Sebbene lo stigma resti uno dei più grandi ostacoli alla ricerca della salute mentale per la comunità BIPOC, la conversazione non finisce qui. Per allinearsi al Minority Mental Health Month, questo riflettore mira a far luce su alcuni dei fattori meno esplorati che hanno un impatto sulla capacità della comunità BIPOC di accedere a trattamenti di salute mentale, dall’alfabetizzazione sanitaria e metodi di guarigione alternativi all’epigenetica e al trauma generazionale.
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La salute mentale è essenziale per il benessere di tutti. Tuttavia, gli atteggiamenti al riguardo e lo stigma sulla salute mentale variano da paese a paese. Sebbene possano esserci temi e convinzioni comuni tra questi luoghi, le opinioni specifiche sulla salute mentale di un paese saranno influenzate dalle sue pratiche, atteggiamenti e sfide uniche. Inoltre, avranno le loro strategie distinte e culturalmente specifiche per affrontarle. Questo articolo esplorerà come si presenta l’assistenza sanitaria mentale in vari paesi del mondo.
Indice
Pratiche culturali generali specifiche per paese in materia di salute mentale
A livello globale, si è scoperto che i disturbi della salute mentale sono la seconda causa principale di carico di malattia in termini di “anni vissuti con disabilità”. Inoltre, il divario di trattamento per coloro che vivono con una malattia mentale è particolarmente ampio nei paesi a basso e medio reddito.
Come affermato sopra, culture diverse hanno pratiche diverse che influenzano il loro approccio all’assistenza sanitaria mentale. “Alcune di queste pratiche possono essere benefiche, mentre altre possono essere dannose o inefficaci”, afferma il dott. Ketan Parmar , uno psichiatra forense con sede in India. Come mezzo per fornire una panoramica generale, il dott. Parmar elenca i seguenti esempi:
- In alcune culture asiatiche , come Cina, Giappone o Corea, esiste un concetto di “faccia”, che si riferisce alla reputazione, dignità o onore di una persona. Le persone potrebbero evitare di cercare aiuto per problemi di salute mentale o di rivelare la propria condizione ad altri, poiché potrebbero temere di perdere la faccia o di portare vergogna alla propria famiglia o comunità.
- In alcune culture africane , come Nigeria, Ghana o Kenya, c’è la credenza nella stregoneria, che si riferisce all’uso di poteri soprannaturali per causare danni o sfortune. Le persone con disturbi di salute mentale possono essere accusate di essere streghe o possedute da spiriti maligni e possono subire violenza o ostracismo da parte della loro famiglia o comunità.
- In alcune culture latinoamericane , come Messico, Brasile o Argentina, esiste un valore di “familismo”, che si riferisce all’importanza della lealtà familiare, della solidarietà e del supporto. Ci si aspetta che i membri della famiglia diano priorità agli interessi della famiglia rispetto alle preferenze individuali. Le persone con problemi di salute mentale potrebbero cercare prima un aiuto emotivo e pratico dai loro familiari.
- In alcune culture indigene , come quella dei nativi americani, degli aborigeni australiani o dei maori, esiste una visione olistica della salute, che include aspetti fisici, mentali, emotivi e spirituali. Le persone con problemi di salute mentale possono cercare aiuto dai guaritori tradizionali, che possono usare rituali, cerimonie o medicine erboristiche per ripristinare equilibrio e armonia.
India
Si stima che in India ci sia un divario nel trattamento del 95%, con solo 1 individuo su 20 che riceve cure. La ricerca su questo divario nel trattamento suggerisce molteplici fattori in gioco, come lo stigma, la scarsa consapevolezza della salute mentale, la discriminazione, la mancanza di professionisti qualificati, la scarsa ricerca di aiuto e la scarsa disponibilità (e quindi accessibilità) a questi servizi in tutto il paese.
Detto questo, l’India è stata uno dei primi paesi a basso e medio reddito a sviluppare un National Mental Health Programme (NMHP) come mezzo per affrontare le esigenze di salute mentale della popolazione. Questo NMHP è stato lanciato nel 1982 come mezzo per affrontare la necessità critica di infrastrutture per l’assistenza sanitaria mentale, ed è stato riorganizzato nel 2003 per includere l'”ammodernamento” delle ali psichiatriche delle facoltà di medicina/ospedali generali e la modernizzazione degli ospedali psichiatrici statali. Da allora, sono stati fatti progressi significativi, sebbene permangano ancora delle sfide alla sua efficacia.
Nella cultura indiana, la famiglia gioca un ruolo importante nel grado di supporto per la salute mentale, influenzando le percezioni intorno a essa, le risorse per essa e gli atteggiamenti verso le malattie mentali e la ricerca di aiuto. “Nella maggior parte dei casi, gli individui possono inizialmente rivolgersi alle loro famiglie per supporto e guida, e il supporto ricevuto è prezioso, a volte questo può fornire uno spazio sicuro per l’individuo e consentirgli di sfogarsi e provare diverse strategie per affrontare i propri fattori di stress o preoccupazioni”, afferma Smriti Joshi, M.Phil, una psicologa capo presso Wysa.
Sebbene questo possa essere utile ad alcuni individui, le persone che affrontano problemi di salute mentale potrebbero non essere in grado di cercare un trattamento finché la loro situazione non peggiora a causa dei diversi livelli di comprensione e supporto all’interno delle famiglie. Anche i guaritori della fede e i leader religiosi sono fonti di supporto preferite per i problemi di salute mentale in India. “L’ignoranza e i miti sui problemi di salute mentale, che li attribuiscono a ‘cattivo karma o maledizione o possessione da parte di spiriti maligni’, spesso portano le persone a rivolgersi ai loro guaritori della fede o ai leader religiosi per ricevere supporto in questo”, afferma. Ciò è particolarmente comune nelle aree rurali e nelle città di livello II.
L’ignoranza e i miti sui problemi di salute mentale, che li attribuiscono a “cattivo karma, maledizione o possessione da parte di spiriti maligni”, spesso portano le persone a rivolgersi ai loro guaritori o leader religiosi per ricevere supporto.
Detto questo, gli operatori della salute mentale sono sensibilizzati sull’importanza dei guaritori della fede e delle convinzioni spirituali e religiose. Quindi, piuttosto che impedire alle persone di cercare questi servizi, incoraggeranno gli individui a utilizzarli insieme ai percorsi di trattamento prescritti dal loro operatore della salute mentale.
Per quanto riguarda altre pratiche culturali che contribuiscono a proteggere la salute mentale in India, Joshi menziona:
- Pratiche mente-corpo : includono pratiche come lo yoga e la meditazione .
- Ayurveda : sistema di medicina tradizionale indiana che privilegia un approccio olistico alla salute generale e mentale attraverso trattamenti a base di erbe, modifiche dietetiche e pratiche di stile di vita volte a ripristinare l’equilibrio e promuovere il benessere mentale e fisico.
- Supporto familiare congiunto : si riferisce alla pratica di diverse generazioni che vivono insieme in una casa. Questo sistema può offrire supporto emotivo, un senso di appartenenza e una rete di sicurezza per gli individui, contribuendo al loro benessere mentale.
Cina
La ricerca ha scoperto che molti cinesi hanno ancora un atteggiamento negativo nei confronti dei trattamenti per la salute mentale. Molte persone non hanno familiarità con le cause, i trattamenti e la prevenzione delle malattie mentali. Ciò varia in base all’età, al livello di istruzione, al sostegno sociale e al reddito, e sono necessari maggiori sforzi per migliorare la comprensione e l’apertura all’assistenza sanitaria mentale. Fornire più istruzione sulla salute mentale, formare professionisti della salute mentale e rendere popolare l’uso dei servizi di salute mentale è importante e potrebbe contribuire alla riduzione dello stigma pubblico e all’aumento delle persone che cercano e ricevono servizi e supporto per la salute mentale.
Dopo l’eliminazione del sistema di salute mentale basato sulla comunità in Cina, i servizi di salute mentale specialistici sono diventati il modo predominante per accedere all’assistenza sanitaria mentale. Di conseguenza, l’assistenza sanitaria mentale può essere ricevuta principalmente dagli ospedali psichiatrici o dal reparto psichiatrico degli ospedali generali, bypassando i livelli di assistenza sanitaria primaria e secondaria. Detto questo, negli ultimi anni sono stati apportati notevoli cambiamenti al sistema di servizi di salute mentale in Cina.
Nel 2015, nel paese erano presenti 2936 istituzioni o strutture di servizi di salute mentale, di cui il 42,1% erano ospedali psichiatrici, il 43,2% erano unità psichiatriche in ospedali generali, il 10% erano centri di assistenza sanitaria primaria e comunitaria, il 3,3% erano cliniche di salute mentale e l’1,5% strutture di riabilitazione
Tuttavia, nonostante ci sia stato un miglioramento, c’è una significativa mancanza di professionisti della salute mentale non psichiatrici come gli psicoterapeuti (ce ne sono solo 5.000 per una popolazione di oltre 1,4 miliardi) così come una distribuzione iniqua di questi professionisti.
Pertanto, la ricerca ha scoperto che due potenziali problemi allo sviluppo di una psicoterapia di alta qualità sono la mancanza di consigli di accreditamento per la psicoterapia e di istituzioni autorizzate, nonché la mancanza di esperienza medica insufficiente dei laureati in psicologia, che impedisce loro di condurre psicoterapie e di entrare in questi ospedali.
Giappone
In Giappone, il trattamento della salute mentale è ampiamente disponibile e coperto dall’assicurazione sanitaria nazionale per la maggior parte. Pertanto, ci si aspetta che gli individui coprano solo il 30% del costo totale e sono anche liberi di selezionare un istituto medico di loro scelta. Detto questo, il Giappone ha più posti letto per cure psichiatriche ed è anche indietro rispetto ad altri paesi in termini di deistituzionalizzazione rispetto ad altri paesi. E mentre la durata della degenza nei posti letto per cure psichiatriche è scesa da circa 500 giorni nel 1990 a circa 266 giorni nel 2018. C’è una spinta (e una discussione) sull’ulteriore riduzione sia del numero di pazienti psichiatrici ricoverati sia della durata delle degenze ospedaliere.
Inoltre, mentre la ricerca ha indicato che lo stigma sociale e culturale che circonda la salute mentale nella cultura giapponese è una barriera all’accesso a questi servizi, ulteriori ricerche hanno scoperto quanto siano diffuse queste convinzioni. Uno studio, in particolare, ha scoperto che una bassa percezione del bisogno di assistenza sanitaria mentale era la ragione principale e più comune per cui gli individui non cercavano assistenza, con il 63,9% degli individui che lo segnalava. Inoltre, il 68,8% degli individui ha riferito di aver ritardato l’accesso all’assistenza perché desiderava gestire il problema da solo. E il 54,2% ha abbandonato l’assistenza a causa di una bassa percezione del bisogno.
Pertanto, si è discusso del fatto che un migliore riconoscimento dei problemi di salute mentale, una maggiore conoscenza della disponibilità e della posizione di questi servizi e una migliore comprensione da parte della comunità dei primi segnali e sintomi dei problemi di salute mentale potrebbero migliorare l’accesso degli individui giapponesi a questi servizi. Inoltre, quando si tratta di servizi di salute mentale della comunità, si pensa che anche una migliore comunicazione terapeuta-paziente e la qualità generale delle cure potrebbero trarne beneficio.
Sudafrica
In Sudafrica, la pandemia ha esacerbato precedenti disuguaglianze strutturali, come l’accesso a un’assistenza sanitaria di qualità, la povertà e la disoccupazione. Storicamente, le principali sfide che il sistema sanitario ha dovuto affrontare verso la fine dell’apartheid hanno visto una grave diseguaglianza nell’allocazione delle risorse e, sebbene il governo sudafricano abbia cercato di affrontarle attraverso modifiche legislative, l’attuazione di tale politica non ha colmato il divario.
Pertanto, in parte a causa della mancanza di un modello di finanziamento sostenibile, la ricerca ha indicato che la salute mentale rappresentava circa il 5% del bilancio totale della sanità pubblica del Sudafrica. Inoltre, si è scoperto che l’86% della spesa complessiva proveniva dall’assistenza ospedaliera.
Per quanto riguarda il trattamento delle malattie mentali, i dati presentati dal South African College of Applied Psychology stimano che solo il 27% dei sudafricani che hanno segnalato gravi malattie mentali riceve effettivamente un trattamento. Ciò è preoccupante poiché la storia del Sudafrica è caratterizzata da vari traumi intergenerazionali e sociali in corso, come l’apartheid, la pandemia di AIDS e la violenza di genere (GBV), che, se aggravati dalla pandemia, potrebbero portare a manifestazioni di malattie mentali più gravi come disturbi dell’umore, disturbo da stress post-traumatico (PTSD), disturbo d’ansia generalizzato e fobie.
Pertanto, è stato ipotizzato che un modello di assistenza collaborativa per l’assistenza sanitaria mentale potrebbe effettivamente renderla più appropriata e accessibile a livello culturale. Ciò sarebbe idealmente rafforzato da una maggiore allocazione di risorse ai servizi di salute mentale per migliorare infrastrutture, formazione e istruzione. Oltre a ciò, è stato suggerito che una risposta governativa che eviti un focus biomedico sarebbe anche utile.
In particolare se includesse strategie alternative raccomandate da altre discipline, ad esempio psicologi, professionisti della salute mentale e scienziati comportamentali che lavorano in collaborazione.
Colombia
Proprio come in Sudafrica, è fondamentale comprendere e apprezzare l’esposizione dell’intera popolazione alla violenza nella storia del paese. Questo perché le ramificazioni storiche di 60 anni di conflitto armato, alti tassi di omicidio, attività di gang, violenza di genere e violenza intrafamiliare sono un contesto importante per comprendere l’impatto sulla salute mentale nel paese.
Di conseguenza, una parte significativa della popolazione è colpita da traumi. Anche l’abuso di alcol e l’uso di droghe illecite contribuiscono a gravare su questi servizi. Inoltre, circa il 15% della popolazione colombiana è stata sfollata a causa del conflitto e, di conseguenza, ha esigenze aggiuntive che sono difficili da soddisfare nelle comunità in cui vive, il che aumenta ulteriormente il rischio di cattiva salute mentale e mancanza di accesso al supporto.
Inoltre, il Rudesindo Soto Mental Hospital di Cúcuta è l’unico ospedale che fornisce assistenza sanitaria mentale e psichiatria specializzata nel Dipartimento di Norte de Santander. Con i servizi del settore privato limitati e non facilmente accessibili, questo è un problema in quanto l’ospedale non può soddisfare da solo le esigenze della regione. Sono state evidenziate anche altre gravi barriere all’accesso alle cure; queste includono difficoltà economiche, geografiche e culturali e il loro impatto sul sistema sanitario e sui suoi membri.
Detto questo, le leggi in Colombia si basano su prove scientifiche che indicano la necessità di servizi di salute mentale, nonostante le difficoltà di implementazione di questi servizi, tra cui carichi di lavoro elevati, bassi finanziamenti e mancanza di coordinamento. Pertanto, si è scoperto che la strada migliore consiste nella “continua importanza degli approcci comunitari e di recupero e nel miglioramento del coordinamento tra gli attori multisettoriali coinvolti negli spazi di salute mentale”.
Spagna
La Spagna ha un sistema sanitario finanziato con fondi pubblici che consente ai suoi cittadini di accedere ai servizi sanitari attraverso l’affidamento al settore pubblico: l’assistenza sanitaria è finanziata attraverso le imposte statali, provinciali e comunali. Questo finanziamento pubblico rappresenta il 71%, e il restante 29% è finanziato privatamente attraverso pagamenti “volontari”.
In questo paese, per le persone con problemi di salute mentale viene utilizzato un modello di assistenza comunitario. L’obiettivo è fornire un’assistenza completa concentrandosi sulla prevenzione e seguendo i principi di autonomia, continuità di accessibilità ed equità. Di conseguenza, gli operatori sanitari della comunità lavorano in tandem con i team di assistenza primaria in modo interdisciplinare. Negli anni più recenti, sono stati apportati ulteriori miglioramenti a questo modello, come miglioramenti basati sulla popolazione, assistenza incentrata sulla persona, esperienza utente e ulteriore sviluppo di modelli di valutazione. Pertanto, le persone con malattie mentali generalmente percepiscono una buona reattività dalle loro cure primarie, principalmente per quanto riguarda riservatezza, comunicazione e dignità.
Detto questo, la popolazione spagnola non è sfuggita al peso globale dei disturbi di salute mentale in seguito alla pandemia. Dopotutto, la Spagna è stata tra i paesi più colpiti in Europa durante lo scoppio iniziale, il che ha portato a rigide restrizioni. Le ramificazioni di ciò sono state particolarmente avvertite poiché la Spagna è un’economia dipendente dal turismo e dalla ristorazione, con persone fortemente legate ai legami familiari e alla vita all’aria aperta. Pertanto, sia la pandemia di COVID-19 che il lockdown sono stati caratterizzati da un aumento della depressione e dell’ansia.
In accordo con questo, uno studio alternativo ha rilevato che la cattiva salute mentale è aumentata nel 2021 del 55,92% rispetto agli anni di studio precedenti (2005-2016 con un punteggio del 15-17,72%). Pertanto, questo lavoro ha evidenziato l’urgente necessità di riallocare le risorse ai servizi di salute mentale per aumentare l’accesso, anche quando il sistema sanitario è sovraccarico.
Costa Rica
La Costa Rica è spesso classificata in alto nelle metriche di qualità dell’assistenza sanitaria, così come in quelle di felicità. Inoltre, lo slogan non ufficiale del paese, pura vida , che si traduce direttamente in “vita pura”, evidenzia il tipo tipico di stile di vita e di etica delle persone, che valorizzano la felicità, l’ottimismo e il vivere la vita al massimo. Pertanto, i valori dominanti in questa società implicano la cura degli altri e il mantenimento di una buona qualità di vita.
Il sistema sanitario di questo paese si chiama Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) ed è finanziato dalle tasse sui salari. Di conseguenza, quasi l’intera popolazione della Costa Rica ha accesso gratuito ai servizi sanitari al suo interno. Per questo motivo, la Costa Rica è classificata come una delle prime tre in America Latina da numerose istituzioni e viene spesso elogiata per la qualità di questo sistema.
Detto questo, sebbene sia spesso elogiato, ci sono alcune barriere all’assistenza. Ad esempio, la prevalenza della malattia mentale nel paese non è ben studiata o documentata. Inoltre, poiché non ci sono programmi specifici di assistenza sanitaria mentale, questo tipo di assistenza è accessibile solo tramite l’assistenza primaria. Pertanto, non solo c’è bisogno di migliorare l’assistenza sanitaria mentale nel paese, ma anche di ricerche più aggiornate sulla salute mentale e sul panorama dell’assistenza sanitaria mentale in generale.
Messico
L’accesso all’assistenza sanitaria mentale in Messico è un problema, che porta a un divario significativo nel trattamento. Ci sono alcune ragioni per questo; tuttavia, nel complesso, la mancanza di infrastrutture ha portato a servizi di salute mentale forniti tramite una rete di fornitori istituzionali con risorse insufficienti, sottofinanziati e non coordinati, che è isolata dal più ampio sistema sanitario. Di conseguenza, l’87,4% di coloro che soffrono di disturbi mentali lievi, il 77,9% di coloro che soffrono di disturbi moderati e il 76,2% di coloro che soffrono di disturbi gravi (come il disturbo bipolare o la schizofrenia) non ricevono cure.
Inoltre, mentre vi è una carenza di professionisti della salute mentale qualificati in questi servizi, vi è anche una mancanza di risorse finanziarie per il trasporto al centro sanitario più vicino con cui fare i conti.
Per quanto riguarda il ruolo dello stigma negli atteggiamenti generali del Messico nei confronti della salute mentale, lo psicologo David German Gonzalez Flores afferma: “Attualmente, c’è una grande accettazione verso le pratiche psicoterapeutiche e di salute mentale a causa dell’evoluzione della coscienza e della visione di pensieri ed emozioni come parti importanti della vita”. “Tuttavia, è innegabile che in alcune aree del paese, questi servizi sono ancora considerati tabù poiché è ancora presente la convinzione che la psicoterapia sia un servizio solo per le persone con gravi malattie mentali”, aggiunge.
…è innegabile che in alcune zone del Paese questi servizi siano ancora considerati tabù poiché è ancora presente la convinzione che la psicoterapia sia un servizio riservato solo alle persone con gravi patologie mentali,
DAVID GERMAN GONZALEZ FLORES, PSICOLOGO
Detto questo, la posizione geografica dell’individuo avrà un impatto. Afferma che “nei luoghi in cui le persone sono più aperte mentalmente, è stato osservato che chiedere aiuto è qualcosa che si fa quotidianamente, è necessario e importante, che supporta le persone nella loro auto-scoperta e nel miglioramento continuo”. Al contrario, “in altre comunità, c’è ancora paura dei servizi di salute mentale in alcune persone che desiderano iniziare i servizi perché si vergognano e sentono di non soddisfare i criteri di ciò a cui si presume che questo servizio serva”.
Per quanto riguarda le altre strategie che le persone possono usare, in Messico, c’è una gamma di strategie non tradizionali che vengono praticate anche. Gonzalez Flores afferma che queste includono pratiche esoteriche e metafisiche in cui gli individui usano cristalli, terapia angelica, lettura delle carte , fiori di Bach e altro ancora. Tuttavia, con queste, egli raccomanda cautela. Dopo tutto, molte di queste pratiche sono considerate pseudoscienze all’interno della psicologia basata sulle prove.
Afferma che “[queste pratiche], anziché aiutare, possono danneggiare o aumentare il disagio psicologico che il soggetto presenta”. Detto questo, se si vogliono mettere in pratica queste pratiche, sottolinea l’importanza di rivolgersi a un professionista che abbia tutte le credenziali in ordine, che sia formato e abbia esperienza nel gestire le preoccupazioni dell’individuo.
Altri modi in cui le persone di questi paesi cercano assistenza sanitaria mentale
L’uso delle piattaforme online
C’è stato un aumento nell’uso di piattaforme online, come app, siti web o social media, quando si tratta di gestire la salute mentale. Di conseguenza, l’uso di piattaforme online è diventato una strategia non tradizionale di per sé. Secondo il dott. Parmar, queste piattaforme sono popolari perché forniscono alle persone un senso di connessione, appartenenza o supporto da parte di altri che comprendono la loro situazione. “Queste piattaforme possono anche offrire alle persone l’accesso a informazioni, risorse o strumenti per gestire i loro problemi di salute mentale o per cercare aiuto da professionisti o colleghi”, afferma.
Nell’esperienza di Joshi, mentre lavorava per Wysa, afferma che c’è stato un aumento di interesse da parte di datori di lavoro e organizzazioni indiane nel portare i loro servizi digitali ai dipendenti, soprattutto durante e dopo la pandemia. “Il governo ha anche istituito varie linee di assistenza 24 ore su 24, 7 giorni su 7 per offrire supporto psicosociale gratuito per la gestione di crisi e stress in varie lingue”, afferma. “Nonostante le molte riserve iniziali, le persone si sono lentamente riscaldate all’idea di ricevere servizi di salute mentale online”, aggiunge.
Cercare assistenza sanitaria mentale da professionisti all’estero
Sebbene sia una psicoterapeuta che lavora negli Stati Uniti, Avigail Lev, PsyD, fondatrice e direttrice del Bay Area CBT Center , è stata contattata da clienti provenienti da molti paesi, tra cui India, Messico e Spagna, che cercavano assistenza.
Di conseguenza, può testimoniare le difficoltà che le persone di questi paesi affrontano quando si tratta di accedere alle risorse per la salute mentale. “I clienti che si rivolgono a noi dall’estero sembrano avere difficoltà a trovare un terapeuta specializzato in trattamenti basati sulle prove e terapia cognitivo-comportamentale (CBT)”, afferma. Ciò è probabilmente dovuto alla limitata disponibilità di modalità specializzate come la CBT e alle difficoltà di accesso dovute alla limitata disponibilità.
Tra le persone che si rivolgono a me, dice, “esprimono specificamente un desiderio di CBT o di terapia di accettazione e impegno (ACT) rispetto alla terapia psicodinamica “. Quindi, tendono a essere per una modalità di terapia a cui non possono accedere nel loro paese. “Sembra che le persone che si rivolgono a me possano permettersi le tariffe, quindi hanno le risorse finanziarie per permettersi la terapia”, aggiunge.
Tuttavia, anche quando si cerca aiuto dall’estero, ci sono ancora problemi prevalenti. Ad esempio, restrizioni di licenza dipendenti dal paese e barriere linguistiche, che ostacolano un impegno terapeutico approfondito.
In chiusura
Sebbene la salute mentale sia un problema globale che riguarda ogni singola persona al mondo, ogni individuo avrà bisogno di un trattamento culturalmente sensibile e in sintonia con il suo contesto specifico.
Come afferma il Dott. Parmar, “non esiste una soluzione unica per l’assistenza sanitaria mentale… Pertanto, è importante rispettare e comprendere la diversità e la complessità della salute mentale nelle diverse regioni e culture e promuovere servizi e interventi di salute mentale culturalmente sensibili e appropriati per tutti”.