
Embora os episódios de humor sejam menos extremos do que os do transtorno bipolar, é essencial procurar ajuda. Esses sintomas não só podem interferir na sua vida diária, mas também podem evoluir para transtorno bipolar I ou bipolar II mais tarde na vida.
Outros transtornos bipolares e relacionados especificados
Este tipo de transtorno bipolar é diagnosticado quando você apresenta sintomas de transtorno bipolar (como episódios maníacos ou depressivos), mas não se enquadra em outras categorias bipolares.
Por exemplo, você pode ter sintomas ciclotímicos que não duram dois anos, ou talvez tenha episódios hipomaníacos sem episódios depressivos.
Transtorno Bipolar e Relacionado Não Especificado
Este diagnóstico é semelhante ao transtorno bipolar especificado e transtorno relacionado. É usado quando um médico não tem informações suficientes para fazer um diagnóstico específico, como em uma sala de emergência.
Diagnóstico incorreto
De todos os transtornos de saúde mental, o transtorno bipolar é talvez um dos mais comumente diagnosticados erroneamente. Às vezes, não fica claro com qual dos tipos de transtorno bipolar os sintomas de uma pessoa se alinham.
Transtornos bipolares também podem ser difíceis de diagnosticar porque compartilham sintomas com muitas outras condições. Essas condições de saúde mental geralmente são confundidas com transtorno bipolar:
- Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) : Ambos os transtornos vêm com sintomas sobrepostos . No entanto, enquanto o TDAH é uma condição crônica presente desde a infância, os transtornos bipolares são episódicos. Além disso, os transtornos bipolares afetam principalmente o humor, enquanto o TDAH impacta a atenção e o comportamento.
- Transtorno de personalidade borderline (TPB) : Uma diferença principal entre essas condições é a duração das oscilações de humor. Os ciclos de humor bipolar são persistentes e podem durar semanas ou meses, enquanto as oscilações de humor do TPB podem durar algumas horas ou dias e geralmente são reativas a situações interpessoais .
- Depressão clínica : Embora os transtornos bipolares possam incluir sintomas de depressão, o transtorno depressivo maior é unipolar, o que significa que não há mania ou “euforia”. Os médicos podem inicialmente diagnosticar erroneamente o transtorno bipolar como depressão clínica porque os episódios hipomaníacos ou maníacos ainda não surgiram ou passaram despercebidos.
- Transtorno esquizoafetivo : Sintomas psicóticos podem fazer parte de episódios maníacos e depressivos no transtorno bipolar. No transtorno esquizoafetivo, sintomas psicóticos também estão presentes independentemente de um episódio claro de humor.
Ser diagnosticado corretamente é um passo importante para obter o tratamento certo. A coisa mais importante que você pode fazer para aumentar suas chances de receber um diagnóstico preciso é contar a um médico sobre todos os sintomas que você tem sentido.
Tratamento
O tratamento para qualquer transtorno bipolar geralmente envolve medicamentos e alguma forma de psicoterapia.
Medicamentos
A medicação é a chave para estabilizar a maioria dos transtornos bipolares. No entanto, o tipo de medicação que um médico prescreve depende dos seus sintomas e da gravidade deles.
O principal tratamento para episódios de humor no transtorno bipolar é um estabilizador de humor . Exemplos de estabilizadores de humor incluem:
Antidepressivos podem ser prescritos para episódios depressivos no transtorno bipolar. Antidepressivos comuns incluem inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), como Zoloft (sertralina), Prozac (fluoxetina) ou Lexapro (escitalopram). Como os antidepressivos podem desencadear episódios maníacos, eles tendem a ser evitados no transtorno bipolar I e geralmente são prescritos junto com um estabilizador de humor.
Se você sentir sintomas psicóticos durante um episódio maníaco ou depressivo, um médico provavelmente irá prescrever um antipsicótico . Exemplos dos antipsicóticos atípicos mais novos incluem:
Muitos dos antipsicóticos atípicos têm propriedades estabilizadoras do humor. Latuda e Seroquel são os únicos dois antipsicóticos oficialmente aprovados pela FDA para tratar depressão no transtorno bipolar.
Pode levar um tempo para encontrar o medicamento bipolar certo. A maioria das pessoas com transtorno bipolar toma mais de um medicamento.
Psicoterapia
Dependendo da sua situação, a psicoterapia também pode ser necessária. Na verdade, pesquisas mostram que a psicoterapia combinada com medicamentos pode ser mais benéfica do que apenas medicamentos.
A psicoterapia pode ajudar você a entender e lidar melhor com sua doença. Ela também pode ajudar você a melhorar sua capacidade de administrar relacionamentos com os outros.
As psicoterapias que são eficazes para o transtorno bipolar incluem:
- Terapia cognitivo-comportamental
- Terapia centrada na família
- Terapia de Ritmo Interpessoal e Social
Assim como acontece com a medicação, não existe uma abordagem terapêutica única que todos considerem útil.
Ter em mente
Se você ou alguém que você conhece está apresentando sintomas de transtorno bipolar , é importante falar com um médico. Um médico pode querer descartar quaisquer potenciais problemas de saúde física que possam estar contribuindo para seus sintomas.
Um médico também pode encaminhá-lo a um psiquiatra ou outro profissional de saúde mental para uma avaliação. Certifique-se de falar abertamente sobre seus comportamentos, humores e qualquer outra coisa que você notar. A comunicação aberta e honesta é essencial para receber um diagnóstico e plano de tratamento corretos .