Trauma zastępcza: Koszt opieki i współczucia

Znany również jako „ zmęczenie współczuciem ” lub „koszt opieki”, uraz zastępczy występuje, gdy u osoby rozwijają się objawy traumy związane z bólem i strachem, których jest świadkiem u osób, którym służy, a które doświadczyły traumy i stresu. Amerykańskie Stowarzyszenie Doradcze definiuje uraz zastępczy jako „emocjonalne pozostałości po narażeniu na traumatyczne historie i doświadczenia innych w pracy; bycie świadkiem strachu, bólu i przerażenia, których doświadczyli inni; [oraz] obsesję na punkcie przerażających historii opowiadanych profesjonaliście”.

Zgodnie z Podręcznikiem diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych, piąte wydanie, tekst poprawiony , uraz zastępczy może powodować objawy spełniające kryteria zespołu stresu pourazowego (PTSD) ; nie każda osoba, która doświadczyła urazu zastępczego, spełni kryteria PTSD, tak jak nie każda osoba, która doświadczyła innych traumatycznych wydarzeń, rozwija zaburzenie związane z traumą.

Jakie są przyczyny traumy zastępczej?

Uraz zastępczy występuje w odpowiedzi na powtarzające się narażenie na traumatyczne wydarzenia, których doświadczają inni. Bycie świadkiem, słuchanie i wspieranie innych w ich traumie jest często traumatyczne, nawet jeśli osoba reagująca nie doświadcza bezpośrednio traumy. Każdy, kto ma takie narażenie, może rozwinąć uraz zastępczy, ale osoby z własną historią traumy są bardziej narażone na doświadczenie urazu zastępczego w porównaniu z osobami bez historii traumy.

Ponadto osoby, które nie mają dostępu do odpowiedniego wsparcia lub nie nabyły umiejętności radzenia sobie, są bardziej narażone na doświadczenie traumy zastępczej w porównaniu z osobami o silnych mechanizmach obronnych. Zasadniczo osoby, które mają trudności z dbaniem o swoje potrzeby emocjonalne w zdrowy sposób, są bardziej narażone na rozwój traumy zastępczej w porównaniu z osobami, u których wdrożono zdrowe mechanizmy radzenia sobie i obrony .

Jakie są objawy traumy zastępczej?

U niektórych osób trauma zastępcza objawia się w sposób, który spełnia kryteria diagnostyczne PTSD: mimowolne i natrętne wspomnienia traumatycznych wydarzeń; przerażające sny lub koszmary dotyczące tych wydarzeń; objawy dysocjacyjne; oraz stres psychologiczny w odpowiedzi na przypomnienia o wydarzeniach. C, który pracował na oddziale ratunkowym, podzielił się: „W oddziale ratunkowym w szpitalu, w którym kiedyś pracowałem, jest hol, na który nawet nie mogę spojrzeć”.

Jednak nie wszystkie zastępcze traumy wyglądają jak PTSD. Niektórzy doświadczają następujących objawów:

• Problemy ze snem
• Zmiany apetytu
• Zwiększone używanie substancji
• Samookaleczenie
• Ataki paniki
• Problemy z koncentracją
• Depresja lub lęk
• Choroba (lub podatność na chorobę)

W relacjach interpersonalnych mogą wycofać się od bliskich lub stać się drażliwi. W niektórych przypadkach mogą stać się nadmiernie opiekuńczy wobec bliskich i odczuwać znaczny niepokój, że może im się przydarzyć traumatyczne wydarzenie.

W miejscu pracy, zastępcza trauma może objawiać się przepracowaniem lub unikaniem obowiązków zawodowych. Osoby, które doświadczyły zastępczej traumy, mogą często zmieniać pracę lub doświadczać konfliktów z kolegami. Zastępcza trauma może powodować problemy z motywacją i zwiększoną liczbę błędów.

Jaka jest różnica między traumą zastępczą a traumą wtórną?

Wtórna trauma i trauma zastępcza mogą mieć podobne objawy, ale te dwa doświadczenia są definiowane inaczej. Oba występują w wyniku narażenia na traumatyczne doświadczenie innej osoby .

Trauma wtórna odnosi się do objawów traumy, które pojawiają się po jednokrotnym usłyszeniu lub byciu świadkiem czyjejś traumy, podczas gdy trauma zastępcza odnosi się do objawów traumy, które rozwijają się z czasem w odpowiedzi na długotrwałe narażenie na ból wielu osób.

Czy trauma zastępcza jest formą PTSD?

PTSD i uraz zastępczy to diagram Venna. Jak zauważono, DSM-5-TR wskazuje, że uraz zastępczy może powodować PTSD. Jednak wiele osób z PTSD doświadcza urazu pierwotnego, a nie wtórnego. Ponadto wiele osób doświadczających objawów urazu zastępczego nie spełnia kryteriów objawowych PTSD .

Osoby, które mają za sobą osobistą historię traumy, są bardziej narażone na wystąpienie objawów PTSD lub rozwój PTSD w odpowiedzi na traumę zastępczą w porównaniu z osobami, które nie mają wcześniejszej historii traumy .

Jaka jest różnica między wypaleniem zawodowym a traumą zastępczą?

Naukowcy od lat 70. XX wieku dokumentują związek między stresem w pracy a wypaleniem zawodowym . Wypalenie zawodowe odnosi się do „długotrwałej reakcji na stres i procesu, który występuje u profesjonalistów, którzy pracują z ludźmi w jakimś zakresie”. W przeciwieństwie do traumy zastępczej, wypalenie zawodowe nie dotyka wyłącznie tych, którzy są narażeni na ból i cierpienie innych ludzi jako składnik swojej pracy. Każdy może doświadczyć wypalenia zawodowego w odpowiedzi na wyczerpanie, zmęczenie i przepracowanie.

Niektóre objawy wypalenia zawodowego wyglądają podobnie do traumy zastępczej, w tym drażliwość, konflikt interpersonalny i uczucie przytłoczenia. Osoby doświadczające wypalenia zawodowego mogą rzucić pracę lub wykazywać zmniejszoną motywację.

Jakie są przykłady traumy zastępczej?

Uraz zastępczy może wyglądać inaczej u różnych osób i nie jest to wyczerpująca lista wszystkich możliwych przyczyn lub objawów urazu zastępczego. Jednak niektóre przykłady obejmują:

• Lekarze. K, pielęgniarz dyplomowany, który pracował przy łóżku pacjenta w szpitalu podczas pandemii COVID-19 , podzielił się swoimi doświadczeniami z traumą zastępczą w tej roli. Powiedział: „Przeszliśmy od może jednego zgonu na naszym oddziale co roku do około czterech zgonów na zmianę. … Czułem się otępiały, bezradny [i] bałem się iść do pracy”. K ujawnił, że musiał wziąć urlop w pracy z powodu traumy związanej z byciem świadkiem tak wielkiego bólu i śmierci.
• Specjaliści od zdrowia psychicznego. Wielu terapeutów, szczególnie tych, którzy specjalizują się w leczeniu traumy, rozwija objawy traumy, w tym natrętne myśli na temat historii, które słyszą w swojej pracy. R, terapeuta, podzielił się, że często byli pierwszymi osobami reagującymi na traumatyczne wydarzenia. Nawet lata później R powiedział: „Wciąż myślę o niektórych historiach, które usłyszałem”.
• Specjaliści ds. opieki nad dziećmi. Osoby pracujące z zaniedbanymi i maltretowanymi dziećmi często rozwijają objawy traumy po zapoznaniu się z narracjami i historiami dzieci, które wspierają.

Jak leczyć i radzić sobie z traumą zastępczą

Osoby z traumą zastępczą mogą doświadczyć ulgi w objawach dzięki terapiom leczącym inne rodzaje traumy. W szczególności terapie poznawczo-behawioralne oraz odwrażliwianie i ponowne przetwarzanie za pomocą ruchu gałek ocznych mogą skutecznie leczyć objawy traumy zastępczej.

Jeśli doświadczasz traumy zastępczej, możesz skorzystać z usług terapeutycznych w celu leczenia objawów traumy . Możesz również potrzebować zwiększonej samoopieki i odpoczynku, co może obejmować wzięcie urlopu ze stanowiska, które naraża cię na traumę innych osób. U niektórych osób traumy zastępcze mogą stać się tak intensywne, że nie są w stanie powrócić do tej roli.

Zasługujesz na wsparcie i opiekę, a jeśli doświadczasz traumy pośredniej, nie ma nic złego w szukaniu pomocy.

Ochrona siebie przed traumą zastępczą

Jeśli jesteś narażony na uraz zastępczy z powodu swojej pracy lub stanowiska wolontariackiego, możesz podjąć kroki, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów traumy. Ludzie mają indywidualne potrzeby w zakresie samoopieki, więc możesz musieć wypróbować różne umiejętności, aby zobaczyć, co działa w Twoim przypadku.

1. Zwróć uwagę na swoje potrzeby. Zauważ swój stan emocjonalny i to, jak reagujesz na traumę, na którą jesteś narażony. Rób przerwy i czas wolny, gdy zaczynasz mieć problemy.
2. Znajdź i trzymaj się odpowiedniego harmonogramu snu . Kiedy jesteś wypoczęty, łatwiej jest zadbać o siebie. 
3. Ustal silne granice . Wiele osób na stanowiskach narażonych na traumę zastępczą jest empatycznych i troszczy się o osoby, z którymi pracuje, co jest dobre, ale może być trudno odłożyć to na bok, gdy jesteś „poza godzinami pracy”. Upewnij się, że masz granice wokół swojej pracy.
4. Poszukaj wsparcia. Jeśli to konieczne, skorzystaj z własnej terapii i zaangażuj się w pomoc ze swojego kręgu towarzyskiego.
5. Miej rutynę dbania o siebie . Co jest dla Ciebie ważne poza pracą? Co lubisz robić? Co ładuje Twoją baterię lub napełnia Twój kubek? Znalezienie czasu na te czynności pomaga zapobiegać traumom zastępczym.