Czym jest delirium tremens (DT)?

Delirium tremens, znane również jako delirium tremens lub zespół odstawienia alkoholu , jest najcięższą postacią odstawienia alkoholu i może być śmiertelne, jeśli nie zostanie odpowiednio leczone. Chociaż niektórzy przechodzą przez ten proces w domu, osoby chcące przestać pić często decydują się na odstawienie alkoholu i detoksykację w ośrodku medycznym.

Alkohol jest środkiem depresyjnym , który spowalnia ośrodkowy układ nerwowy. Przewlekłe, intensywne spożywanie alkoholu może zmienić sposób działania mózgu, w tym funkcjonowanie przekaźników chemicznych. Gdy spożycie alkoholu nagle ustaje, mózg nadal pracuje w stanie, do którego się przyzwyczaił, co prowadzi do objawów odstawienia alkoholu. 

DT zwykle zaczyna się po tym, jak osoba rzuci alkohol po ciągach lub innym okresie intensywnego picia , ale zwykle nie zaczyna się natychmiast. Okres łagodniejszego odstawienia alkoholu często występuje na początku, a objawy stają się coraz poważniejsze po 48 do 72 godzinach — chociaż objawy mogą zacząć się nawet po siedmiu do dziesięciu dniach od rzucenia picia.

Doświadczenie delirium tremens może się różnić u różnych osób, w zależności od poziomu wcześniejszego spożycia alkoholu. DT są częstsze u osób z historią intensywnego, długotrwałego spożycia alkoholu, a u 3% do 5% osób, które rzucają alkohol, wystąpią objawy delirium tremens.

Przyczyny delirium tremens

Delirium tremens może wystąpić, jeśli spożywasz duże ilości alkoholu i szybko ograniczysz jego spożycie lub nagle całkowicie przestaniesz pić . Delirium tremens jest jeszcze bardziej prawdopodobne, gdy spożywasz mniejsze ilości jedzenia.

Ludzie są bardziej narażeni na wystąpienie objawów DT, jeśli piją dużo przez kilka miesięcy (lub lat). Może to oznaczać:

• 4 do 5 kufli wina dziennie
• 7 do 8 kufli piwa dziennie
• 1 pinta mocnego alkoholu dziennie

Osoby starsze są bardziej narażone na zwiększone stężenie alkoholu we krwi , co zwiększa ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. Wynika to ze zmniejszenia czynności wątroby i podatności neuronów mózgowych wraz z wiekiem, a także ze zmniejszenia poziomu wody w organizmie i masy ciała.

Ryzyko wystąpienia delirium tremens jest wyższe, jeśli w przeszłości miałeś odstawienie alkoholu lub delirium tremens, lub jeśli masz zaburzenia padaczkowe. Jeśli osoba spożywająca duże ilości alkoholu ma uraz głowy , infekcję lub chorobę, może to również przyczynić się do wystąpienia delirium tremens.

Objawy delirium tremens

Objawy delirium tremens mogą być zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

Objawy fizyczne

Objawy fizyczne delirium tremens mogą obejmować:

• Bóle w klatce piersiowej
• Głęboki sen trwający dobę lub dłużej
• Wybuchy energii
• Zmęczenie
• Gorączka
• Bóle głowy
• Silne pocenie się
• Zwiększone tętno
• Wzmożony odruch zaskoczenia
• Mimowolne ruchy lub skurcze mięśni
• Utrata apetytu
• Mdłości
• Blada skóra
• Napady padaczkowe
• Wrażliwość na światło, dźwięk i dotyk
• Ból brzucha
• Drżenie lub trzęsienie się 

Objawy psychologiczne

Oprócz objawów fizycznych, u osób z depresją często występują również objawy psychologiczne, które mogą obejmować:

• Lęk
• Dezorientacja
• Delirium 
• Urojenia
• Depresja
• Dezorientacja
• Podniecenie
• Strach
• Halucynacje
• Drażliwość
• Nerwowość
• Koszmary
• Szybkie zmiany nastroju

Diagnoza majaczenia alkoholowego

Aby zdiagnozować delirium tremens, pracownik służby zdrowia bierze pod uwagę historię choroby i objawy oraz może przeprowadzić badanie fizykalne. Prawdopodobnie sprawdzi gorączkę i odwodnienie, a także osłucha serce, aby sprawdzić, czy jego bicie jest szybkie lub nieregularne.

Niektórzy dostawcy usług opieki zdrowotnej przeprowadzają ocenę znaną jako Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale (CIWA-Ar) podczas diagnozowania DT. Ocena ta może pomóc im ocenić charakter i nasilenie objawów .

Testowanie

Lekarz może wykonać szereg innych testów, aby pomóc zdiagnozować delirium tremens, w tym:

• Badanie magnezu we krwi : To badanie laboratoryjne sprawdza poziom magnezu w surowicy krwi. Bardzo niski poziom magnezu może wpływać na zdolność serca do normalnego funkcjonowania i jest oznaką zaburzeń związanych z używaniem alkoholu lub poważnego odstawienia.
• Elektrokardiograf (EKG) : Badanie to pozwala ocenić aktywność elektryczną serca i pomaga lekarzom ocenić jego funkcjonowanie i stan.
• Elektroencefalogram (EEG) : To badanie ocenia aktywność elektryczną mózgu. Ciężkie odstawienie alkoholu może powodować zmiany w mózgu, które mogą prowadzić do drgawek.
• Badanie toksykologiczne : Badanie to mierzy ilość alkoholu w organizmie i zazwyczaj wykonuje się je poprzez badanie krwi lub moczu.

Leczenie delirium tremens

DT to stan nagły wymagający hospitalizacji, ponieważ może prowadzić do potencjalnie śmiertelnych problemów sercowo-naczyniowych.

Leczenie DT koncentruje się przede wszystkim na ratowaniu życia danej osoby, a następnie zapobieganiu powikłaniom i minimalizowaniu objawów. Obejmuje to wdrożenie zarówno strategii leczenia ostrej opieki (krótkoterminowej), jak i długoterminowej delirium tremens.

Opieka doraźna

Leczenie DT może początkowo obejmować stosowanie leków benzodiazepinowych w celu zmniejszenia objawów odstawienia alkoholu. Niektóre leki stosowane w leczeniu delirium tremens to Ativan (lorazepam) i Librium (chlordiazepoksyd). Leki te mogą pomóc złagodzić niepokój związany z ciężkim, ostrym odstawieniem alkoholu.

Nadmierne spożycie alkoholu może również prowadzić do niedoborów żywieniowych . Dlatego rozpoczynając leczenie DT, lekarz może również zalecić witaminy i suplementy mineralne, takie jak tiamina, cynk, fosforan, magnez i kwas foliowy.  

Długotrwałe leczenie

Po zajęciu się kwestiami zdrowia i bezpieczeństwa leczenie może skupić się na długoterminowych podejściach wspomagających wychodzenie z uzależnienia od alkoholu. Te metody leczenia mogą obejmować terapię grupową , terapię poznawczo-behawioralną (CBT) i grupy wsparcia trzeźwości.

Jeśli potrzebujesz pomocy, aby przestać pić, istnieją zasoby, które mogą Ci pomóc. Grupy takie jak Anonimowi Alkoholicy i Al-Anon mogą zapewnić informacje i zaoferować wsparcie społeczne podczas przechodzenia przez ten proces. Możesz nawet uczestniczyć w spotkaniach online .

Komplikacje

Oprócz delirium tremens, nadmierne spożycie alkoholu może powodować inne powikłania, które również wymagają leczenia. Wśród nich są:

• Choroba wątroby związana z alkoholem : marskość wątroby i bliznowacenie wątroby, które mogą prowadzić do choroby wątroby i jej niewydolności
• Kardiomiopatia alkoholowa : niewydolność serca spowodowana rozciąganiem i opadaniem mięśnia sercowego
• Neuropatia alkoholowa : uszkodzenie nerwów spowodowane nadmiernym piciem, potencjalnie w wyniku połączenia zatrucia nerwów i złego odżywiania
• Zespół Wernickego-Korsakowa : Rzadkie zaburzenie wynikające z niedoboru witaminy B1; prowadzi do trwałego uszkodzenia niektórych obszarów mózgu , w tym podwzgórza i wzgórza, występuje u 1% do 2% populacji

Inne problemy zdrowotne, które mogą wystąpić w wyniku długotrwałego, nadmiernego spożywania alkoholu, to m.in. udar mózgu, problemy trawienne, nowotwory, problemy ze zdrowiem psychicznym (takie jak depresja ) i osłabienie układu odpornościowego.

Radzenie sobie z delirium tremens

Odstawienie alkoholu może być zarówno nieprzewidywalne, jak i niebezpieczne, co sprawia, że ​​pomoc medyczna jest konieczna dla bezpieczniejszego powrotu do zdrowia — szczególnie gdy występują objawy DT. Mimo to nadal istnieje kilka kroków, które możesz podjąć, aby lepiej radzić sobie z objawami odstawienia i promować powrót do zdrowia. Obejmują one:

• Wystarczająca ilość snu
• Zapewnij sobie odpowiednią ilość pożywnego jedzenia i napojów w swojej diecie
• Dbanie o higienę osobistą
• Przebywanie w środowisku wolnym od alkoholu i innych narkotyków