Compreendendo o modelo biopsicossocial de saúde e bem-estar

O modelo biopsicossocial é uma abordagem para entender a saúde mental e física por meio de uma lente multissistêmica, entendendo a influência da biologia, psicologia e ambiente social. O Dr. George Engel e o Dr. John Romano desenvolveram esse modelo na década de 1970, mas o conceito disso existe na medicina há séculos.

Uma abordagem biopsicossocial para a assistência médica entende que esses sistemas se sobrepõem e interagem para impactar o bem-estar e o risco de doença de cada indivíduo, e entender esses sistemas pode levar a um tratamento mais eficaz. Ela também reconhece a importância da autoconsciência do paciente , relacionamentos com provedores no sistema de assistência médica e contexto de vida individual.

O Dr. Akeem Marsh, MD , médico e autor de Not Just Bad Kids , descreveu o modelo biopsicossocial como “em sua essência, centrado em determinantes sociais da saúde mental em conexão com os modelos biomédicos e psicológicos ‘padrão’. Uma das formas mais comuns em que ele é representado ao usar o modelo é por meio dos quatro ‘Ps’ da formulação de caso: fatores predisponentes, precipitantes, perpetuantes e protetores.”

Saiba mais sobre como os provedores podem usar o modelo biopsicossocial para oferecer cuidados holísticos e como clientes e pacientes podem se beneficiar dessa abordagem.

Quais são os três aspectos do modelo biopsicossocial?

Ao entender a saúde física e mental de um indivíduo por meio do modelo biopsicossocial, consideramos fatores fisiológicos como genética e patologia da doença (biológico); pensamentos, emoções e comportamento (psicológico); e componentes socioeconômicos , suporte social e cultura (social). Como cada um desses componentes informa o modelo como um todo?

Biológico

“Biologia” se refere à nossa genética , saúde física e ao funcionamento dos nossos sistemas orgânicos. Nosso bem-estar físico impacta nossa saúde mental por vários motivos. Primeiro, nosso cérebro é um órgão e pode ficar doente como qualquer outro órgão. Segundo, as condições de saúde física podem desgastar a saúde mental. Por exemplo, a dor crônica pode levar a sintomas de depressão.

Além disso, assim como podemos ter predisposição genética para uma deficiência física, a saúde mental também tem raízes genéticas. De acordo com o Dr. Marsh, “A genética é o nível mais básico pelo qual a saúde mental é influenciada e, em algum nível, tem um impacto para todos”. Em outras palavras, “Seja qual for a expressão fenotípica, a genética desempenha um papel em algum grau”. A expressão é, por sua vez, influenciada pelo ambiente.

Psicológico

Saúde mental é saúde, e o bem-estar psicológico de uma pessoa impacta tanto a saúde mental quanto a física. Humores, pensamentos e comportamentos não saudáveis ​​e mal-adaptativos podem ser sintomas de condições de saúde mental e, por sua vez, podem contribuir para nossa saúde geral. Saúde mental e comportamento podem ser cíclicos; por exemplo, um indivíduo que se auto-isola como um sintoma de depressão pode experimentar aumento de sintomas depressivos como resultado do isolamento.

Sabe-se que a atividade física rotineira promove o bem-estar mental positivo, enquanto a atividade física inadequada ou excessiva pode contribuir para diferentes tipos de problemas de saúde mental.

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DR. AKEEM MARSH

Lidar com esses sintomas é fundamental para melhorar a saúde mental.

Social

O Dr. Marsh compartilha o impacto de fatores externos na saúde: “A expressão [da genética] é, por sua vez, influenciada pelo ambiente.” Mudanças no ambiente de uma pessoa podem impactar a saúde mental, tanto positiva quanto negativamente. No exemplo anterior de depressão e isolamento , indivíduos que têm suporte social apropriado apresentam menos problemas de saúde mental em comparação com aqueles sem esse suporte.

Como o modelo biopsicossocial impacta a saúde mental

Tradicionalmente, a assistência médica tem se concentrado principalmente no lado médico e biológico das necessidades do paciente, e o cuidado com a saúde mental tem se concentrado no lado psicológico. Embora faça sentido lógico abordar os sintomas manifestos, uma abordagem holística ao cuidado que visa abordar as contribuições sociais, bem como psicológicas e biológicas para a doença pode ser mais promotora da saúde.

Às vezes, por exemplo, abordar uma necessidade social subjacente ou um estressor ambiental pode melhorar a saúde mental de forma mais eficaz do que outros tratamentos psicológicos ou biológicos. Isso pode permitir tratamentos e intervenções menos invasivos, e pode melhorar o bem-estar do indivíduo de uma forma que modelos não holísticos ignoram.

Crítica ao Modelo Biopsicossocial

Embora muitos provedores apoiem uma abordagem holística para o cuidado e implementem o modelo biopsicossocial na prática, como qualquer modelo, ele tem limitações. O Dr. Marsh observa que há preocupações sobre seu suporte de evidências: “Algumas pessoas acreditam que [o modelo biopsicossocial] não é científico, pois não atingiu o ‘padrão ouro’ de ser validado por meio de vários ensaios randomizados, pois é uma perspectiva de estudo desafiadora e única.” Como os pesquisadores podem estudar variáveis ​​controladas em um modelo que requer cuidado holístico que leva em consideração as necessidades individuais?

Ao mesmo tempo, o modelo tem muitos pontos fortes e pode beneficiar pacientes nos sistemas de saúde e saúde mental: “Ele foi amplamente pesquisado e mostrou resultados positivos quando aplicado de diferentes maneiras”, disse o Dr. Marsh.

Como os profissionais de saúde usam o modelo biopsicossocial

Profissionais de saúde mental que utilizam o modelo biopsicossocial na prática incluem amplo histórico médico, histórico familiar, genética e fatores sociais nas avaliações, além de informações psicológicas.

Além disso, eles usam essas informações para garantir que todas as necessidades do cliente sejam atendidas , já que muitos problemas médicos podem se manifestar com sintomas de saúde mental. Serviços de terapia para tratar, por exemplo, depressão causada por uma tireoide com mau funcionamento provavelmente não serão eficazes.

Este modelo permite que os provedores vejam a pessoa como um todo, além dos sintomas apresentados.

Como clientes e pacientes podem usar o modelo biopsicossocial

Embora o modelo biopsicossocial tenha seu lugar nos sistemas de saúde e de saúde mental, os indivíduos também podem implementar inquilinos desse modelo em suas próprias vidas. Isso significa estar ciente de como os fatores ambientais impactam sua saúde mental e física, bem como como sua genética e histórico médico, por sua vez, influenciam comportamentos, pensamentos e emoções.

Ele pode ajudar os indivíduos a se entenderem melhor como seres complexos e completos também. “Acredito que [o modelo biopsicossocial] pode aumentar sua autoconsciência e compreensão de si mesmos, além de ampliar seu senso pessoal de quais problemas ou desafios podem estar acontecendo com eles”, diz o Dr. Marsh.