Dissoziation nach einem Trauma kann auf eine stärkere psychische Belastung in der Zukunft hinweisen

Forscher haben herausgefunden, dass Distanz und Dissoziation nach einem traumatischen Ereignis auf ein höheres Risiko für schwerwiegende psychische Erkrankungen im späteren Leben hinweisen können. 

Ergebnisse einer von Forschern am McLean Hospital geleiteten Studie deuten darauf hin, dass Dissoziation nach einem Trauma ein Hinweis auf eine schwere Belastungsstörung (PTBS) , Depression , Angst , körperliche Schmerzen und soziale Beeinträchtigung sein kann.1 

In einer Pressemitteilung erklärte die Hauptautorin Lauren AM Lebois, PhD , Leiterin des Forschungsprogramms für dissoziative Störungen und Traumata am McLean Hospital und Assistenzprofessorin für Psychiatrie an der Harvard Medical School: „Dissoziation kann jemandem helfen, mit den Folgen eines Traumas fertig zu werden, indem sie eine gewisse psychologische Distanz zu dem Erlebnis schafft. Der Preis dafür ist jedoch hoch: Dissoziation ist oft mit schwerwiegenderen psychiatrischen Symptomen verbunden.“

In der Studie untersuchten die Forscher Daten von 1.464 Erwachsenen in den USA, die alle von Derealisation , einer schweren Form der Dissoziation, berichteten.

Nach drei Monaten sammelten sie Folgeberichte. Sie stellten fest, dass Patienten, die Derealisation erlebt hatten, häufiger unter verschiedenen psychischen Erkrankungen

Die Forscher stellten außerdem fest, dass Menschen, die von Derealisation berichteten, häufiger eine schwerere PTBS erlitten, selbst wenn sowohl als auch PTBS-Symptome zu Beginn der Studie berücksichtigt wurden.1

Dissoziation und ihre Verbindung zum Trauma

Im Wesentlichen ist Dissoziation eine Art Trennung zwischen dem Selbstgefühl einer Person, ihren Sinneserfahrungen oder ihren Gedanken.

Es gibt vier Kernbereiche persönlicher Funktionen, die normalerweise problemlos zusammenarbeiten: Bewusstsein , Identität , Gedächtnis und Selbstbewusstsein . Wenn dieses System gestört wird, kann dies zu Dissoziation führen.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die bei der Entstehung einer Dissoziation bei einer Person eine Rolle spielen können, darunter Drogenkonsum und andere psychische Erkrankungen.

Ein weiteres Problem ist ein Trauma. Dies kann daran liegen, dass Dissoziation eine Möglichkeit ist, jemandem zu helfen, Abstand von einem Trauma zu gewinnen, sei es Missbrauch, eine Naturkatastrophe , ein Erlebnis beim Militär oder anderes.2

„Wenn eine Person ein traumatisches Ereignis erlebt, kann ihr Gehirn in den sogenannten Dissoziations- oder Schutzmodus wechseln, in dem es versucht, sich von dem zu lösen, was im gegenwärtigen Moment geschieht“, sagt Martin Preston, Gründer und Geschäftsführer der privaten Reha-Klinik Delamere . 

„[Dissoziation] ist ein Abwehrmechanismus , der im Zusammenhang mit dem Erleben eines besonders schweren Traumas einsetzen kann. Auf diese Weise werden Körper und Geist getrennt“, erklärt Dr. Elena Touroni, beratende Psychologin und Gründerin der Chelsea Psychology Clinic .

„Die Schutzfunktion besteht darin, eine unglaublich schwierige Erfahrung zu überleben. Wenn diese schwierige Erfahrung auf unseren Körper abzielt, ist die Abgrenzung unseres Geistes eine Möglichkeit, zu vermeiden, vollständig präsent zu sein und zu registrieren, was geschieht.“

Dies könnte zum Teil erklären, warum das Erleben einer Dissoziation ein Indikator für weitere psychische Probleme in der Zukunft sein kann.

„Sobald dieser Abwehrmechanismus einmal eingerichtet wurde, um ein Trauma zu überleben, kann er automatisch in Situationen des täglichen Lebens aktiviert werden, in denen er nicht gerechtfertigt ist und gefährlich sein kann. Jemand könnte sich beispielsweise nicht unter Kontrolle seiner Handlungen fühlen, wenn er sich in diesem Zustand befindet“, sagt Touroni. 

Auch jüngere Menschen könnten besonders gefährdet sein, sagt Somia Zaman, MSc , eine auf kognitive Verhaltenstherapie und Desensibilisierung und Verarbeitung durch Augenbewegungen spezialisierte Psychotherapeutin bei My Therapy Rooms .

„Manchmal können lange Dissoziationsphasen, insbesondere bei jungen Menschen, zur Entwicklung einer tieferen, länger anhaltenden dissoziativen Störung führen. Obwohl Dissoziation zunächst eine Möglichkeit für den Geist ist, mit anhaltendem Stress umzugehen, kann sie zu psychischen Problemen wie Depressionen und Angstzuständen führen. Es ist selten ein eigenständiges Problem“, sagt sie.

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) identifiziert drei Typen dissoziativer Störungen:

• Dissoziative Identitätsstörung: Dabei handelt es sich um zwei oder mehr Persönlichkeitszustände, die früher als multiple Persönlichkeitsstörung bezeichnet wurden. Zu den Risikofaktoren zählen Missbrauch, Vernachlässigung in der Kindheit und andere Formen traumatischer Erlebnisse.
• Dissoziative Amnesie: Dabei handelt es sich um die Unfähigkeit, sich an persönliche Informationen oder Einzelheiten von Ereignissen zu erinnern. Zu den Risikofaktoren zählen traumatische Erlebnisse – insbesondere, wenn mehrere traumatische Ereignisse vorliegen oder das Trauma schwerwiegender, häufiger oder gewalttätiger war.
• Depersonalisierungs-/Derealisierungsstörung: Dabei handelt es sich um ein Gefühl der Unwirklichkeit oder Distanz, entweder in Bezug auf den eigenen Körper oder die Umgebung. Auch hier ist ein Trauma – insbesondere ein Kindheitstrauma – ein echter Risikofaktor. 

Was sind die Symptome einer Dissoziation?

Es gibt eine Reihe von Symptomen der Dissoziation. Das auffälligste ist vielleicht, dass Sie denken, die Welt um Sie herum sei nicht real oder Sie selbst seien nicht real. Sie können auch Gedächtnislücken haben oder Dinge häufiger vergessen als sonst.

Allerdings können diese Symptome auch bei Menschen mit Dissoziation auftreten:

• Sich manchmal wie ein anderer Mensch fühlen
• Flashbacks zu traumatischen Ereignissen
• Den Kontakt zu den Dingen verlieren, die um Sie herum geschehen
• Das Gefühl, von den eigenen Emotionen getrennt zu sein
• Ein verändertes Zeit- und/oder Ortsgefühl

Zwei besonders schwere Formen der Dissoziation sind, wie oben beschrieben, Depersonalisierung und Derealisierung – der Dissoziationstyp, auf den sich diese Studie konzentriert.

Bei ersterem hat man das Gefühl, als sei man selbst nicht real, bei letzterem hat man das Gefühl, als sei die Welt nicht real. Beides ist ernst. Sie sind oft eine Reaktion auf traumatische Ereignisse. 

Die Bedeutung der psychiatrischen Versorgung

Die Erkenntnisse dieser Studie weisen auf die Notwendigkeit präventiver Maßnahmen hin. Dazu gehört auch die Untersuchung von Patienten auf Dissoziation nach einem Trauma , um möglicherweise gefährdete Personen zu identifizieren und ihnen früher helfen zu können.

„Wenn Dissoziation und Trauma unbehandelt bleiben, können sie zu weiteren gesundheitlichen Komplikationen und destruktivem Verhalten führen, darunter zum Missbrauch von Substanzen wie Alkohol oder Drogen, um mit den Emotionen und dem Stress fertig zu werden, den eine Person möglicherweise empfindet. Obwohl die Wirkung der Substanz den Schmerz zunächst betäuben kann, kann dadurch
ein gefährlicher Teufelskreis der Abhängigkeit entstehen“, sagt Preston.

Ein Gespräch mit einem Psychologen ist eine Möglichkeit, Hilfe zu erhalten, bevor sich weitere psychische Probleme entwickeln. Touroni erklärt: „Die Verarbeitung dieser schwierigen Erfahrungen in einer Therapie ist eine Möglichkeit, künftigen psychischen Problemen vorzubeugen.“

Es gibt keine Medikamente, die speziell zur Behandlung von Dissoziation zugelassen sind. Es können jedoch verschiedene Formen der Psychotherapie sowie andere Medikamente eingesetzt werden, die bei den mit Dissoziation verbundenen Symptomen helfen können. Dazu können Antidepressiva , angstlösende Medikamente und Schlafmittel gehören. 

„Es ist wichtig, dass die Person einen sicheren Raum findet, um das traumatische Ereignis und seine Auswirkungen auf sie zu verarbeiten“, sagt Touroni.

„Dies kann durch Therapie auf unterschiedliche Weise geschehen. Es gibt eine Reihe psychologischer Therapien, die speziell auf Traumata abzielen, wie traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (CBT) , Schematherapie und Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)-Therapie .“

Obwohl vorbeugende Maßnahmen die beste Option sind, gibt es Dinge, die Sie selbst tun können, um sowohl die Dissoziation selbst als auch damit verbundene psychische Erkrankungen in den Griff zu bekommen – wenn Sie es aber schwierig finden, ist das leichter gesagt als getan. Dazu gehören ausreichend Schlaf , eine gesunde Ernährung , regelmäßige Bewegung und die Suche nach Auslösern .

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