Molto bene / Bailey Mariner
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Il disturbo da disregolazione dell’umore dirompente (DMDD) è una condizione infantile caratterizzata da rabbia grave , irritabilità e frequenti scatti d’ira. Mentre i capricci tendono a essere piuttosto comuni nei bambini, il DMDD è più di un normale malumore infantile. Gli scatti d’ira che i bambini sperimentano con il DMDD sono estremi, intensi e possono portare a notevoli sconvolgimenti in molti ambiti della vita di un bambino.
Questa condizione è una diagnosi abbastanza nuova, apparsa per la prima volta nella quinta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico (DSM-5), pubblicato nel 2013. Questa condizione è stata aggiunta al DSM-5 per aiutare ad affrontare le preoccupazioni circa una possibile sovradiagnosi e trattamento del disturbo bipolare nei bambini .
Tuttavia, l’aggiunta di questa condizione è oggetto di alcune controversie, a causa della mancanza di dati empirici sul DMDD.
Indice
Sintomi
Per poter diagnosticare il disturbo da disregolazione dell’umore dirompente, un bambino deve avere un’età compresa tra i sei e i 18 anni.
I sintomi del DMDD includono:
- Gravi e ricorrenti scoppi d’ira : tali scoppi possono comprendere urla, spinte, percosse o distruzione di proprietà.
- Scoppi che si verificano tre o più volte a settimana : un bambino può comunque essere diagnosticato con DMDD se non ha sempre così tanti scoppi a settimana. I bambini possono avere più capricci una settimana e meno quella successiva. In media, sono necessari tre o più capricci a settimana per la diagnosi.
- Capricci sproporzionati rispetto alla situazione : ad esempio, ci si potrebbe aspettare che un bambino si arrabbi quando non riceve un giocattolo che desidera, ma un bambino con DMDD potrebbe reagire con aggressività fisica e scoppi verbali eccessivi e intensi.
- Capricci inappropriati per l’età del bambino : ad esempio, anche se non ti sorprenderesti se un bambino molto piccolo facesse i capricci cadendo a terra e piangendo e urlando, non è qualcosa che ti aspetteresti da un dodicenne.
- Umore irritabile e arrabbiato tra i capricci : tra gli attacchi di intensi sfoghi emotivi, i bambini con DMDD hanno stati d’animo costantemente arrabbiati ed estremamente irritabili. Tali stati d’animo sono presenti la maggior parte del tempo e vengono notati dagli altri.
- I sintomi si manifestano in contesti multipli : ciò significa che gli scatti d’ira non si verificano solo in un unico contesto, come a scuola. Il DMDD è caratterizzato dalla comparsa di capricci in almeno due contesti, come a scuola, a casa o con i coetanei.
Oltre ai criteri di cui sopra, questi sintomi devono essere presenti per almeno 12 mesi con non più di tre mesi consecutivi in cui i criteri diagnostici non sono soddisfatti. Oltre a soddisfare questi criteri, gli psichiatri escluderanno anche altre cause come l’uso di sostanze e la disabilità dello sviluppo .
Quanto è comune il DMDD?
Poiché questa condizione è così nuova, non sono disponibili molti dati sui tassi di prevalenza. I risultati di uno studio suggeriscono che tra lo 0,8% e il 3,3% (a seconda di quanto rigorosamente sono stati applicati i criteri di esclusione) di oltre 3.200 partecipanti di età compresa tra due e 17 anni hanno soddisfatto i criteri diagnostici per DMDD in un periodo di tre mesi.
Cause
Le cause esatte del DMDD non sono chiare, sebbene vi siano diversi fattori che si ritiene svolgano un ruolo. Tali fattori possono includere genetica , temperamento, condizioni mentali concomitanti ed esperienze infantili.
Il disturbo sembra essere più comune durante la prima infanzia ed è probabile che si verifichi contemporaneamente ad altre condizioni psichiatriche, più comunemente disturbi depressivi e disturbo oppositivo provocatorio .
Il temperamento di un bambino può essere un fattore di rischio per lo sviluppo di DMDD. Alcune caratteristiche che si riscontrano più comunemente nei bambini con questa condizione includono:
- Malumore
- Ansia
- Irritabilità
- Comportamento difficile
Altri fattori di rischio associati al DMDD includono:
- Basso supporto genitoriale
- Ostilità dei genitori e uso di sostanze
- Conflitti familiari
- Problemi disciplinari a scuola
Diagnosi
Se il tuo bambino manifesta sintomi di DMDD, inizia fissando un appuntamento con un pediatra. Il medico valuterà il tuo bambino e farà una diagnosi o ti indirizzerà a uno psichiatra per ulteriori valutazioni e trattamenti.
Il primo passo della diagnosi consiste nel valutare la salute del bambino, escludere altre condizioni di salute e quindi valutare i sintomi del bambino. Un medico o uno psichiatra possono anche intervistare il bambino, i genitori, altri tutori e insegnanti per avere una visione più chiara dei comportamenti del bambino.
Sebbene non esistano scale convalidate per la valutazione del DMDD, gli operatori sanitari possono utilizzare diversi questionari, valutazioni e valutazioni degli assistenti per misurare l’irritabilità e i capricci nei bambini.
DMDD vs. disturbo bipolare
Durante gli anni ’90, si è verificato un drammatico aumento delle diagnosi di disturbo bipolare nei bambini. Le preoccupazioni su questo e sull’efficacia e la sicurezza a lungo termine degli antipsicotici atipici e dei farmaci stabilizzatori dell’umore utilizzati per trattare il disturbo bipolare nei bambini sono stati alcuni fattori che hanno portato alla creazione della diagnosi di disturbo da disregolazione dell’umore dirompente.
Un modo in cui il disturbo da disregolazione dell’umore dirompente si differenzia dal disturbo bipolare è l’irritabilità cronica. Mentre il disturbo bipolare è generalmente caratterizzato da cambiamenti episodici dell’umore, i bambini con DMDD hanno stati d’animo che sono persistentemente arrabbiati o irritabili.
Trattamento
Poiché il DMDD è una diagnosi nuova, non ci sono molte ricerche su quali trattamenti siano i più efficaci. I trattamenti si basano solitamente su ciò che è stato utile per condizioni che condividono alcuni degli stessi sintomi, tra cui il disturbo oppositivo provocatorio e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).
Poiché i sintomi del DMDD possono creare delle compromissioni così significative nella vita di un bambino, è importante che i genitori ottengano un trattamento per il loro bambino il prima possibile. I sintomi di irritabilità, rabbia e scoppi d’ira che caratterizzano questa condizione possono danneggiare le relazioni di un bambino con i compagni di classe e i familiari.
Non esiste un trattamento specifico per il disturbo da disregolazione dell’umore dirompente, ma la condizione viene spesso curata con la psicoterapia, i farmaci o una combinazione di entrambi.
Terapia
La psicoterapia è solitamente considerata un trattamento di prima linea e può includere la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e la formazione dei genitori. La CBT aiuta i bambini a imparare a riconoscere i pensieri che contribuiscono ai sentimenti di rabbia e ad apprendere nuovi modi di rispondere a situazioni diverse. I terapeuti possono anche lavorare con i genitori per aiutarli ad apprendere nuovi modi di rispondere alla rabbia e agli sfoghi dei loro figli.
Farmaco
Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche per determinare quali tipi di farmaci possano essere più efficaci nel trattamento di questa condizione, gli psichiatri potrebbero prescrivere stimolanti , antipsicotici, stabilizzatori dell’umore o antidepressivi per trattare i sintomi del DMDD.
I medici a volte possono evitare di trattare la condizione con stimolanti e antidepressivi per paura di peggiorare i sintomi di irritabilità o di indurre sintomi di mania. Tuttavia, i ricercatori suggeriscono che l’uso di questi agenti può essere efficace e non tende a portare alla mania nei bambini con DMDD.
Affrontare
Gestire il disturbo da disregolazione dell’umore dirompente può presentare delle sfide sia per i bambini che per chi se ne prende cura. Il disturbo può rendere difficile per i bambini funzionare a casa e a scuola, e genitori e altri adulti possono trovare difficile gestire gli intensi scoppi d’ira dei bambini. Esistono alcune strategie di coping che possono aiutare.
Comprendere i fattori scatenanti del tuo bambino
Se è probabile che tuo figlio faccia i capricci in certi contesti o situazioni, prova ad avere un piano in atto. A volte può essere utile allontanare brevemente tuo figlio dalla situazione.
Mantieni il tuo bambino al sicuro
Se il tuo bambino è incline a comportarsi in modo scorretto, cerca di tenere fuori dalla sua portata tutti gli oggetti potenzialmente pericolosi. Ad esempio, assicurati che tutti i mobili della tua casa siano fissati in modo sicuro e tieni fuori dalla sua portata oggetti pesanti, affilati e lanciabili.
Insegnare le abilità di adattamento
In uno studio di caso, a una bambina con DMDD è stato insegnato a recitare mentalmente i testi delle canzoni ogni volta che si arrabbiava. Questo è stato anche combinato con l’uso di respirazione profonda e recitazione di promemoria verbali per aiutare a interrompere gli scoppi di rabbia prima che iniziassero.
Incoraggiare comportamenti positivi
Premia i comportamenti appropriati con attenzione, lodi e privilegi. Nelle famiglie con più figli, a volte i bambini passano inosservati quando si comportano bene, ma riescono a ottenere attenzione individuale quando si comportano male.
Ciò tende a rinforzare i comportamenti scorretti e a scoraggiare quelli buoni. Rompi questo schema assicurandoti di notare e premiare le azioni positive di tuo figlio.
Una parola da Verywell
Il DMDD può essere una condizione difficile che può causare problemi significativi nella vita di un bambino. Può anche aumentare il rischio di depressione e ansia da adulto, quindi è importante cercare un trattamento se si sospetta che il bambino possa avere questa condizione.
Anche se questi scatti d’ira possono essere sconvolgenti, un trattamento appropriato può aiutare il bambino a gestire i sintomi e a migliorare le relazioni a scuola, a casa e negli ambienti sociali.