Hochfunktionale Schizophrenie: Diagnose, Behandlung, Stigma

Schizophrenie ist eine psychiatrische Störung, bei der die Funktionsweise des Gehirns verändert wird. Sie ist in der Regel chronisch und dauert ein Leben lang. Symptome sind Halluzinationen, Wahnvorstellungen und die Unfähigkeit, Gefühle auszudrücken (auch als Affektabschwächung bekannt ) .

Obwohl viele Betroffene stark unter Schizophrenie leiden, sind Menschen mit hochfunktionaler Schizophrenie oft in der Lage, alltägliche Aufgaben selbstständiger zu erledigen. Obwohl es sich nicht um eine offizielle Diagnose handelt, bezieht sich hochfunktionale Schizophrenie im Allgemeinen darauf, dass man trotz der Krankheitssymptome im Berufs- oder Sozialleben erfolgreich funktionieren kann.

Die folgenden Kriterien müssen gemäß der fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders  (DSM-5) für eine Schizophreniediagnose erfüllt sein:

• Kriterium A : Zwei oder mehr der folgenden Merkmale müssen über einen längeren Zeitraum innerhalb eines Monats vorhanden sein: das Vorhandensein von Symptomen in Bezug auf Denken, Verhalten und Emotionen, darunter Wahnvorstellungen und Halluzinationen, Desorganisation oder katatonisches Verhalten und/oder negative Symptome (wie etwa ein Mangel an Gefühlsausdruck oder ein erheblicher Mangel an Motivation).
• Kriterium B : Seit dem Auftreten der Symptome ist die Funktionsfähigkeit einer Person in einem oder mehreren wichtigen Bereichen wie Arbeit, Beziehungen oder Selbstversorgung so stark beeinträchtigt, dass sie weit unter dem Niveau liegt, das sie vor dem Auftreten der Symptome hatte.
• Kriterium C : Die Anzeichen dieser Störungen dauern mindestens sechs Monate an, davon mindestens einen Monat mit aktiven Symptomen gemäß Kriterium A. 
• Kriterium D : Eine schizoaffektive Störung und eine depressive Störung oder eine bipolare Störung mit psychotischen Merkmalen wurden ausgeschlossen, da keine manischen oder depressiven Episoden mit Symptomen der aktiven Phase aufgetreten sind oder, falls diese aufgetreten sind , die Symptome der aktiven Phase überwiegen.
• Kriterium E : Die Symptome sind nicht auf Substanzgebrauch oder eine andere Erkrankung zurückzuführen.
• Kriterium F : Wenn in der Kindheit eine Autismus-Spektrum-Störung oder eine Kommunikationsstörung aufgetreten ist , wird die Diagnose Schizophrenie nur dann hinzugefügt, wenn die Wahnvorstellungen, Halluzinationen und anderen Anzeichen einer Schizophrenie seit mindestens einem bestehen.2

Was bedeutet hochfunktional?

Schizophrenie wird von Gesundheitsdienstleistern als eine schwere psychische Erkrankung angesehen, was bedeutet, dass sie die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Tatsächlich sind zwischen 70 % und 90 % der Menschen mit Schizophrenie

Forschungsergebnissen zufolge weisen Schizophreniepatienten, die erfolgreich arbeiten konnten, einige ähnliche Merkmale auf.4 Der proaktive Umgang mit den Symptomen und die Selbstfürsorge wurden häufig als Faktoren genannt, die Schizophreniepatienten dabei , ihre Leistungsfähigkeit aufrechtzuerhalten.

Eine wichtige Erkenntnis bestand darin, dass viele ihre Arbeitszeiten (zum Beispiel durch Umstellung auf Teilzeit) an ihre Bedürfnisse anpassten, sodass sie sich weder gestresst fühlten noch ihre Symptome verschlimmerten. 

Tatsächlich berichten einige der Personen in dieser Studie , dass die Arbeit eine eigene Bewältigungsstrategie ist – sie ermöglicht es ihnen, in gewisser Weise hochfunktional zu bleiben. Einige der Teilnehmer berichteten jedoch dennoch von aktiven Schizophreniesymptomen wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen und Schwierigkeiten bei der Bewältigung anderer Dinge in ihrem täglichen Leben.

Diese Forschung zeigt, dass Schizophrenie zwar immer noch das Leben der Betroffenen beeinträchtigt, es manchen jedoch möglich ist, einen vollfunktionalen Lebensstil beizubehalten.

möglich, beispielsweise flexible Arbeitszeiten, eine angepasste Arbeitsbelastung, Urlaub (bezahlt oder unbezahlt) bei Krankheit oder Krankenhausaufenthalt , die Zuweisung eines unterstützenden Chefs und regelmäßiges Feedback zur Arbeitsleistung. 

Diagnose einer hochfunktionalen Schizophrenie

Die meisten Psychologen
können die Diagnose Schizophrenie stellen. Wenn Sie jedoch den Verdacht haben, dass Sie oder eine Ihnen nahestehende Person an Schizophrenie leiden könnten, sollten Sie am besten einen Psychiater aufsuchen, da in der Regel Medikamente erforderlich sind.

Zu den gängigen Beurteilungen zur Diagnose von Schizophrenie gehören:

• Das strukturierte klinische Interview des DSM 5: Diese Maßnahme ist nicht spezifisch für Schizophrenie, aber sie kann Schizophrenie zusammen mit vielen anderen schweren psychiatrischen Störungen diagnostizieren.
• Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS): Dies ist der Goldstandard bei der Beurteilung der Schwere von Schizophreniesymptomen. Die 30 Fragen umfassende Skala misst die positiven , negativen und kognitiven Symptome der Schizophrenie. Positiv bedeutet in diesem Zusammenhang Symptome, die über die normale geistige Funktion hinausgehen, wie z. B. Halluzinationen; negative Symptome beziehen sich auf Funktionsdefizite wie fehlende Emotionen oder sozialen Rückzug. Einige kognitive Symptome sind Konzentrationsschwäche oder Schwierigkeiten, Gedanken auszudrücken. 
• Skala zur Beurteilung negativer Symptome (SANS): Diese Skala misst ausschließlich Symptome, die im Vergleich zur erwarteten Funktionsfähigkeit ein Defizit aufweisen. Die 25 Punkte umfassende Skala umfasst Symptome wie unveränderten Gesichtsausdruck, fehlende Stimmmodulation, Unfähigkeit zu sprechen und mangelnde Hygiene.
• 16-Punkte-Bewertung negativer Symptome (NSA-16): Diese 16-Punkte-Skala bewertet die negativen Symptome der Schizophrenie, indem sie das Vorhandensein, den Schweregrad und die Bandbreite negativer Symptome der Schizophrenie bewertet. Sie bewertet auf den Ebenen Kommunikation, Emotion/Affekt, soziales Engagement, Motivation und Retardierung (Verlangsamung der Sprache und/oder der körperlichen Bewegung). Es gibt auch eine neuere Version mit nur vier Punkten.
• Zeitplan für das Defizitsyndrom (SDS): Das Defizitsyndrom bei Schizophrenie ist durch das ständige oder nahezu ständige Vorhandensein von mindestens zwei der folgenden negativen Symptome gekennzeichnet, selbst wenn sich die Person in einer Phase der Stabilität befindet (Personen mit Defizitsyndrom weisen typischerweise ein niedrigeres Funktionsniveau auf als Personen ohne Defizitsyndrom):
• Eingeschränkter Einfluss
• Verminderte emotionale Bandbreite
• Spracharmut mit Interessensminderung und Abnahme der Neugier
• Vermindertes Zielbewusstsein
• Verminderter sozialer Antrieb

Behandlung von hochfunktionaler Schizophrenie

Menschen, die an Schizophrenie leiden, werden in der Regel mit einer Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie behandelt. Antipsychotika werden häufig verschrieben, um die Symptome der Psychose zu behandeln und zu verhindern.

Es gibt verschiedene Therapiearten, die sich bei der Behandlung von Schizophrenie als hilfreich erwiesen haben, darunter Einzeltherapie, Gruppentherapie und Familientherapie .

Da bei mehr als der Hälfte Menschen mit Schizophrenie mindestens eine Begleitdiagnose vorliegt, darunter Substanzgebrauchsstörungen, posttraumatische Belastungsstörungen , Zwangsstörungen und schwere depressive Störungen , sind eine fortlaufende psychiatrische Beurteilung und entsprechende Behandlung anderer Diagnosen wichtig.

Schizophrenie und Stigma

Während psychische Erkrankungen im Allgemeinen weniger stigmatisiert werden als früher, trifft dies nicht unbedingt auf schwere psychische Erkrankungen wie Schizophrenie zu. Und gesellschaftliche und kulturelle Stigmatisierung kann zu internalisierter Stigmatisierung sowie zu schlechteren Prognosen für Schizophreniepatienten führen.

Ein Wort von Verywell

Obwohl das Leben mit Schizophrenie manchmal schwierig sein kann, ist es bei sorgfältiger Behandlung durchaus möglich, trotz der Diagnose ein erfülltes Leben zu führen.