Cosa sapere sul DSM-5-TR

La quinta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5-TR) aggiorna sostanzialmente il DSM-5 , pubblicato originariamente nel 2013.

I cambiamenti possono essere classificati in quattro categorie: culturali, criteri per le diagnosi infantili, aggiunta di nuovi disturbi e modifiche ai criteri esistenti.

Cambiamenti culturali nel DSM-5-TR

I membri dell’American Psychiatric Association , che pubblica il DSM, così come altri professionisti della salute mentale, chiedevano che razza, razzismo e discriminazione fossero trattati in modo più appropriato nel DSM.

Il Comitato di revisione trasversale sulle questioni culturali e un gruppo di lavoro per l’equità e l’inclusione etnorazziale hanno collaborato alle seguenti modifiche:

• Il termine “razzializzato” viene utilizzato al posto di “razza/razziale” per sottolineare che la razza è un costrutto sociale
• “Etnorazziale” viene utilizzato per definire e combinare le categorie del censimento degli Stati Uniti che comprendono sia l’etnia che la razza, come bianco, afroamericano e ispanico
• “Minoranza” e “non bianco” non sono più utilizzati, poiché si pensa che descrivano gruppi razziali in relazione ai bianchi, creando una gerarchia sociale
• “Latinx” viene utilizzato al posto di “Latino” o “Latina” nel tentativo di promuovere l’uguaglianza di genere
• “Caucasico” non è più utilizzato a causa della sua obsoleta descrizione delle origini dell’etnia paneuropea
• I dati sulla prevalenza di determinati disturbi in specifici gruppi etnorazziali sono stati aggiunti quando la ricerca esistente includeva dati affidabili

Aggiornamenti su genere e sessualità

Ad esempio, nelle voci relative alla disforia di genere , il “genere desiderato”, utilizzato nel DSM-5, è ora scritto come “genere sperimentato”.

Allo stesso modo, il DSM-5 utilizzava “procedura medica di identificazione del sesso opposto”, ma il TR ha aggiornato questo termine in “ procedura medica
di affermazione del genere ”.

Criteri DSM-5-TR aggiornati per i bambini

Gli aggiornamenti dei criteri DSM per i bambini sono in gran parte semantici. Il linguaggio chiarificatore viene utilizzato per ridurre la confusione per i seguenti disturbi:

• Disturbo dello spettro autistico
• Disturbo della regolazione dell’umore dirompente
• Disturbo post-traumatico da stress 
• Disturbo da lutto prolungato

Criteri DSM-5-TR aggiornati per gli adulti

Gli aggiornamenti nelle voci relative ai disturbi dell’adulto rientrano in due categorie: aggiunte e modifiche alle diagnosi esistenti.

Aggiunte

Diversi disturbi o condizioni sono stati aggiunti in questa edizione per riflettere una comprensione continua del loro possibile impatto sulla salute mentale. Molte di queste diagnosi erano state precedentemente inserite in una sezione del DSM riservata alle condizioni che “possono essere al centro dell’attenzione clinica”.

L’inclusione di un argomento in questa sezione significa che si riconosce che è abbastanza significativo da avere un impatto clinico, ma che il DSM potrebbe non contenere ancora informazioni sufficienti per considerarlo un disturbo conclamato.

Disturbo da lutto prolungato

Disturbo da lutto prolungato (rimuove il lutto complesso persistente) è una delle principali aggiunte al DSM-TR. Questa diagnosi viene utilizzata quando una persona a te cara è morta, almeno sei mesi fa per i bambini e un anno fa o più per gli adulti. 

La diagnosi è stata aggiunta per affrontare il tipo di lotta duratura che porta a una totale incapacità di andare avanti e a un rischio elevato di autolesionismo e suicidio. Mentre questa diagnosi è stata criticata per aver patologizzato il dolore (vale a dire, implicando che il dolore non sia normale), separa i sintomi del dolore dalla depressione o dai sintomi del PTSD al fine di osservare i modelli e progettare il trattamento.

Disturbo dell’umore non specificato

Non è la prima volta che il disturbo dell’umore non specificato è nel DSM, ma quando il DSM-5 ha riclassificato i tipi di disturbi, rimuovendo la sezione sui disturbi dell’umore, il disturbo dell’umore non specificato è stato messo da parte. Il suo ripristino lo colloca sia in una sezione sui disturbi depressivi sia in una sezione sui disturbi bipolari, al fine di catturare una migliore rappresentazione dei casi misti.

Questa diagnosi viene utilizzata quando i sintomi sono prevalentemente in linea con la diagnosi di un disturbo depressivo ma non soddisfano i criteri diagnostici completi di nessuno dei disturbi depressivi o dell’adattamento .

Può essere utilizzato in situazioni in cui un operatore sanitario che fornisce servizi di salute mentale decide di non specificare il motivo per cui i criteri non vengono soddisfatti, oppure in situazioni come quelle di un pronto soccorso in cui non ci sono informazioni sufficienti per fornire una diagnosi completa e accurata perché un operatore sanitario ha incontrato il paziente solo una volta e per un breve periodo di tempo.

Disturbo neurocognitivo lieve indotto da stimolanti

Nel DSM-5, c’è già una sezione per i disturbi neurocognitivi lievi indotti da sostanze . Tale designazione includeva alcol, inalanti, sedativi, ipnotici e ansiolitici.sostanze.

Questa edizione aggiunge i disturbi indotti da stimolanti come la cocaina o la metanfetamina, riconoscendo i sintomi neurocognitivi che gli stimolanti possono causare, come problemi di apprendimento, memoria e funzione esecutiva .

Questa aggiunta segue le ricerche in corso che dimostrano gli effetti neurocognitivi persistenti che l’uso cronico di stimolanti può causare.

Comportamento suicida e autolesionismo non suicida (NSSI)

L’autolesionismo non suicida è definito come la distruzione intenzionale autoinflitta del proprio corpo senza l’obiettivo del suicidio. La ricerca mostra che l’incidenza di questi comportamenti può raggiungere il 40% tra gli adolescenti, il che giustifica assolutamente l’attenzione clinica.

La designazione di questo dà ai medici la possibilità di segnalare questi comportamenti indipendentemente da una diagnosi specifica in modo che si possa ottenere la cura adeguata. Inoltre, questi comportamenti sono stati isolati clinicamente e diagnosticamente per incoraggiare la ricerca sul loro trattamento specifico, piuttosto che affrontare semplicemente la loro manifestazione in altri disturbi.

In particolare, l’NSSI era stato precedentemente incluso solo come sintomo nel disturbo borderline di personalità , il che significa che non riusciva a catturare coloro con altri disturbi o nessun disturbo diagnosticabile che si dedicavano all’automutilazione . Ciò potrebbe anche aiutare i medici a stimare i fattori di rischio per futuri tentativi di suicidio o morte.

Sindrome della psicosi attenuata (APS)

Si tratta di uno stato in cui non si è in una psicosi conclamata , ma possono sussistere 
alcuni criteri psicotici, noti come raggiungimento della soglia subclinica per una diagnosi completa.

Il presunto ragionamento alla base di questo è quello di eliminare diagnosi errate/sovradiagnosi, che potrebbero portare a un uso dannoso di farmaci antipsicotici per persone che non svilupperebbero psicosi. Questa diagnosi è pensata per catturare e trattare lo stato attuale di una persona, non quale stato potrebbe svilupparsi.

Una delle differenze principali è che una persona con APS è consapevole che le sue percezioni sono alterate, mentre una persona con psicosi conclamata che soddisfa tutti i criteri diagnostici non lo è. L’APS è una novità in questa versione del DSM ed è classificata come condizione per ulteriori studi.

Cambiamenti nelle diagnosi esistenti

Sono state apportate modifiche ai criteri diagnostici per una manciata di disturbi, in genere per fornire un po’ più di chiarezza nel linguaggio. Queste revisioni interessano i seguenti disturbi:

• Disturbo dello spettro autistico
• Episodio maniacale
• Disturbo bipolare I e bipolare II
• Disturbo ciclotimico
• Disturbo depressivo maggiore
• Disturbo depressivo persistente
• PTSD nei bambini
• Disturbo evitante-restrittivo dell’assunzione di cibo
• Delirio
• Disturbi mentali indotti da sostanze/farmaci

Una parola da Verywell

L’ultima volta che il DSM è stato aggiornato è stato nel 2013, quasi dieci anni fa, quindi molte cose sono cambiate sia culturalmente che scientificamente nella nostra comprensione della mente. Aggiornamenti come questo sono pensati per riflettere una migliore comprensione culturale e scientifica. Se stai cercando un trattamento per la salute mentale , questi aggiornamenti aiutano a garantire che tu riceva la diagnosi più accurata possibile in modo che tu possa ricevere il trattamento più appropriato per le tue esigenze.