Aperçu du trouble de dysrégulation de l’humeur perturbatrice (DMDD)

Le trouble dysrégulateur de l’humeur (DMDD) est une maladie infantile caractérisée par une colère intense , une irritabilité et des accès de colère fréquents. Bien que les crises de colère soient assez courantes chez les enfants, le DMDD est bien plus qu’une simple humeur infantile normale. Les accès de colère que connaissent les enfants atteints de DMDD sont extrêmes, intenses et peuvent entraîner des perturbations importantes dans de nombreux domaines de la vie d’un enfant. 

Il s’agit d’un diagnostic relativement nouveau, apparu pour la première fois dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique (DSM-5), publié en 2013. Cette condition a été ajoutée au DSM-5 pour aider à répondre aux inquiétudes concernant un éventuel surdiagnostic et traitement du trouble bipolaire chez les enfants . 

Cependant, une certaine controverse existe concernant l’ajout de cette condition en raison du manque de données empiriques sur le DMDD. 

Symptômes 

Pour qu’un diagnostic de trouble de dysrégulation de l’humeur soit posé, un enfant doit être âgé de six à 18

Les symptômes du DMDD comprennent :

• Crises de colère graves et récurrentes : ces accès de colère peuvent impliquer des cris, des bousculades, des coups ou la destruction de biens.
• Crises de colère survenant trois fois ou plus par semaine : Un enfant peut néanmoins être diagnostiqué avec un trouble de dépression dysphorique de type DMDD s’il n’a pas toujours autant de crises de colère par semaine. Les enfants peuvent avoir plus de crises de colère une semaine et moins la semaine suivante. En moyenne, trois crises de colère ou plus par semaine sont nécessaires pour établir le diagnostic.
• Crises de colère disproportionnées par rapport à la situation : Par exemple, vous pourriez vous attendre à ce qu’un enfant se mette en colère lorsqu’il n’obtient pas le jouet qu’il veut, mais un enfant atteint de DMDD pourrait agir avec une agression physique et des explosions verbales excessives et intenses.
• Crises de colère inappropriées pour l’âge de l’enfant : Par exemple, même si vous ne serez peut-être pas surpris si un très jeune enfant fait une crise de colère qui l’amène à tomber par terre en pleurant et en criant, ce n’est pas quelque chose à quoi vous vous attendriez de la part d’un enfant de 12 ans.
• Irritabilité et colère entre les crises : entre les crises d’émotions intenses, les enfants atteints de DMDD ont des humeurs constamment colériques et extrêmement irritables. De telles humeurs sont présentes la plupart du temps et sont remarquées par les autres.
• Les symptômes se manifestent dans des contextes multiples : cela signifie que les crises de colère ne se produisent pas seulement dans un seul contexte, comme à l’école. Le trouble dysphorique de type DMDD se caractérise par des crises de colère dans au moins deux contextes, comme à l’école, à la maison ou avec des camarades.

En plus des critères ci-dessus, ces symptômes doivent être présents depuis au moins 12 mois, avec un maximum de trois mois consécutifs pendant lesquels les critères diagnostiques ne sont pas remplis. En plus de répondre à ces critères, les psychiatres écarteront également d’autres causes telles que la toxicomanie et le handicap du développement .

Causes

Les causes exactes du trouble dysphorique de type DMDD ne sont pas claires, bien qu’un certain nombre de facteurs semblent jouer un rôle. Ces facteurs peuvent inclure la génétique , le tempérament, les troubles mentaux concomitants et les expériences vécues pendant l’enfance. 

Le trouble semble être plus fréquent au cours de la petite enfance et est susceptible de coexister avec d’autres troubles psychiatriques, le plus souvent des troubles dépressifs et des troubles oppositionnels avec provocation .

Le tempérament d’un enfant peut être un facteur de risque de développement de la dystrophie musculaire de Duchenne. Certains traits sont plus fréquemment observés chez les enfants atteints de cette maladie :

• Humeur maussade
• Angoisse
• Irritabilité
• Comportement difficile

D’autres facteurs de risque associés au DMDD comprennent :

• Faible soutien parental
• Hostilité parentale et consommation de substances
• Conflits familiaux
• Problèmes de discipline à l’école

Diagnostic

Si votre enfant présente des symptômes de DMDD, commencez par prendre rendez-vous avec un pédiatre. Le médecin examinera votre enfant et établira un diagnostic ou vous orientera vers un psychiatre pour une évaluation et un traitement plus approfondis.

La première étape du diagnostic consiste à évaluer l’état de santé de l’enfant, à écarter d’autres problèmes de santé, puis à évaluer les symptômes de l’enfant. Un médecin ou un psychiatre peut également interroger l’enfant, ses parents, d’autres personnes qui s’occupent de lui et ses enseignants pour avoir une vision plus claire des comportements de l’enfant.

DMDD et trouble bipolaire

Au cours des années 1990, le nombre de diagnostics de trouble bipolaire chez les enfants a augmenté de façon spectaculaire. Les inquiétudes suscitées par ce trouble ainsi que l’efficacité et la sécurité à long terme des antipsychotiques atypiques et des médicaments stabilisateurs de l’humeur utilisés pour traiter le trouble bipolaire chez les enfants ont été des facteurs qui ont conduit à la création du diagnostic de trouble dysrégulateur de l’humeur.

Le trouble dysrégulateur de l’humeur perturbateur se distingue du trouble bipolaire par une irritabilité chronique. Alors que le trouble bipolaire est généralement caractérisé par des changements d’humeur épisodiques, les enfants atteints de DMDD ont des humeurs qui sont constamment colériques ou irritables.

Traitement

Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) étant un nouveau diagnostic, il n’existe pas beaucoup de recherches sur les traitements les plus efficaces. Les traitements sont généralement basés sur ce qui s’est avéré efficace pour des pathologies partageant certains des mêmes symptômes, notamment le trouble oppositionnel avec provocation et le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).

Les symptômes du trouble dysphorique de type DMDD pouvant entraîner des troubles importants dans la vie d’un enfant, il est important que les parents obtiennent un traitement pour leur enfant le plus tôt possible. Les symptômes d’irritabilité, de colère et d’emportements qui caractérisent cette maladie peuvent nuire aux relations de l’enfant avec ses camarades de classe et les membres de sa famille.

Thérapie

La psychothérapie est généralement considérée comme un traitement de première intention et peut inclure une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et une formation parentale. La TCC aide les enfants à apprendre à reconnaître les pensées qui contribuent aux sentiments de colère et à apprendre de nouvelles façons de réagir à différentes situations. Les thérapeutes peuvent également travailler avec les parents pour les aider à apprendre de nouvelles façons de réagir à la colère et aux accès de colère de leur enfant.

Médicament

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour aider à déterminer quels types de médicaments peuvent être les plus efficaces pour traiter cette maladie, les psychiatres peuvent prescrire des stimulants , des antipsychotiques, des stabilisateurs de l’humeur ou des antidépresseurs pour traiter les symptômes du DMDD. 

Les médecins évitent parfois de traiter cette maladie avec des stimulants et des antidépresseurs par crainte d’aggraver les symptômes d’irritabilité ou d’induire des symptômes de manie. Cependant, les chercheurs suggèrent que l’utilisation de ces agents peut être efficace et n’a pas tendance à conduire à la manie chez les enfants atteints de DMDD.

Chaperon

Faire face à un trouble de l’humeur perturbateur peut présenter des défis pour les enfants et les personnes qui s’occupent d’eux. Ce trouble peut rendre difficile pour les enfants de fonctionner à la maison et à l’école, et les parents et les autres adultes peuvent avoir du mal à gérer les accès de colère intenses des enfants. Certaines stratégies d’adaptation peuvent s’avérer utiles.

Comprendre les déclencheurs de votre enfant

Si votre enfant est susceptible de piquer une crise dans certains contextes ou situations, essayez d’établir un plan. Il peut parfois être utile d’éloigner brièvement votre enfant de la situation. 

Gardez votre enfant en sécurité

Si votre enfant a tendance à se comporter de manière physique, essayez de garder tous les objets potentiellement dangereux hors de sa portée. Par exemple, assurez-vous que tous les meubles de votre maison sont bien fixés et gardez les objets lourds, tranchants et jetables hors de sa portée.

Enseigner des techniques d’adaptation

Dans une étude de cas, on a appris à un enfant atteint de DMDD à réciter mentalement les paroles d’une chanson chaque fois qu’il se sentait en colère. On a également combiné cette pratique avec la respiration profonde et la récitation de rappels verbaux pour l’aider à interrompre les accès de colère avant qu’ils ne commencent

Encourager les comportements positifs

Récompensez les comportements appropriés en leur accordant de l’attention, des félicitations et des privilèges. Dans les foyers comptant plusieurs enfants, les enfants passent parfois inaperçus lorsqu’ils se comportent bien, mais ils peuvent bénéficier d’une attention individuelle lorsqu’ils se comportent mal.

Cela tend à renforcer les mauvais comportements et à décourager les bons comportements. Brisez ce schéma en veillant à remarquer et à récompenser les actions positives de votre enfant.

Un mot de Verywell

Le trouble dysphorique de type DMDD peut être une maladie difficile à traiter et entraîner des problèmes importants dans la vie d’un enfant. Il peut également augmenter le risque de souffrir de dépression et d’anxiété à l’âge adulte. Il est donc important de consulter un médecin si vous pensez que votre enfant est atteint de cette maladie.

Bien que ces accès de colère puissent être dérangeants, un traitement approprié peut aider votre enfant à gérer ses symptômes et à améliorer ses relations à l’école, à la maison et dans les milieux sociaux.