Что такое булимия?

Что такое булимия?

Булимия, также известная как нервная булимия, является расстройством пищевого поведения, характеризующимся перееданием, за которым следует компенсаторное очищение или другие методы, позволяющие избежать набора веса или облегчить физические симптомы, которые человек испытывает после переедания. Очищение обычно включает рвоту, но может также включать использование слабительных, чрезмерные физические нагрузки или голодание.

Как и другие расстройства пищевого поведения , люди, страдающие булимией, часто скрывают свое состояние из-за чувства стыда или вины за свое поведение. Они могут пойти на многое, чтобы скрыть свои симптомы, из-за чего семья и друзья могут не заметить признаков наличия проблемы. 

Симптомы

Признаки и симптомы булимии могут быть физическими, поведенческими и эмоциональными.

Физические симптомы

Стоматологи часто первыми замечают признаки самопроизвольной рвоты у пациентов с нервной булимией из-за характерного рисунка эрозии зубов, в первую очередь на внутренней поверхности зубов.  Но проблемы со здоровьем полости рта — не единственный физический симптом, связанный с булимией. Люди также могут испытывать:

• Налитые кровью глаза
• Мозоли на тыльной стороне ладони
• Боли в груди
• Хронические приступы запора (в результате злоупотребления слабительными средствами)
• Электролитный дисбаланс и обезвоживание
• Частая боль в горле
• Головная боль
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение или потеря равновесия (возможны обмороки)
• Язвы во рту
• Боли в животе
• Отек рук и ног
• Опухшие железы и округлость в области челюсти
• Кариес зубов
• Чувствительность зубов
• Рвота кровью
• Пожелтение, поседение, пятна или разрушение зубов

Опухшие щеки у людей, чьи очищения включают рвоту, являются одним из других заметных физических признаков. Мозоли на руке от помещения ее в рот для вызывания рвоты также могут быть видны и известны как признак Рассела.  Позже в болезни этот признак может даже не быть виден, так как человек может быть способен рвать без механической стимуляции. 

Поведенческие симптомы

Следующие поведенческие симптомы чаще всего замечаются внешне членами семьи и друзьями.

• Создание графиков или ритуалов, позволяющих переедать и очищаться
• Отчаянное желание заниматься спортом, даже если это мешает другим видам деятельности
• Доказательства переедания, включая припрятывание еды, кражу еды и употребление большого количества еды за один присест
• Признаки очищения, такие как постоянная потребность в посещении туалета или принятии душа после еды или приема слабительных или мочегонных средств
• Выполнение определенного количества упражнений для «сжигания» потребленных калорий
• Экстремальные привычки в еде (строгая диета с последующим перееданием)
• Усталый вид
• Частые походы в туалет
• Большое количество продуктов питания отсутствует в шкафах или кладовой; большое количество упаковок от продуктов питания в мусорных баках или транспортных средствах
• Говорит о диете, калориях, еде или весе так много, что это мешает нормальному общению
• Использует наркотики или детокс-чаи как способ подавления аппетита
• Отстранение от друзей, семьи и привычных занятий

Эмоциональные симптомы

Хотя эмоциональные симптомы заметить сложнее, чем поведенческие, их также часто узнают члены семьи и друзья, даже если они не знают о переедании и очищении. Эти эмоциональные проблемы не являются уникальными для нервной булимии, но могут вызывать беспокойство. 

• депрессия
• Крайняя раздражительность
• Крайне самокритичен
• Чувство потери контроля
• Перепады настроения
• Самооценка, самоуважение или привлекательность, определяемые внешним видом и весом
• Сильная потребность в одобрении

Диагнозы

Большинство симптомов и признаков, связанных с нервной булимией, обратимы при лечении. Если у вас нет врача, который специализируется на психическом здоровье, смело начните с разговора с лечащим врачом.

Врач или специалист по психическому здоровью задаст вопросы о физическом здоровье, психическом здоровье, поведении и истории болезни. Также будет проведен медицинский осмотр, и могут быть назначены лабораторные анализы, чтобы исключить другие состояния или заболевания. Диагностика может быть затруднена тем фактом, что многие люди с расстройствами пищевого поведения скрывают свое поведение. 

Нервная булимия характеризуется:

• Повторяющиеся эпизоды переедания, при которых человек съедает большое количество пищи за короткий промежуток времени и при этом чувствует потерю контроля
• Использование компенсаторного поведения, такого как рвота, голодание, использование слабительных или диуретиков или выполнение  чрезмерных физических упражнений с целью компенсации приема пищи.
• Самооценка неоправданно подвержена влиянию формы тела и веса.

В дополнение к этим диагностическим критериям, переедание/очистка должны происходить не реже одного раза в неделю в течение последних трех месяцев, и поведение не должно быть вызвано анорексией.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются признаки нервной булимии, обратитесь или побудите близкого человека обратиться за профессиональной помощью. Простой разговор о вашем поведении в отношении еды, приема пищи, стресса и многого другого может дать вашему врачу ценную информацию, которая поможет вам.

Булимия и другие расстройства пищевого поведения

Иногда люди с нервной анорексией также используют переедание или очищение. Однако разница между нервной булимией и нервной анорексией заключается в том, что люди, борющиеся с нервной анорексией, имеют значительно низкую массу тела.  того, люди, которые переедают, но не очищаются, могут соответствовать критериям расстройства компульсивного пищевого поведения. 

Причины

Точные причины булимии неизвестны, но существует ряд факторов, которые могут играть определенную роль:

• Биологические факторы
• Искаженное изображение тела
• Генетика
• Наличие членов семьи с расстройствами пищевого поведения
• Влияние СМИ и подверженность нездоровым образцам для подражания
• Негативные модели мышления
• Приобретенные формы поведения
• Травма

Также нередко у людей с булимией наблюдаются сопутствующие психические расстройства, включая депрессию, тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Уход

Лечение булимии направлено на изменение поведения переедания-очищения и замену искаженных моделей мышления. План лечения часто включает психотерапию, медикаменты и обучение правильному питанию. Поскольку лечение затрагивает множество различных сфер жизни, оно часто включает в себя команду лечения, которая может включать врачей, специалистов по психическому здоровью и диетологов.

Психотерапия

Три формы психотерапии, которые часто помогают в лечении булимии, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Этот тип терапии фокусируется на выявлении и изменении негативных глубинных мыслей и установок относительно веса и формы. Люди учатся менять эти мысли и принимать более здоровое поведение. Люди также развивают механизмы преодоления трудностей и учатся откладывать очищающее поведение .
• Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ) : этот подход включает в себя КПТ и фокусируется на улучшении отношений, практике осознанности , повышении толерантности к стрессу и обучении навыкам управления эмоциями.
• Лечение на основе семьи (FBT) : этот подход ориентирован на семью и изначально предполагает, что родители или опекуны берут на себя полный контроль над питанием человека. В конце концов человек может постепенно восстановить контроль над планированием и приемом пищи, пока не достигнет здоровой независимости.

Лекарства

Лечение булимии может также включать использование антидепрессантов, в том числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Золофт (сертралин), Прозак (флуоксетин) и Паксил (пароксетин)
• Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗСН), такие как Эффексор (венлафаксин) и Симбалта (дулоксетин)

Совладание

Получение надлежащего лечения имеет важное значение, но есть также вещи, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе во время выздоровления. 

• Относитесь к себе по-доброму. Избегайте критики себя или ожидания немедленных результатов. Требуется время, чтобы сформировать новые способы мышления и здоровые привычки.
• Придерживайтесь своего плана. Даже если у вас возникнет соблазн отклониться от своей терапии или плана питания, сосредоточьтесь на том, чтобы придерживаться его. Нормально иногда чувствовать себя некомфортно, поэтому обязательно поговорите со своим врачом или терапевтом о трудностях, с которыми вы сталкиваетесь.
• Используйте методы релаксации. Найдите способы справиться с чувством стресса, например, визуализацию, глубокое дыхание или прогрессивную мышечную релаксацию .
• Положитесь на свою систему поддержки. Поговорите с самыми близкими вам людьми и обсудите, какая поддержка вам нужна. Обращайтесь к этим людям, когда вам нужна дополнительная помощь или безопасное пространство.
• Используйте позитивный внутренний диалог. Помимо работы с негативными мыслями и самовосприятием в терапии, работайте над использованием позитивного внутреннего диалога в повседневной жизни. Если вы обнаружите, что зацикливаетесь на негативных мыслях, ищите способы переосмыслить эти мысли в более реалистичном, позитивном ключе.