Что такое МКБ-11?

icd против dsm-5

Verywell / Лора Портер


Международная классификация болезней (МКБ-11) — 11-е издание глобальной системы классификации физических и психических заболеваний , опубликованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). МКБ-11 — это пересмотренная версия МКБ-10 и первое обновление, разработанное и опубликованное за два десятилетия.

Разработка и выпуск МКБ-11

11-я версия МКБ была выпущена 18 июня 2018 года в качестве предварительной версии. Она была официально представлена ​​на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2019 года и начала использоваться в качестве официальной системы отчетности государствами-членами с 1 января 2022 года.

Первоначальный выпуск в качестве предварительного просмотра дает странам-членам время спланировать, как они будут использовать новую МКБ-11, обучить медицинских работников ее использованию и получить необходимые переводы. Важно также отметить, что любой может подать основанное на доказательствах предложение по пересмотру МКБ, и что они обрабатываются открыто и прозрачно.

Эта версия является результатом работы, проделанной в течение десятилетия, в которой участвовали 300 специалистов, разделенных на 30 рабочих групп в 55 странах, которые внесли свой вклад. Работники здравоохранения присоединились к совместным встречам, чтобы включить практические приложения в пересмотр МКБ-11 в дополнение к теоретическим концепциям, особенно в области психического здоровья .

После утверждения и пересмотра МКБ-11 Департамент психического здоровья и наркомании ВОЗ опубликует «Клинические описания и диагностические рекомендации» (CDDG) для психических, поведенческих и нейроразвивающих расстройств , перечисленных в МКБ-11.

МКБ-11 каталогизирует известные болезни человека, медицинские состояния и расстройства психического здоровья и используется для целей кодирования страхования, для статистического отслеживания заболеваний, а также в качестве глобального инструмента категоризации здравоохранения, который можно использовать в разных странах и на разных языках.

Улучшения в МКБ-11

Улучшения, включенные в МКБ-11, призваны устранить пробелы в МКБ-10 и включить медицинские обновления, открытия и изменения в мышлении. Ключевые изменения были внесены в новую МКБ с точки зрения подхода к категоризации и структуре кодирования, международного использования, цифровой готовности и удобства для пользователя.

Структура кодирования

С точки зрения общих улучшений, МКБ-11 имеет более сложную структуру, чем МКБ-10. Имея около 55 000 кодов, которые можно использовать для классификации заболеваний, расстройств, травм и причин смерти, МКБ-11 предлагает высокий уровень детализации в кодировании этих заболеваний.

Ключевой особенностью пересмотренной системы является то, что она обеспечивает простую структуру кодирования, которая упрощает регистрацию различных состояний со спецификой.

Международная применимость

МКБ-11 предлагает руководство по использованию в разных культурах, а также переводы на 43 разных языка. Таким образом, пересмотренная система обеспечивает общий язык кодирования, который может использоваться специалистами здравоохранения и исследователями по всему миру, что поможет в международных сравнениях и использовании.

Готовность к цифровым технологиям и удобство использования

Новая МКБ-11 была разработана как электронная и удобная для использования глобальной аудиторией. Она работает на центральной платформе и может подключаться к любому программному обеспечению. Кроме того, она может быть машиночитаемым форматом, что расширяет ее потенциальные возможности использования в цифровую эпоху.

Размерный подход

Еще одним усовершенствованием МКБ-11 является то, что она основана на многомерном подходе, который позволяет ей лучше фиксировать изменения с течением времени, согласуется с данными исследований и улучшает выздоровление после болезней.

Этот размерный подход также помогает снизить искусственную коморбидность, которая относится к человеку, у которого диагностировано более одной болезни, когда на самом деле все его симптомы являются частью одной и той же болезни. Чтобы помочь этому размерному подходу, новая система включает две новые главы и новый набор категорий.

МКБ против DSM

МКБ и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) имеют много общего. Оба являются авторитетными руководствами для медицинских работников, которые можно использовать для диагностики и лечения заболеваний и расстройств. Они разделяют большое количество пересекающихся материалов по психическим расстройствам , причем DSM сосредоточен исключительно на проблемах психического здоровья, в то время как МКБ охватывает все части тела и разума.

По сравнению с DSM МКБ шире как по своему охвату, так и по составу авторов.

Специалисты в области психического здоровья в Соединенных Штатах с большей вероятностью будут полагаться на классификации психического здоровья DSM и будут с ними знакомы (а не на классификации МКБ), поскольку руководство DSM специально разработано для освещения расстройств психического здоровья, которые встречаются и лечатся в этой стране.

В то время как DSM публикуется Американской психиатрической ассоциацией (APA) и имеет довольно узкую сферу применения и авторитетность, поскольку ориентирована на Северную Америку, МКБ черпает свое авторство по всему миру и открыта для подачи заявок. МКБ также охватывает медицинские заболевания в дополнение к психическим расстройствам.

Другое отличие заключается в том, что МКБ предоставляет коды для каждого диагноза для целей выставления счетов за страхование . DSM не имеет собственных кодов, а вместо этого публикует соответствующие коды МКБ для каждого диагноза психического здоровья. Например, DSM-5 использует коды как МКБ-9, так и МКБ-10. DSM-5-TR (пересмотр текста DSM-5) использует коды из МКБ-10-CM, которая является клинической модификацией МКБ-10.

Изменения в МКБ-11

МКБ-11 включает несколько изменений в перечисленных расстройствах психического здоровья, включая некоторые, которые могут считаться спорными, и другие, которые могут быть давно назревшими в глазах врачей. В следующих разделах подробно описаны диагнозы, которые были добавлены или удалены в новой МКБ-11.

МКБ-11 добавила диагнозы

В МКБ-11 теперь включены следующие диагнозы.

Комплексное ПТСР

Определение сложного посттравматического стрессового расстройства в МКБ-11 включает три симптома ПТСР (повторное переживание, избегание напоминаний и повышенное чувство угрозы/возбуждения), а также более широкие проблемы с регуляцией эмоций , стыдом , виной и межличностными конфликтами, которые влияют на всю жизнь человека.

Компульсивное сексуальное расстройство поведения

Компульсивное сексуальное поведенческое расстройство определяется в МКБ-11 как «характеризующееся устойчивой моделью неспособности контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения, приводящие к повторяющемуся сексуальному поведению». Оно классифицируется как расстройство контроля над импульсами, а не как аддиктивное расстройство.

Игровое расстройство

Игровое расстройство определено в МКБ-11 как «модель постоянного или повторяющегося игрового поведения («цифровые игры» или «видеоигры»)»

Длительное расстройство горя

Длительное горе определяется в МКБ-11 как горе, которое продолжается дольше, чем большинство людей посчитали бы разумным или ожидаемым периодом времени. Длительное горе указано как предлагаемое расстройство в DSM-5 и официально указано как новый диагноз в DSM-5-TR.

МКБ-11 удаленные диагнозы

С публикацией МКБ-11 из МКБ-11 были исключены следующие заболевания.

Острое стрессовое расстройство

Острое стрессовое расстройство больше не включено в число психических расстройств, а вместо этого теперь классифицируется как реакция на травму (фактор, влияющий на здоровье). Это отличается от DSM-5.

Гендерное несоответствие

Гендерное несоответствие ( гендерная дисфория в DSM) больше не считается психическим расстройством, а скорее относится к состоянию сексуального здоровья, чтобы избежать стигматизации , что это психологическое, а не медицинское состояние.

Расстройства личности

Раздел о расстройствах личности был полностью переработан. Теперь есть один диагноз «расстройство личности», поскольку было обнаружено, что в клинической практике существует много совпадений.

Этот диагноз маркируется как легкий, умеренный или тяжелый и измеряется в терминах шести областей домена признаков, чтобы сохранить некоторую более раннюю специфичность диагноза. Это довольно значительное отклонение от первоначального диагноза расстройства личности МКБ.

Что включено в МКБ-11

МКБ-11 включает в себя пакет внедрения со следующими компонентами, которые можно использовать для облегчения перехода и более эффективного использования системы категоризации:

  • Инструмент кодирования
  • Руководство
  • Учебный материал
  • Таблицы перехода с МКБ-10 на МКБ-11
  • Инструмент перевода
  • Веб-сервисы

Все эти инструменты доступны тем, кто зарегистрируется на платформе МКБ-11 онлайн .

Расстройства психического здоровья в МКБ-11

В МКБ-11 каждое перечисленное психическое, поведенческое и нейроразвивающее расстройство включает описание с руководством по значению, к которому вы можете получить доступ через веб-сайт. Ниже приведен список каждого из расстройств, в настоящее время включенных в МКБ-11, доступный онлайн:

Слово от Verywell

Хотя существование двух систем диагностики психических расстройств может сбивать с толку, важно помнить, что DSM в основном используется в Соединенных Штатах, а МКБ — на международном уровне и для целей кодирования в страховании.

Однако этот новый пересмотр МКБ может повлиять на стандарты диагностики и классификации заболеваний или изменить их. Действительно, переход к размерному подходу больше соответствует текущим данным исследований и соответствует подходам к лечению и восстановлению, которые подчеркивают улучшение, а не наличие или отсутствие расстройства.

Если у вас диагностировали заболевание, обязательно уточните у своего врача, какая диагностическая система использовалась для категоризации и какое конкретное расстройство (и код) применяется, чтобы у вас была эта информация для будущих визитов к медицинским работникам и к вашей страховой компании.

10 Источников
MindWell Guide использует только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашим редакционным процессом, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и сохраняем точность, надежность и достоверность нашего контента.
  1. Американская психиатрическая ассоциация. О DSM-5 .

  2. Американская психиатрическая ассоциация.  Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-е изд., пересмотр текста. Американское психиатрическое издательство.

  3. Всемирная организация здравоохранения. Игровое расстройство .

  4. Килликелли К., Мэркер А. Длительное расстройство горя по МКБ-11: приоритет клинической полезности и международная применимость . Eur J Psychotraumatol . 2017;8(Suppl 6):1476441. doi:10.1080/20008198.2018.1476441

  5. Lenferink LIM, van den Munckhof MJA, de Keijser J, Boelen PA. Пролонгированное расстройство горя DSM-5-TR и посттравматическое стрессовое расстройство DSM-5 связаны, но различны: подтверждающий факторный анализ у людей, переживших травматическое гореEur J Psychotraumatol . 2021;12(1):1-14. doi:10.1080/20008198.2021.2000131

  6. Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ выпускает новую Международную классификацию болезней (МКБ 11) .

  7. Всемирная организация здравоохранения. МКБ-11 для статистики смертности и заболеваемости .

  8. Клаудино А.М., Пайк К.М., Хей П. и др. Классификация расстройств питания и пищевого поведения в МКБ-11: результаты полевого исследования, сравнивающего предлагаемые рекомендации МКБ-11 с существующими рекомендациями МКБ-10 . BMC Med . 2019;17(1):93. doi:10.1186/s12916-019-1327-4

  9. Reddy Y, Simpson H, Stein D. Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства в международной классификации болезней-11 и их связь с международной классификацией болезней-10 и диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам-5 . Индийский журнал социальной психиатрии . 2018:(34)5. doi:10.4103/ijsp.ijsp_38_18

  10. Briken P, Boetticher A, Krueger RB, Kismödi E, Reed GM. Текущая правовая ситуация для пациентов с парафильными расстройствами и значение МКБ-11 для парафилических расстройств для Германии . J Sex Med . 2019;16(10):1615-1622. doi:10.1016/j.jsxm.2019.07.011

Дополнительное чтение

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top