Esquizofrenia de alto funcionamento: diagnóstico, tratamento, estigma

Esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico que altera o funcionamento do cérebro. Geralmente é um problema crônico e vitalício que inclui sintomas como alucinações, delírios e falta de capacidade de expressar emoções, também conhecido como afeto embotado .

Embora a esquizofrenia afete significativamente muitos dos que a têm, aqueles com esquizofrenia de alto funcionamento geralmente são capazes de realizar tarefas diárias de forma mais independente. Embora não seja um diagnóstico oficial, a esquizofrenia de alto funcionamento geralmente se refere à capacidade de funcionar com sucesso no trabalho ou nas esferas sociais diante dos sintomas da doença.

Os seguintes são os critérios que devem ser atendidos para um diagnóstico de esquizofrenia, de acordo com a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais  (DSM-5):

• Critério A : Dois ou mais dos seguintes devem estar presentes por um período significativo de tempo durante um período de um mês: presença de sintomas no pensamento, comportamento e emoções, incluindo delírios e alucinações, desorganização ou comportamento catatônico e/ou sintomas negativos (como falta de expressão emocional ou falta significativa de motivação).
• Critério B : Desde o início dos sintomas, o nível de funcionamento de uma pessoa é afetado em uma ou mais áreas importantes, como trabalho, relacionamentos ou autocuidado, a ponto de ficar muito abaixo do nível anterior ao surgimento dos sintomas.
• Critério C : Os sinais desses distúrbios duram pelo menos seis meses, com pelo menos um mês de sintomas ativos do critério A. 
• Critério D : Transtorno esquizoafetivo e transtorno depressivo ou transtorno bipolar com características psicóticas foram descartados devido à ausência de episódios maníacos ou depressivos com sintomas da fase ativa — ou, se ocorreram , os sintomas da fase ativa os superam.
• Critério E : Os sintomas não são devidos ao uso de substâncias ou outra condição médica.
• Critério F : Se houver histórico de transtorno do espectro autista ou transtorno de comunicação durante a infância, o diagnóstico de esquizofrenia só será adicionado se os delírios, alucinações e outros sinais de esquizofrenia estiverem presentes por pelo menos um mês.

O que significa alta funcionalidade?

A esquizofrenia é considerada uma doença mental séria pelos profissionais de saúde, o que significa que afeta significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Na verdade, algo entre 70% a 90% das pessoas que vivem com esquizofrenia estão desempregadas.

Pessoas com esquizofrenia que conseguiram trabalhar com sucesso compartilham algumas características semelhantes, de acordo com pesquisas. Gerenciar proativamente seus sintomas e se envolver em autocuidado foram comumente citados como fatores que ajudaram pessoas com esquizofrenia a permanecerem altamente funcionais.

Uma conclusão importante foi que muitos alteraram seus horários de trabalho (por exemplo, mudando para meio período) para se adequarem a eles, para que não se sentissem estressados ​​ou agravassem seus sintomas. 

Na verdade, algumas das pessoas neste estudo relatam que trabalhar é sua própria estratégia de enfrentamento — permite que elas permaneçam altamente funcionais de certa forma. No entanto, alguns dos participantes ainda relataram sintomas ativos de esquizofrenia, como delírios e alucinações, e problemas para administrar outras coisas em suas vidas diárias.

Esta pesquisa mostra que, embora a esquizofrenia ainda tenha impacto na vida daqueles que a têm, é possível que alguns também mantenham estilos de vida altamente funcionais.

Também permite acomodações razoáveis como horários flexíveis, carga horária ajustada, licença (remunerada ou não) durante doença ou hospitalização , atribuição de um chefe solidário e feedback regular sobre o desempenho no trabalho. 

Diagnosticando Esquizofrenia de Alto Funcionamento

A esquizofrenia pode ser diagnosticada pela maioria dos profissionais de saúde mental, mas se você suspeita que você ou um ente querido pode ter esquizofrenia, é melhor consultar um psiquiatra, pois geralmente é necessário tomar medicamentos.

Algumas avaliações comuns usadas para diagnosticar esquizofrenia incluem:

• do DSM Esta medida não é específica para esquizofrenia, mas pode diagnosticar esquizofrenia junto com muitos outros transtornos psiquiátricos importantes.
• Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS): É conhecido como o padrão ouro na avaliação da gravidade dos sintomas da esquizofrenia. A escala de 30 perguntas mede os sintomas positivos , negativos e cognitivos da esquizofrenia. Positivo nesta circunstância significa sintomas que excedem o funcionamento mental normal, como alucinações; sintomas negativos referem-se a déficits no funcionamento, como falta de emoção ou retraimento social. Alguns sintomas cognitivos incluem baixa concentração ou dificuldade para expressar pensamentos. 
• Escala para Avaliação de Sintomas Negativos (SANS): Esta escala mede somente os sintomas que estão em déficit do funcionamento esperado. A medida de 25 itens inclui sintomas como expressão facial imutável, falta de inflexão vocal, incapacidade de falar e higiene precária.
• Avaliação de sintomas negativos de 16 itens (NSA-16): Esta escala de 16 itens avalia os sintomas negativos da esquizofrenia avaliando a presença, a gravidade e a gama de sintomas negativos da esquizofrenia. Ela avalia os planos de comunicação, emocional/afeto, envolvimento social, motivação e retardo (desaceleração da fala e/ou movimento físico). Há também uma versão mais recente que tem apenas quatro itens.
• Cronograma para Síndrome do Déficit (SDS): A síndrome do déficit na esquizofrenia é marcada pela presença constante ou quase constante de pelo menos dois dos seguintes sintomas negativos, mesmo quando alguém está em um período de estabilidade (aqueles que têm síndrome do déficit geralmente têm níveis mais baixos de funcionamento do que aqueles que não têm):
• Afeto restrito
• Alcance emocional diminuído
• Pobreza de expressão com redução do interesse e diminuição da curiosidade
• Diminuição do senso de propósito
• Diminuição do impulso social

Tratamento para esquizofrenia de alto funcionamento

Pessoas que vivem com esquizofrenia são tipicamente tratadas com uma combinação de medicamentos e psicoterapia. Antipsicóticos são frequentemente prescritos para tratar e prevenir os sintomas da psicose.

Existem vários tipos diferentes de terapia que se mostraram úteis para tratar a esquizofrenia, incluindo terapia individual, terapia de grupo e terapia familiar .

Como mais da metade pessoas com esquizofrenia têm pelo menos um diagnóstico comórbido, incluindo transtornos por uso de substâncias, transtorno de estresse pós-traumático , transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno depressivo maior , a avaliação psiquiátrica contínua e o tratamento adequado de outros diagnósticos são importantes.

Esquizofrenia e Estigma

Embora as condições de saúde mental em geral estejam enfrentando menos estigma do que no passado, o mesmo não é necessariamente verdade com doenças mentais graves, como a esquizofrenia. E o estigma social e cultural pode levar ao estigma internalizado, bem como a piores prognósticos para aqueles com esquizofrenia.

Uma palavra de Verywell

Embora a esquizofrenia possa ser uma condição difícil de conviver às vezes, é mais do que possível — com um tratamento cuidadoso — viver uma vida plena, apesar do diagnóstico.