Leczenie psychozy

Psychoza to stan charakteryzujący się obecnością urojeń (błędnych koncepcji dotyczących tego, co się dzieje lub kim jesteś) i/lub halucynacji (widzenia lub słyszenia rzeczy, których nie ma). Kiedy ktoś doświadcza psychozy, nie jest w stanie odróżnić, co jest rzeczywiste, a co fantazją.

Leczenie zazwyczaj obejmuje połączenie psychoterapii, zarządzania przypadkiem i leków. Zazwyczaj leki przeciwpsychotyczne są lekami z wyboru, czasami w połączeniu ze stabilizatorami nastroju lub lekami przeciwdepresyjnymi. 

Psychoterapia

Często w leczeniu psychozy stosuje się wiele metod psychospołecznych (połączenie czynników psychologicznych oraz ich wzajemne oddziaływanie z czynnikami społecznymi), ponieważ może być ona bardzo przytłaczająca zarówno dla osoby, która ją przeżywa, jak i dla jej bliskich.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest najczęściej stosowana w leczeniu psychozy. W rzeczywistości istnieje specjalny protokół znany jako terapia poznawczo-behawioralna psychozy (CBTp).

Kluczowe założenia tego protokołu to nauka rozumienia objawów psychotycznych, normalizacja doświadczenia w celu zmniejszenia stygmatyzacji i akceptacja objawów w celu zmniejszenia cierpienia, jakie powoduje opieranie się im.

Indywidualny Trening Odporności (IRT)

IRT to kolejna modalność specjalnie zaprojektowana dla osób, które niedawno przeszły epizod psychotyczny. Jest częścią programu Navigate, wczesnego programu leczenia dla osób doświadczających psychozy.

IRT zawiera 14 modułów na tematy takie jak planowanie zapobiegania nawrotom, rozwijanie odporności i poprawa funkcjonowania społecznego. Terapia trwa zazwyczaj od sześciu do 24 miesięcy.

Inne terapie

Poniżej znajduje się lista innych terapii, które można stosować w leczeniu psychozy:

• Zarządzanie przypadkiem: Menedżer przypadku może pracować z osobą, która doświadczyła psychozy, aby pomóc jej trzymać się planów leczenia, w tym pomóc jej w rozwiązywaniu problemów, gdy coś zakłóca jej leczenie lub gdy jest w kryzysie. Menedżer przypadku jest w pewnym sensie łącznikiem między osobą doświadczającą psychozy a jej zespołem klinicznym. 
• Psychoedukacja: Uczy osoby zmagające się z psychozą i ich rodziny o tym schorzeniu, aby mogli je lepiej zrozumieć. Ponieważ zaburzenia psychotyczne znacząco wpływają na większość obszarów życia, psychoedukacja pomaga pacjentom dowiedzieć się o tym schorzeniu i jego leczeniu, w tym uczy ich, jak sobie z nim radzić. 
• Trening adaptacji poznawczej: Metoda stosowana w leczeniu deficytów poznawczych związanych z zaburzeniami psychotycznymi, takich jak pamięć, uwaga i funkcje wykonawcze. Trening koncentruje się na pomocy osobom z psychozą w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak podstawowa pielęgnacja/higiena i stosowanie się do zaleceń lekarskich.
• Leczenie współwystępujących zaburzeń : Nawet 50% osób zmagających się ze schizofrenią może mieć również zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych. Historycznie zaburzenia psychotyczne i zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych były leczone oddzielnie, ale nowe badania wskazują na możliwość leczenia obu typów zaburzeń w tym samym czasie poprzez zintegrowane leczenie , które może obejmować motywujące wywiady , techniki poznawczo-behawioralne i metody redukcji szkód. 
• Grupy wsparcia : Dla osób, które doświadczyły psychozy lub żyją z zaburzeniami psychotycznymi, te stany mogą wydawać się izolujące, jeśli nikt w ich życiu ich nie doświadczył. Udowodniono, że grupy wsparcia rówieśniczego pomagają, ponieważ osoby z psychozą mogą zwiększyć wsparcie społeczne i jakość życia.

Leki

Leczenie psychozy i zaburzeń psychotycznych z nią związanych dzieli się zazwyczaj na leczenie ostre i leczenie długoterminowe. Stanowi ono połączenie farmakoterapii i elementów terapeutycznych.

Faza ostra

Ostre pobudzenie można leczyć za pomocą leków przeciwpsychotycznych, z benzodiazepiną lub bez niej. Dostępnych jest wiele opcji, ale jedną z takich kombinacji jest lek przeciwpsychotyczny Haldol (halperidol) i benzodiazepina Ativan (lorazepam), która jest uważana za wysoce skuteczną. torazynę (chlorpromazynę).

Ogólnie rzecz biorąc, leki przeciwpsychotyczne są preferowane w przypadku pacjentów, u których stwierdzono psychozę, ale nie ma konkretnego „złotego standardu” leczenia w tym przypadku, dlatego stosowane rodzaje leków znacznie się różnią w zależności od placówki i systemu szpitalnego

Długotrwałe leczenie

W przypadku leczenia ciągłego istnieje kilka opcji — leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji , leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji i zastrzyki o przedłużonym działaniu. Zazwyczaj leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji to nowsze leki z mniejszą liczbą skutków ubocznych niż leki pierwszej generacji. 

Do leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji zalicza się Risperdal (risperidon) i Clozaril (klozapina). Chociaż Clozaril jest ogólnie lepszy od innych leków przeciwpsychotycznych w przypadku opornej na leczenie schizofrenii, nadużywania substancji, agresji i innych, w Stanach Zjednoczonych jest rzadziej stosowany ze względu na konieczność monitorowania badań krwi.

Skutki uboczne leków

Podobnie jak wiele leków, leki przeciwpsychotyczne niosą ze sobą ryzyko wystąpienia pewnych działań niepożądanych, które powinieneś rozważyć ze swoim lekarzem przed podjęciem decyzji.

Niektóre skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji mogą obejmować:

• Akatyza(całkowita niezdolność do siedzenia w miejscu)
• Sztywność mięśni
• Dyskinsia (mimowolne ruchy twarzy, ramion lub nóg)
• Zaparcie
• Niewyraźne widzenie
• Suchość w ustach
• Opanowanie 

Do skutków ubocznych leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji mogą należeć:

• Przyrost masy ciała
• Ból głowy
• Zawroty głowy
• Zawrót głowy
• Zawrót głowy
• Zmęczenie 
• Bezsenność 

Wiele badań i uwagi poświęca się zagadnieniom związanym z działaniami niepożądanymi leków przeciwpsychotycznych. Wiele z nich można kontrolować, aby poprawić jakość życia pacjentów ze schizofrenią.

Medycyna alternatywna uzupełniająca i leki dostępne bez recepty

Choć leki są niemal zawsze wskazane w przypadku psychozy, istnieją pewne metody leczenia, które sprawdzają się w połączeniu z leczeniem farmakologicznym, np. ćwiczenia fizyczne i dieta.

Poniżej przedstawiono niektóre uzupełniające metody medycyny alternatywnej (CAM) i leki dostępne bez recepty (OTC), które można stosować w leczeniu psychozy:

• Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) : Ta metoda leczenia, która wykorzystuje impulsy pola magnetycznego nad skórą głowy w celu leczenia zaburzeń poznawczych w psychozie, jest obecnie przedmiotem badań.
• Terapia awatara : Ta nowatorska terapia jest przeznaczona dla osób doświadczających uporczywych halucynacji słuchowych. Osoby słyszące głosy wchodzą w interakcję z cyfrową reprezentacją wspomnianego głosu, ułatwioną przez terapeutę, aby pomóc awatarowi stać się mniej potężnym dla danej osoby.
• Joga: W badaniu, w którym zastosowano jogę jako metodę leczenia, jeden z uczestników stwierdził, że „zmniejszyła ona bałagan w jego umyśle”.
• Suplementacja witaminy D: Osoby cierpiące na psychozę często cierpią na niedobór witaminy D. Suplementacja15 pomóc złagodzić objawy.
• Dieta przeciwzapalna DASH : Dieta ta pierwotnie opracowana w celu leczenia wysokiego ciśnienia krwi, ale łagodzi stany zapalne, co może być również pomocne w leczeniu schizofrenii.

Jak sprawić, by Twoje leczenie było najbardziej skuteczne

Twoje leczenie może wydawać Ci się trudne i możesz obawiać się, że nie zadziała, ale podejmowanie małych kroków może sprawić, że poczujesz się lepiej.

• Trzymaj się planu leczenia: Trzymaj się planu leczenia, nawet jeśli objawy wydają się łagodniejsze.
• Poznaj sygnały ostrzegawcze: Zrozumienie tego, co zwykle dzieje się przed atakiem psychotycznym, może pomóc wykryć go wcześniej i szybciej uzyskać leczenie.
• Zadbaj także o swoje zdrowie fizyczne: ćwiczenia, odżywianie się w sposób odżywczy (lub po prostu trzymanie się regularnego harmonogramu posiłków to dobry początek) oraz unikanie narkotyków i alkoholu – wszystkie te elementy mogą okazać się pomocne. 
• Znajdź sposoby na redukcję/zarządzanie stresem w swoim życiu: Znalezienie sposobów na zarządzanie swoimi emocjami poprzez jogę, tai chi lub medytację może pomóc w zachowaniu równowagi emocjonalnej.

Słowo od Verywell

Psychoza może być przerażająca w radzeniu sobie — zarówno dla osoby, która jej doświadcza, jak i dla jej bliskich — ale istnieje wiele metod leczenia. Im wcześniej zwrócisz się o pomoc lekarską w związku z objawami psychozy, tym lepsze będą twoje rokowania.