Что нужно знать о Веллбутрине (бупропионе)

Что такое Велбутрин?

Велбутрин ( бупропион )) — антидепрессант, используемый для лечения ряда заболеваний. Он выпускается в форме таблеток с немедленным, замедленным или пролонгированным высвобождением, которые принимаются внутрь. 

Одним из факторов, делающих Веллбутрин особенно уникальным среди антидепрессантов, является то, что он не влияет на сексуальную функцию и не снижает либидо, а может даже повышать его. Фактически, Веллбутрин часто назначают вместе с другими антидепрессантами, чтобы помочь устранить их побочные эффекты в сексуальной сфере , такие как потеря желания.

Узнайте больше о том, что такое Веллбутрин и как он используется. Мы также расскажем, что вам следует знать перед приемом этого лекарства, включая возможные побочные эффекты Веллбутрина и лекарственные взаимодействия.

Применение Веллбутрина

Веллбутрин одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) и сезонного аффективного расстройства (САР). Он также используется не по назначению для облегчения симптомов различных других состояний.

Велбутрин может быть назначен не по назначению в следующих случаях:

• Беспокойство
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Биполярное расстройство
• Ожирение
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Социальное тревожное расстройство

Веллбутрин также иногда используется при лечении некоторых форм невралгии.

Другая марка бупропиона (активный ингредиент в Wellbutrin), называемая Zyban , используется для того, чтобы помочь людям бросить курить . Исследования показывают, что прием бупропиона может удвоить шансы человека избавиться от привычки курить.

Побочные эффекты Веллбутрина

Некоторые побочные эффекты Wellbutrin просто неприятны и, скорее всего, исчезнут, когда ваш организм привыкнет к лекарству. Другие более серьезны и должны побудить вас немедленно обратиться к врачу. Если вам прописали Wellbutrin, вот некоторые побочные эффекты, на которые следует обратить внимание.

Распространенные побочные эффекты

В течение первой или двух недель приема Wellbutrin вы можете испытывать головные боли, сухость во рту, тошноту , головокружение, бессонницу, запор , боль в горле и учащенное сердцебиение. Другие распространенные побочные эффекты Wellbutrin, Wellbutrin SR и Wellbutrin XL могут включать:

• Боль в животе
• Беспокойство
• Потеря аппетита
• Изменения вкусовых ощущений пищи
• Сонливость
• Промывка
• Газ
• Выпадение волос
• Повышенное потоотделение
• Боли в суставах
• Нервозность
• Беспокойство
• Звон в ушах
• Дрожь
• Мочеиспускание чаще обычного
• Рвота
• Слабость
• Потеря веса

Серьёзные побочные эффекты

Некоторые побочные эффекты Wellbutrin могут быть серьезными или даже потенциально опасными для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете что-либо из следующего во время приема любой версии Wellbutrin: 

• Аллергическая реакция (симптомы могут включать кожную сыпь; крапивницу, зуд; затрудненное дыхание; чувство стеснения в груди; отек рта, лица или языка; и/или необычную осиплость голоса)
• Агрессивность
• Агитация
• Изменения менструального цикла
• Изменения сексуального желания или функции
• Изменения зрения
• Боль в груди
• Путаница
• Темная моча
• Бред или галлюцинации
• Затрудненное дыхание
• Преувеличенное чувство благополучия
• Обморок
• Лихорадка, озноб или боль в горле
• Проблемы со слухом
• Враждебность
• Импульсивность
• Неспособность сидеть спокойно
• Бледный стул
• Панические атаки
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Приступы
• Сильная головная боль
• Сильная или продолжительная боль в суставах или мышцах
• Сильная или продолжительная тошнота, рвота или боль в желудке
• Сильная или продолжительная нервозность, беспокойство или бессонница
• Опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа
• Проблемы с концентрацией внимания
• Необычный отек
• Ухудшение депрессии и/или суицидальные мысли
• Желтая кожа или глаза

Как долго длятся побочные эффекты Веллбутрина?

Если побочные эффекты Веллбутрина все же возникают, они обычно проходят в течение недели или двух после начала приема препарата, поскольку ваш организм начинает адаптироваться. Если побочные эффекты длятся дольше, серьезнее или ухудшаются, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, вам придется изменить дозировку или сменить лекарство, чтобы облегчить эти эффекты.

Перед приемом Велбутрина

Веллбутрин часто используется как антидепрессант первой линии при лечении MDD и SAD. Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и текущее состояние здоровья, чтобы определить, подходит ли он вам.

Вам не могут назначить Веллбутрин, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем.

• Вам не следует принимать Веллбутрин, если у вас расстройство пищевого поведения, закрытоугольная глаукома или судорожные расстройства.
• Люди с биполярным расстройством могут быть подвержены повышенному риску возникновения эпизодов маниакального настроения , смешанных эпизодов или гипоманиакальных эпизодов после приема Веллбутрина. Хотя бупропион иногда назначают не по назначению для лечения депрессивных эпизодов, он не одобрен для лечения биполярной депрессии. Люди с биполярным расстройством также могут подвергаться повышенному риску возникновения суицидальных мыслей после приема Веллбутрина.
• Ваш врач может порекомендовать вам уменьшенную дозировку препарата, если у вас есть история проблем с почками, заболевания почек или печени. Поскольку у пожилых людей может быть снижена функция почек, им могут потребоваться меньшие дозы, так как препарат остается в организме дольше.
• Никогда не принимайте Wellbutrin, если у вас есть известная аллергия на бупропион. Вам следует немедленно обратиться в службу экстренной помощи, если вы начнете испытывать аллергические симптомы, такие как сыпь, отек, крапивница, зуд и затрудненное дыхание.
• Безопасность препарата Велбутрин для детей не доказана .

Неясно, безопасно ли принимать Веллбутрин во время беременности . В исследованиях на животных были получены некоторые доказательства неблагоприятного воздействия на плод, но у нас пока нет достаточных данных о его влиянии на людей. Потенциальная польза от продолжения приема Веллбутрина во время беременности может перевесить возможные риски, но это следует подробно обсудить с вашим лечащим врачом.

Велбутрин может присутствовать в грудном молоке, поэтому следует соблюдать осторожность кормящим грудью. Если вы кормите грудью, ваш лечащий врач может помочь вам взвесить ваши варианты.

Другие NDRI

Среди антидепрессантов бупропион занимает отдельную категорию — это единственный препарат в своем классе, называемый ингибиторами обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRI). NDRI усиливают нейротрансмиттеры норадреналин и дофамин.

Напротив, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗС ), такие как Прозак (флуоксетин) и Золофт (сертралин), влияют на серотонин, тогда как ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ( ИОЗСН ), такие как Симбалта (дулоксетин) и Эффексор (венлафаксин), повышают уровень норадреналина и серотонина.

Через сколько времени начинает действовать Велбутрин?

Ваше состояние должно начать улучшаться в течение первой или двух недель после начала приема Веллбутрина. Вы можете заметить положительные эффекты, например, улучшение сна , энергии или аппетита. Улучшение психологических симптомов, например, связанных с настроением, может занять немного больше времени — до восьми недель.

Если вы принимаете бупропион, чтобы помочь себе бросить курить, этот препарат работает, уменьшая вашу тягу к табаку . Начните его принимать примерно за неделю до того, как вы планируете бросить курить, и у него будет время достичь терапевтического эффекта в вашем организме.

То, как быстро подействует ваше лекарство, может зависеть от того, для лечения чего оно было назначено. Например, бупропион также может быть назначен для снижения веса. Одно исследование с участием 3362 человек показало, что многие потеряли 5% веса тела в течение восьми недель после начала лечения, содержащего бупропион, причем более половины из них сохранили этот вес в течение года.

Дозировка Велбутрина

Велбутрин выпускается в трех различных формулах, и дозировка для каждой версии разная.

• Немедленное высвобождение : Обычная формула, просто называемая Wellbutrin, является лекарством с немедленным высвобождением. Это означает, что он начинает действовать вскоре после приема. Поскольку он действует быстро, его можно принимать до трех раз в день. Эта формула используется для лечения MDD. Начальная доза Wellbutrin обычно составляет 100 миллиграммов (мг) два раза в день, потенциально увеличиваясь до 100 мг три раза в день. Максимальная доза составляет 150 мг на одну дозу, принимаемую три раза в день.
• Пролонгированное высвобождение : Wellbutrin SR, версия с пролонгированным высвобождением, также лечит MDD. Эта формула обычно начинается с 150 мг один раз в день и потенциально увеличивается до 150 мг два раза в день. Ее можно увеличить до максимума в 200 мг, принимая два раза в день.
• Пролонгированное высвобождение : Принимаемый один раз в день, Wellbutrin XL используется для лечения MDD и профилактики SAD. Обычно его начинают с дозы 150 мг один раз в день и можно увеличить до 300 мг или даже 450 мг максимум, оба принимаются один раз в день.

Модификации

Ваш лечащий врач может назначить измененную дозировку Веллбутрина из-за возможных побочных эффектов или других проблем со здоровьем.

• При нарушениях функции печени : дозировка Веллбутрина часто снижается до максимальной — 75 мг в день — для людей с умеренными и тяжелыми нарушениями функции печени.
• При проблемах с почками : дозировка или частота приема также могут быть снижены, если у вас есть нарушения функции почек.
• После или до приема ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) : если вы ранее принимали ИМАО или переходите на них, подождите 14 дней между приемом Веллбутрина и ИМАО.

Как принимать и хранить Велбутрин

Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Таблетки Wellbutrin с немедленным высвобождением можно разламывать при необходимости, но они достаточно малы, поэтому обычно в этом нет необходимости. Препарат можно принимать натощак или с едой, хранить при комнатной температуре, в защищенном от света и влаги месте.

Если вы случайно пропустили дозу бупропиона, примите ее, как только вспомните. Любые оставшиеся дозы в течение дня следует принимать с интервалом не менее шести часов. Никогда не принимайте две дозы Веллбутрина сразу, чтобы компенсировать пропущенную дозу, так как это может увеличить риск возникновения приступа или случайной передозировки .

Предупреждения и взаимодействия

Судороги и мысли о самоубийстве являются двумя из наиболее серьезных потенциальных побочных эффектов Веллбутрина. Судороги редки при приеме этого препарата, но могут возникнуть у четырех из 1000 человек, в настоящее время принимающих Веллбутрин.

По этой причине особенно важно сообщить своему лечащему врачу, если у вас есть или были судорожные расстройства; вы принимаете какие-либо другие препараты, содержащие бупропион, например, Зибан (для отказа от курения); или у вас есть или были расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия , поскольку при этих расстройствах вероятность возникновения судорог выше.

Антидепрессанты, такие как Веллбутрин, могут повышать риск суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей до 24 лет, особенно при первом приеме лекарств или при изменении дозировки. Если у вас есть ребенок, принимающий Веллбутрин или другое лекарство от депрессии, внимательно следите за признаками самоповреждения или суицидальных мыслей .

Взаимодействия

Существует ряд потенциальных взаимодействий, которые могут возникнуть при одновременном приеме других веществ с Веллбутрином. Другие лекарства могут влиять на действие бупропиона или увеличивать риск побочных эффектов. К таким лекарствам относятся:

• Антипсихотики , такие как Риспердал (рисперидон) или Галдол (галоперидол)
• Препараты для разжижения крови
• Кортикостероиды, включая преднизон
• ИМАО
• Другие антидепрессанты , включая Прозак, Золофт и Эффексор

Использование Веллбутрина с алкоголем также может влиять на частоту и тяжесть побочных эффектов, включая судороги и мысли о самоубийстве.

Как прекратить прием Велбутрина

Наиболее распространенные побочные эффекты Wellbutrin, как правило, наименее серьезные и, скорее всего, временные. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас возникли серьезные, беспокоящие, ухудшающиеся или не проходящие побочные эффекты. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, которые могут быть серьезными или опасными для жизни.

В любом случае не прекращайте прием Веллбутрина, пока не проконсультируетесь с врачом. Резкий отказ от любого антидепрессанта может привести к возвращению или ухудшению симптомов.

Резкое прекращение приема может также привести к синдрому отмены , ряду симптомов, похожих на грипп, таких как расстройство желудка, головная боль, странные ощущения и мышечные боли. Если вам необходимо прекратить прием Веллбутрина, ваш врач может помочь вам постепенно снижать дозу.