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Índice
O que é transtorno bipolar?
O transtorno bipolar é marcado por períodos de oscilações extremas de humor, incluindo episódios maníacos ou hipomaníacos, e frequentemente envolve períodos de depressão. Embora ter um pai ou irmão com transtorno bipolar não garanta que alguém desenvolverá esses sintomas, há um forte componente genético para esse diagnóstico.
O transtorno bipolar é uma condição tratável, e algumas terapias e medicamentos podem reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida. No entanto, ser diagnosticado com transtorno bipolar pode ser assustador e confuso. Entender os diferentes tipos pode ajudar a determinar o melhor caminho de tratamento para você.
Este artigo aborda as diferenças entre o transtorno bipolar I e o transtorno bipolar II e discute as opções de tratamento disponíveis para cada um.
Transtorno Bipolar I vs. Transtorno Bipolar II
Vamos dar uma olhada em algumas das principais diferenças entre o transtorno bipolar I e o transtorno bipolar II. Embora cada um possa ser debilitante, eles têm sintomas únicos. Mais detalhes sobre esses sintomas são explicados mais adiante neste artigo.
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Inclui um histórico de pelo menos um episódio maníaco completo
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É frequentemente associado a um episódio depressivo
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Pode incluir características psicóticas no contexto de episódios de humor
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Inclui histórico de pelo menos um episódio hipomaníaco e nenhum histórico de episódios maníacos completos
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Está sempre associado a um episódio depressivo
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A psicose está ausente
O que é transtorno bipolar I?
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , quinta edição (DSM-5), para que alguém seja diagnosticado com transtorno bipolar I, ele deve ter um histórico de pelo menos um episódio maníaco.
Um episódio maníaco consiste em um período de pelo menos uma semana e envolve três ou mais dos seguintes:
- Autoestima inflada ou grandiosidade
- Necessidade reduzida de sono
- Fala mais falante do que o normal ou sob pressão
- Pensamentos acelerados ou fuga de ideias
- Aumento da distração
- Movimento agitado ou aumento da atividade direcionada a um objetivo
- Envolver-se em atividades arriscadas, incluindo escolhas fisicamente perigosas, compras impulsivas ou comportamento sexual inseguro
O episódio deve causar comprometimento e pode exigir hospitalização devido a comportamento inseguro. Pessoas que vivenciam um episódio maníaco devido ao transtorno bipolar I podem ter alucinações ou delírios .
De acordo com a quinta edição do DSM, revisão de texto (DSM-5-TR), para que um diagnóstico de transtorno bipolar I seja feito, uma pessoa deve ter pelo menos um episódio maníaco que não seja melhor explicado pelo transtorno esquizoafetivo .
Além disso, o episódio maníaco não deve ser sobreposto à esquizofrenia , transtorno esquizofreniforme , transtorno delirante ou outro transtorno do espectro da esquizofrenia especificado ou não especificado e outros transtornos psicóticos.
O que é transtorno bipolar II?
O transtorno bipolar II está associado a um episódio depressivo maior, bem como a pelo menos um episódio hipomaníaco. De acordo com o DSM-5, um episódio hipomaníaco consiste em três ou mais sintomas de um episódio maníaco com duração de quatro dias ou mais.
Um episódio hipomaníaco é menos grave que um episódio maníaco, pois sua duração é mais curta. Episódios hipomaníacos não incluem delírios ou alucinações.
Para que um diagnóstico de bipolar II seja feito, os episódios hipomaníacos e depressivos de uma pessoa não podem ser melhor explicados por transtorno esquizoafetivo. Além disso, os episódios não devem ser sobrepostos à esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante ou outro transtorno do espectro da esquizofrenia especificado ou não especificado e outros transtornos psicóticos.
Um episódio hipomaníaco é geralmente menos intenso e causa menos comprometimento do que um episódio maníaco. No entanto, tanto o bipolar I quanto o bipolar II causam dificuldade de funcionamento. Ambas as condições são tratáveis e têm opções para intervenções baseadas em evidências.
Sintomas depressivos e transtorno bipolar
Embora a maioria dos indivíduos com diagnóstico de transtorno bipolar apresente sintomas depressivos, um histórico de episódios depressivos graves não é necessário para diagnosticar o transtorno bipolar I se um indivíduo tiver passado por um episódio maníaco completo.
O diagnóstico de transtorno bipolar II requer um histórico de pelo menos um episódio depressivo.
Um episódio depressivo maior consiste em cinco ou mais sintomas que duram duas semanas ou mais, incluindo humor deprimido ou perda de interesse :
- Humor deprimido diário ou quase diário que dura a maior parte do dia
- Interesse reduzido ou ausente em atividades
- Perda de peso significativa ou diminuição do apetite
- Dificuldade para dormir ou aumento da necessidade de sono
- Inquietação física
- Fadiga ou baixa energia ocorrendo quase todos os dias
- Sentimentos de inutilidade ou culpa
- Dificuldade de concentração ou indecisão
- Pensamentos de morte ou ideação suicida
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 988 para obter suporte e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .
Tratamento
Tanto o transtorno bipolar I quanto o transtorno bipolar II são marcados por altos e baixos extremos. Você e uma equipe de tratamento podem trabalhar juntos para criar um plano de tratamento que se ajuste às suas necessidades únicas.
Embora existam algumas diferenças nas recomendações para transtorno bipolar I e transtorno bipolar II, as recomendações são semelhantes para os dois diagnósticos. As opções de tratamento incluem:
- Medicamentos : Os sintomas maníacos do transtorno bipolar I e os sintomas hipomaníacos do transtorno bipolar II são tratados com uma classe de medicamentos chamados estabilizadores de humor . Como o uso de antidepressivos como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) pode induzir hipomania em indivíduos bipolares, eles são prescritos somente quando a pessoa está em uma dose eficaz e estável de um estabilizador de humor. Além disso, aqueles com transtorno bipolar I com sintomas psicóticos podem precisar de medicamentos antipsicóticos . É comum que um médico prescreva vários medicamentos para tratar os diferentes sintomas do transtorno bipolar.
- Psicoterapia : Serviços de terapia individual ou em grupo podem ajudar pessoas com transtorno bipolar a aprender habilidades para lidar com seus sintomas de humor, melhorar suas interações interpessoais e entender melhor sua experiência com o transtorno. Tratamentos de terapia baseados em evidências para transtorno bipolar incluem terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia de ritmo interpessoal e social.
- Hospitalização : Episódios maníacos e depressivos podem desencadear ideação ou comportamento suicida. A hospitalização pode ser necessária para estabilizar medicamentos ou manter alguém seguro enquanto está em uma crise suicida.
O transtorno bipolar geralmente requer tratamento de longo prazo. Mesmo depois que os sintomas de humor se estabilizam, o tratamento contínuo é essencial para evitar recaídas. O gerenciamento de medicamentos pode reduzir o risco de futuros episódios maníacos, hipomaníacos ou depressivos.
Além disso, a terapia é mais produtiva quando o cliente não está passando por uma crise imediata. Serviços de terapia fornecidos quando um indivíduo está estável são importantes para a melhora a longo prazo.
A prevenção é uma parte importante do tratamento para ambos os tipos de transtorno bipolar. Há evidências de que episódios maníacos danificam a substância cinzenta no cérebro, destruindo células cerebrais e afetando o lobo temporal e o cerebelo (as partes do cérebro associadas à memória e à coordenação).
É essencial que os clientes levem quaisquer preocupações relacionadas à medicação ou terapia em andamento a uma equipe de tratamento e não alterem ou interrompam um medicamento sem a supervisão do médico prescritor.
Transtorno Ciclotímico
Além dos transtornos bipolares I e II, o transtorno ciclotímico pode consistir em sintomas hipomaníacos e depressivos. Coloquialmente, o transtorno ciclotímico é algumas vezes chamado de “transtorno bipolar III”, mas o transtorno bipolar III não é um diagnóstico oficial.
O transtorno ciclotímico consiste em sintomas hipomaníacos e depressivos contínuos que não atendem aos critérios diagnósticos para um episódio hipomaníaco ou depressivo.
Para um diagnóstico de transtorno ciclotímico, um indivíduo pode ter alguns sintomas depressivos, como mau humor ou perda de interesse em atividades, mas os sintomas não atendem aos critérios diagnósticos para um episódio depressivo maior.
Alguém com transtorno bipolar III também apresenta sintomas hipomaníacos, como pensamentos acelerados ou diminuição da necessidade de sono, mas não apresenta um episódio hipomaníaco completo. Isso pode ocorrer porque o número de sintomas não atende aos critérios ou a duração dos episódios é muito curta para um diagnóstico de transtorno bipolar I ou bipolar II.
Lidando com o transtorno bipolar
Normalmente, os indivíduos com transtorno bipolar apresentam um a dois episódios por ano, mas aqueles que apresentam “ ciclo rápido ” apresentam quatro ou mais episódios em um período de doze meses.
Estar em sintonia com seus sentimentos e reconhecer se os sintomas estão aumentando é uma parte importante de viver com transtorno bipolar. Perceber que um episódio pode estar chegando, gerenciar os níveis de estresse e identificar e evitar coisas que desencadeiam episódios pode ajudar a gerenciar os sintomas e manter a estabilidade.
Ter uma equipe de tratamento composta por profissionais em quem você confia é importante para gerenciar os sintomas. Comunicação aberta e honesta sobre seus sintomas e estressores é uma parte essencial do tratamento.
Existem muitos estigmas que as pessoas com transtorno bipolar I e bipolar II enfrentam. Mas os estigmas são frequentemente o resultado da falta de conhecimento sobre um assunto específico. Tanto o transtorno bipolar I quanto o transtorno bipolar II são altamente tratáveis. Indivíduos com esses transtornos podem receber tratamento eficaz, estabilizar e levar vidas gratificantes.