PTBS-Medikamente: Arten, Wirksamkeit und Nebenwirkungen

Person, die traurig aussieht, während sie auf ihrem Bett liegt

Gawrav / Getty Images


Was ist die wichtigste Information, die ich über PTBS-Medikamente wissen sollte?

  • Paxil und Zoloft sind die einzigen Medikamente, die derzeit von der FDA zur Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) zugelassen sind.
  • Zur Behandlung der mit PTBS verbundenen Symptome werden manchmal außerhalb des Zulassungsbereichs andere Medikamente verschrieben.

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist eine psychische Störung, die auftreten kann, nachdem eine Person ein traumatisches Ereignis erlebt hat. Sie führt zu Symptomen wie aufdringlichen Erinnerungen, Flashbacks, Hypervigilanz, Angstzuständen und Albträumen. Die Erkrankung wird normalerweise mit bestimmten PTBS-Medikamenten und -Therapien behandelt.

Derzeit sind zwei Medikamente von der FDA zur Behandlung von PTBS zugelassen: Zoloft (Sertralin) und Paxil (Paroxetin). Allerdings werden auch andere Medikamente außerhalb des Zulassungsbereichs verschrieben, um Stimmungsschwankungen und Angstsymptome zu lindern.

Zu den Arten von PTBS-Medikamenten gehören:

  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
  • Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)
  • Alpha-1-Blocker
  • Stimmungsstabilisatoren

Dieser Artikel untersucht PTBS-Medikamente, wie sie wirken, welche Symptome sie lindern können und welche Nebenwirkungen sie haben können. Außerdem werden andere Behandlungen besprochen, die Menschen helfen können, mit ihrer Erkrankung umzugehen.

SSRIs

SSRIs helfen, bestimmte Symptome einer PTBS zu lindern, indem sie den Serotoninspiegel im Gehirn erhöhen. Serotonin ist ein chemischer Botenstoff, der bei Stimmung und Schlaf eine Rolle spielt.

PTBS kann die Übermittlung chemischer Signale durch Gehirn und Körper stören. Eine Erhöhung des Serotoninspiegels kann möglicherweise Symptome lindern, die sich auf Stimmung, Angst und Schlaf auswirken. 

Zu den SSRIs, die häufig zur Behandlung von PTBS verschrieben werden, gehören:

Zoloft ist eines der am häufigsten verschriebenen PTBS-Medikamente. Studien haben ergeben, dass es gut verträglich und wirksam ist und bei mehr als der Hälfte der Menschen, die es einnehmen, die Symptome lindert. Studien haben gezeigt, dass Paxil auch bei der Linderung von PTBS-Symptomen wirksam sein kann.

Hinweis: Nur Sertralin und Paroxetin sind von der FDA zur Behandlung von PTBS zugelassen. Alle anderen in diesem Leitfaden beschriebenen Medikamente werden „off label“ verwendet und verfügen nur über empirische Unterstützung und Unterstützung durch Praxisleitlinien .

Nebenwirkungen von SSRIs

Obwohl SSRIs sicher und im Allgemeinen gut verträglich sind, können sie möglicherweise unerwünschte Nebenwirkungen verursachen. Einige der häufigsten Nebenwirkungen von SSRI-Medikamenten sind:

  • Verminderter Appetit
  • Durchfall
  • Schläfrigkeit
  • Trockener Mund 
  • Schlaflosigkeit
  • Brechreiz
  • Magenverstimmung
  • Sexuelle Nebenwirkungen

SNRIs

Wie der Name schon sagt, hemmen SNRIs die Wiederaufnahme der Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin. Noradrenalin ist eine Chemikalie, die als Hormon und Neurotransmitter wirkt und eine wesentliche Rolle bei der Kampf-oder-Flucht- Stressreaktion des Körpers spielt. Indem sie den Serotonin- und Noradrenalinspiegel im Gehirn erhöhen, helfen SNRIs bei Stimmungs- und Angstsymptomen von PTBS. 

Effexor (Venlafaxin) ist das am häufigsten verschriebene SNRI-PTBS-Medikament. In klinischen Studien zeigte sich, dass Venlafaxin die PTBS-Symptome um mehr als 50 % reduzierte, verglichen mit einer Reduktion von 37 % bei Personen, die ein Placebo einnahmen. Es ist jedoch nicht von der FDA für diese Indikation zugelassen, sodass seine Verwendung bei der Behandlung von PTBS als Off-Label-Medikament gilt.

Nebenwirkungen von SNRIs

SNRIs können auch zu verschiedenen Nebenwirkungen führen. Die häufigsten davon sind:

  • Trockener Mund
  • Schläfrigkeit
  • Kopfschmerzen
  • Schlafprobleme
  • Sexuelle Probleme
  • Schwitzen

Im Vergleich zu SSRIs führen SNRIs eher zu Übelkeit, Mundtrockenheit und Schlaflosigkeit. In einigen Fällen können sie auch erhöhten Blutdruck

Medikamente gegen Angstzustände

Manchmal werden angstlösende Medikamente verschrieben, um die Symptome von Angstzuständen zu lindern. Diese Medikamente erhöhen die Menge an GABA, die an die Rezeptoren des zentralen Nervensystems (ZNS) bindet.

GABA ist ein hemmender Rezeptor. Eine Steigerung seiner Aktivität führt dazu, dass sich Menschen entspannter, ruhiger und schläfriger fühlen.

Zu den angstlösenden Medikamenten, die außerhalb des Zulassungsbereichs bei PTBS eingesetzt werden können, gehören:

Diese Medikamente gehören zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als Benzodiazepine bekannt sind . Sie sollten zur Behandlung von Angstzuständen im Zusammenhang mit PTBS mit Vorsicht angewendet werden.

Diese Medikamente sind bei der Behandlung von PTBS kontraindiziert. Dennoch erhalten 74 % der Menschen, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wurde, ein Rezept für Benzodiazepine. Es gibt Belege dafür, dass Benzodiazepine die Traumabewältigung beeinträchtigen können, indem sie die Löschung der Furchtkonditionierung behindern und in einigen Fällen die Entwicklung einer Furchtreaktion verschlimmern.

Nebenwirkungen von Medikamenten gegen Angstzustände

Medikamente gegen Angstzustände können unerwünschte Nebenwirkungen verursachen, beispielsweise:

  • Verschwommenes Sehen
  • Verwirrung
  • Schwindel
  • Ermüdung
  • Kopfschmerzen
  • Speicherprobleme

Sie können zwar bei akuter Angst helfen , können aber auch gewohnheitsbildend sein. Sie werden als Medikamente der Kategorie IV eingestuft, da sie das Risiko einer psychischen und physischen Abhängigkeit aufweisen. Wenn sie länger als zwei bis vier Wochen eingenommen werden, können sie zu Abhängigkeit und/oder Missbrauch führen.

Wenn Sie diese angstlösenden Medikamente schon seit einiger Zeit einnehmen, kann es bei einem plötzlichen Absetzen zu Entzugserscheinungen kommen, was gefährlich sein kann. Setzen Sie diese Medikamente niemals ab, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Ihre Dosis wird mit der Zeit schrittweise gesenkt, um das Risiko von Entzugskomplikationen zu minimieren.

Alpha-1-Blocker

Alpha-1-Blocker sind Medikamente, die als Alpha-Adrenozeptor-Agonisten wirken. Sie beeinflussen Alpha-Rezeptoren im ZNS und helfen so, die Stressreaktion des Körpers zu hemmen. Diese Medikamente werden hauptsächlich zur Behandlung von Bluthochdruck, Prostatavergrößerung und Tumoren verschrieben.

Alpha-1-Blocker werden manchmal auch außerhalb der Zulassung verschrieben, um den Schlaf zu verbessern und Albträume bei PTBS zu reduzieren.

Die beiden Alpha-1-Blocker-Medikamente, die hauptsächlich bei PTBS verschrieben werden, sind:

  • Cardura (Doxazosin)
  • Minipress (Prazosin)

Nebenwirkungen von Alpha-1-Blockern

Diese Medikamente können auch Nebenwirkungen hervorrufen, darunter:

  • Ermüdung
  • Kopfschmerzen
  • Gelenkschmerzen
  • Muskelschmerzen
  • Laufende Nase
  • Veränderungen des Sehvermögens

Stimmungsstabilisatoren

Stimmungsstabilisatoren werden manchmal bei PTBS verschrieben wenn andere Erstbehandlungen unwirksam sind oder keine ausreichende Linderung verschaffen.4 Diese Medikamente werden typischerweise zur Behandlung bipolarer Störungen eingesetzt und regulieren die Stimmung und gleichen Emotionen aus, was den Betroffenen helfen kann, einige Symptome der PTBS besser zu bewältigen.

Zu den stimmungsstabilisierenden Medikamenten können Lithium und Antiepileptika wie Depakote (Divalproex) oder Lamictal (Lamotrigin) gehören. 

Stimmungsstabilisatoren werden im Allgemeinen zusammen mit anderen Behandlungen für PTBS eingesetzt, wie z. B. anderen Medikamenten und Therapien. Sie können auch für Menschen mit gleichzeitig auftretender bipolarer Störung oder Borderline-Persönlichkeitsstörung ( ) verschrieben werden.4

Nebenwirkungen von Stimmungsstabilisatoren

Wie andere Medikamente können Stimmungsstabilisatoren eine Reihe von Nebenwirkungen haben. Zu den häufigsten gehören:

  • Durchfall
  • Schläfrigkeit
  • Ermüdung
  • Kopfschmerzen
  • Brechreiz
  • Schneller Herzschlag
  • Gewichtszunahme

Andere Möglichkeiten zur Behandlung von PTBS

Medikamente können ein wesentlicher Bestandteil der PTBS-Behandlung sein, sind aber oft am wirksamsten, wenn sie als Teil eines umfassenden Plans eingesetzt werden, der Psychotherapie und soziale Unterstützung umfasst. Weitere Möglichkeiten zur Behandlung von PTBS sind:

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

KVT) . Dieser Behandlungsansatz konzentriert sich darauf, den Betroffenen dabei zu helfen, nicht hilfreiche Gedanken im Zusammenhang mit ihrem Trauma zu ändern.1

Die APA weist auch darauf hin, dass bestimmte Formen der kognitiven Verhaltenstherapie bei der Behandlung von PTBS-Symptomen hilfreich sein können. Dazu gehören die kognitive Verarbeitungstherapie , die kognitive Therapie und die Expositionstherapie .

Desensibilisierung und Verarbeitung durch Augenbewegungen (EMDR)

EMDR ist eine Form der Psychotherapie, bei der bilaterale Augenbewegungen eingesetzt werden, um Menschen, die ein Trauma erlebt haben, bei der Verarbeitung schwieriger Erinnerungen, Emotionen und Gedanken zu helfen.

Bei dieser Behandlung konzentrieren sich die Patienten auf Bewegungen oder Geräusche, während sie an die belastende Erinnerung denken. Obwohl nicht ganz klar ist, wie und warum dies funktioniert, deuten Belege darauf hin, dass es sich um eine wirksame Behandlung handeln kann, die Patienten dabei hilft, ihr Trauma zu verarbeiten und zu heilen.

Änderungen des Lebensstils

Zusätzlich zu PTBS-Medikamenten und Psychotherapie können auch Änderungen des Lebensstils Ihr Wohlbefinden und Ihre Traumabewältigung unterstützen.

Einige hilfreiche Strategien:

  • Treten Sie einer PTBS-Selbsthilfegruppe bei : Gespräche mit anderen Traumaopfern können Ihnen dabei helfen, Ihre Erfahrungen auszutauschen, von anderen zu lernen und wertvolle emotionale Unterstützung zu erhalten.
  • Kontakt zu Freunden und Familie : Soziale Unterstützung kann für Menschen mit PTBS entscheidend sein. Untersuchungen zeigen, dass Menschen, die während der Behandlung ihrer Krankheit Unterstützung erhalten, eine deutlichere Besserung ihrer Symptome erfahren.
  • Bleiben Sie aktiv : Menschen, die regelmäßig Sport treiben, scheinen besser damit klarzukommen als diejenigen, die das nicht tun. Sport führt zu weniger PTBS-Symptomen, weniger Depressionen und besserem Schlaf.

Psychedelische Therapie

In jüngerer Zeit untersuchen Forscher auch den Einsatz psychedelischer Therapien zur Behandlung von PTBS. Studien deuten darauf hin, dass Ketamin-Infusionstherapien und MDMA-gestützte Therapien vielversprechend sind, um Menschen bei der Erholung von traumatischen Erlebnissen zu helfen. Wissenschaftler erforschen jedoch immer noch, wie diese Substanzen am besten in der Behandlung eingesetzt werden können. Daher ist mehr Forschung erforderlich, bevor diese Behandlungen für PTBS empfohlen werden können.

Psychedelische Therapien sollten nur in kontrollierten Umgebungen und unter der Aufsicht ausgebildeter medizinischer Fachkräfte durchgeführt werden.

Zusammenfassung

Medikamente können bei der Behandlung von PTBS hilfreich sein, sind aber oft am wirksamsten, wenn sie zusammen mit einer traumafokussierten Gesprächstherapie eingesetzt werden. Die am häufigsten verschriebenen PTBS-Medikamente sind Zoloft (Sertralin), Paxil (Paroxetin), Prozac (Fluoxetin) und Effexor (Venlafaxin). Zoloft und Paxil sind von der FDA zur Behandlung von PTBS zugelassen, aber je nach den spezifischen Bedürfnissen des Patienten werden oft auch andere Medikamente außerhalb des Zulassungsbereichs verschrieben.

PTBS-Medikamente
 Markenname  Generisch Typ  Was es bewirkt
Ativan Lorazepam Gegen Angst Erhöht den GABA-Spiegel im Gehirn, um Angstzustände zu hemmen
Cardura Doxazosin Alpha-1-Blocker Verbessert den Schlaf und hilft, Albträume zu reduzieren
Effexor Venlafaxin SNRI Erhöht den Serotonin- und Noradrenalinspiegel, um die Stimmung zu verbessern und Ängste zu reduzieren
Klonopin Clonazepam Gegen Angst Wirkt beruhigend und hilft, Angstzustände zu reduzieren
Minipresse Prazosin Alpha-1-Blocker Blockiert einen Noradrenalin-Rezeptor und hilft, Albträume zu reduzieren
Paxil Paroxetin SSRI Erhöht den Serotoninspiegel und verbessert die Stimmung
Prozac Fluoxetin SSRI Erhöht den Serotoninspiegel und verbessert die Stimmung
 Valium Diazepam Gegen Angst Hilft Menschen, sich entspannter zu fühlen, indem es den GABA-Spiegel erhöht
Xanax Alprazolam Gegen Angst Erhöht den Spiegel des hemmenden Neurotransmitters GABA, um Entspannung herbeizuführen
Zoloft Sertralin SSRI Erhöht den Serotoninspiegel und hilft so, die Stimmung zu regulieren

Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person an einer posttraumatischen Belastungsstörung leiden, wenden Sie sich an die  nationale Helpline der Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)  unter 1-800-662-4357, um Informationen zu Hilfs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer  National Helpline Database .

16 Quellen
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  1. Amerikanische Psychologische Gesellschaft. Medikamente gegen PTBS . Klinische Leitlinien für die Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen.

  2. Brady K, Pearlstein T, Asnis GM, et al. Wirksamkeit und Sicherheit der Sertralin-Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen: eine randomisierte kontrollierte Studie . JAMA . 2000;283(14):1837-1844. doi:10.1001/jama.283.14.1837

  3. Kucukalić A, Bravo-Mehmedbasić A, Dzubur-Kulenović A. Paroxetin in der Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen: unsere Erfahrungen . Bosn J Basic Med Sci . 2008;8(1):76-79. doi:10.17305/bjbms.2008.3002

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  5. Davidson J, Baldwin D, Stein DJ, et al. Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung mit Venlafaxin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung: eine 6-monatige randomisierte Kontrollstudie . Arch Gen Psychiatry . 2006;63(10):1158. doi:10.1001/archpsyc.63.10.1158

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