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El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, revisión del texto (DSM-5-TR) actualiza sustancialmente el DSM-5 , que se publicó originalmente en 2013.
Índice
Los cambios más importantes
La nueva revisión del texto incorpora algunos cambios significativos. Añade el trastorno de duelo prolongado y una codificación específica para la conducta suicida y autolesiva, actualiza el lenguaje en torno al sexo y el género y cambia los criterios para más de 75 diagnósticos.
Los cambios se pueden clasificar en cuatro categorías: culturales, criterios para el diagnóstico de niños, adición de nuevos trastornos y cambios en los criterios existentes.
Cambios culturales en el DSM-5-TR
Los miembros de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría —que publica el DSM— así como otros profesionales de la salud mental pidieron que la raza, el racismo y la discriminación se abordaran de manera más apropiada en el DSM.
Se prestó especial atención al diagnóstico erróneo en grupos raciales socialmente oprimidos , así como a las variaciones en la expresión de los síntomas entre razas y las posibles causas de los trastornos.
El Comité de Revisión Transversal sobre Cuestiones Culturales y un Grupo de Trabajo sobre Equidad e Inclusión Etnoracial colaboraron en los siguientes cambios:
- Se utiliza el término “racializado” en lugar de “raza/racial” para subrayar que la raza es una construcción social.
- “Etnoracial” se utiliza para definir y combinar las categorías del censo de EE. UU. que abarcan tanto la etnicidad como la raza, como blanco, afroamericano e hispano.
- “Minoría” y “no blanco” ya no se utilizan, ya que se cree que describen a grupos raciales en relación con la gente blanca, creando una jerarquía social.
- Se utiliza “Latinx” en lugar de “Latino” o “Latina” en un esfuerzo por promover la igualdad de género.
- “Caucásico” ya no se utiliza debido a su descripción obsoleta de los orígenes de la etnia paneuropea.
- Se agregaron datos sobre la prevalencia de ciertos trastornos en grupos etnoraciales específicos cuando la investigación existente incluyó datos confiables.
Actualizaciones sobre género y sexualidad
En 1973 el DSM eliminó la homosexualidad como diagnóstico, pero el DSM-5-TR ha actualizado parte de su vocabulario sobre género y sexualidad.
Por ejemplo, en las entradas relacionadas con la disforia de género , el “género deseado”, utilizado en el DSM-5, ahora se escribe como “género experimentado”.
De manera similar, el DSM-5 utilizaba “procedimiento médico cruzado”, pero el TR actualizó este término a “ procedimiento médico de afirmación de género ”.
Criterios actualizados del DSM-5-TR para niños
Las actualizaciones de los criterios del DSM para niños son en gran medida semánticas. Se utiliza un lenguaje clarificador para reducir la confusión en los siguientes trastornos:
- Trastorno del espectro autista
- Trastorno de regulación disruptiva del estado de ánimo
- Trastorno de estrés postraumático
- Trastorno de duelo prolongado
Criterios actualizados del DSM-5-TR para adultos
Las actualizaciones en las entradas de trastornos de adultos se dividen en dos categorías: adiciones y cambios dentro de los diagnósticos existentes.
Adiciones
En esta edición se han añadido varios trastornos o afecciones para reflejar una comprensión continua de su posible impacto en la salud mental. Muchos de estos diagnósticos figuraban anteriormente en una sección del DSM reservada para afecciones que “pueden ser objeto de atención clínica”.
La inclusión de un tema en esta sección significa que se reconoce que es lo suficientemente importante como para tener un impacto clínico, pero es posible que el DSM aún no tenga suficiente información para considerarlo un trastorno en toda regla.
Trastorno de duelo prolongado
El trastorno de duelo prolongado tipo (elimina el duelo complejo persistente) es una de las principales incorporaciones al DSM-TR. Este diagnóstico se utiliza cuando alguien cercano ha fallecido, al menos hace seis meses en el caso de los niños y hace un año o más en el caso de los adultos.
Si bien es común sentir dolor mucho después de que un ser querido se ha ido, los criterios principales del trastorno incluyen que las reacciones deben ocurrir la mayor parte del día, casi todos los días, durante al menos un mes. Además, estas reacciones deben causar “malestar clínicamente significativo”, lo que significa que las reacciones y los síntomas conducen a un deterioro en las áreas clave de funcionamiento social, laboral u otras.
agregó para abordar el tipo de lucha duradera que genera una incapacidad total para seguir adelante y un mayor riesgo de autolesión y suicidio. Si bien este diagnóstico ha sido criticado por patologizar el duelo (es decir, implicar que el duelo no es normal), separa los síntomas del duelo de los síntomas de depresión o TEPT para observar patrones y diseñar un tratamiento.
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 988 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inminente, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de líneas de ayuda nacionales .
Trastorno del estado de ánimo no especificado
No es la primera vez que el trastorno del estado de ánimo no especificado aparece en el DSM, pero cuando el DSM-5 reclasificó los tipos de trastornos, eliminando la sección de trastornos del estado de ánimo, el trastorno del estado de ánimo no especificado quedó en segundo plano. Su restauración lo coloca tanto en una sección sobre trastornos depresivos como en una sección sobre trastornos bipolares para captar una mejor representación de los casos mixtos.
Este diagnóstico se utiliza cuando los síntomas coinciden predominantemente con el diagnóstico de un trastorno depresivo pero no cumplen todos los criterios diagnósticos de ninguno de los trastornos depresivos o de adaptación .
Se puede utilizar en situaciones en las que un proveedor de salud mental decide no especificar el motivo por el cual no se cumplen los criterios, o en una situación como en una sala de emergencias donde no hay suficiente información para dar un diagnóstico completo y preciso porque un proveedor solo se ha reunido con alguien una vez y por un corto período de tiempo.
Trastorno neurocognitivo leve inducido por estimulantes
En el DSM-5 ya existe una sección para los trastornos neurocognitivos leves inducidos por sustancias . Esa designación incluía el alcohol, los inhalantes, los sedantes, los hipnóticos y los ansiolíticos .sustancias
Esta edición añade aquellos trastornos inducidos por estimulantes como la cocaína o la metanfetamina, reconociendo los síntomas neurocognitivos que pueden provocar los estimulantes, como problemas de aprendizaje, de memoria y de función ejecutiva .
Esta incorporación surge a raíz de una investigación en curso que muestra los efectos neurocognitivos persistentes5 puede causar el uso crónico de estimulantes.
Conducta suicida y autolesión no suicida (NSSI)
La autolesión no suicida se define como la destrucción intencionada del propio cuerpo sin el objetivo del suicidio. Las investigaciones muestran que la incidencia de estas conductas puede llegar al 40% entre los adolescentes, lo que justifica sin duda la atención clínica.
La designación de esta conducta permite a los médicos detectar estas conductas independientemente de un diagnóstico específico para que se pueda recibir la atención adecuada. Además, estas conductas se han aislado clínicamente y en el diagnóstico para fomentar la investigación sobre su tratamiento específico, en lugar de solo abordar su manifestación en otros trastornos.
La NSSI, en concreto, solo se había incluido anteriormente como síntoma del trastorno límite de la personalidad , lo que significa que no incluía a quienes presentaban otros trastornos o no presentaban un trastorno diagnosticable y se autolesionaban . Esto también puede ayudar a los médicos a calcular los factores de riesgo de futuros intentos de suicidio o muerte.
Síndrome de Psicosis Atenuada (SPA)
Se trata de un estado en el que la persona no se encuentra en plena psicosis , pero pueden existir algunos criterios psicóticos, conocidos como cumplir el umbral subclínico para un diagnóstico completo.
El razonamiento que se sostiene detrás de esto es eliminar el diagnóstico excesivo o erróneo, que podría llevar al uso nocivo de medicamentos antipsicóticos para personas que no desarrollarían psicosis. Este diagnóstico tiene como objetivo captar y tratar el estado actual de una persona, no el estado que pueda desarrollar.
Una de las diferencias clave es que una persona con síndrome de APS es consciente de que sus percepciones están alteradas, mientras que una persona con psicosis en estado avanzado que cumple con todos los criterios de diagnóstico no lo es. El síndrome de APS es nuevo en esta versión del DSM y está clasificado como una afección que requiere más estudios.
Cambios en los diagnósticos existentes
Se realizaron cambios en los criterios de diagnóstico de algunos trastornos, generalmente para brindar un poco más de claridad al lenguaje. Estas revisiones afectan a los siguientes trastornos:
- Trastorno del espectro autista
- Episodio maníaco
- Trastorno bipolar I y trastorno bipolar II
- Trastorno ciclotímico
- Trastorno depresivo mayor
- Trastorno depresivo persistente
- Trastorno de estrés postraumático en niños
- Trastorno evitativo-restrictivo de la ingesta de alimentos
- Delirio
- Trastornos mentales inducidos por sustancias o medicamentos
Una palabra de Verywell
La última vez que se actualizó el DSM fue en 2013, hace casi diez años, por lo que muchas cosas han cambiado, tanto a nivel cultural como científico, en nuestra comprensión de la mente. Actualizaciones como esta tienen como objetivo reflejar una mejor comprensión cultural y científica. Si está buscando tratamiento de salud mental , estas actualizaciones ayudan a garantizar que reciba el diagnóstico más preciso posible para que pueda recibir el tratamiento más adecuado a sus necesidades.