Эффекты лечения большого депрессивного расстройства

Депрессия — это серьезное состояние, которое может повлиять на многие сферы жизни человека. Поскольку существует множество факторов, которые могут способствовать развитию большого депрессивного расстройства (БДР), не существует единого способа лечения БДР, и подходы к лечению различаются.

Поскольку не существует универсального лечения, у каждого человека свой уникальный опыт лечения. Однако есть определенные вещи, которые вы можете ожидать в плане того, как вы начнете лечение, подходов, которые может рекомендовать врач, и результатов, которые вы можете получить.

Вот некоторые эффекты, которых можно ожидать во время лечения большого депрессивного расстройства.

Как начать лечение

Лечение обычно начинается, когда вы обращаетесь к врачу по поводу возможных симптомов депрессии , которые вы можете испытывать. Такие симптомы могут включать изменения в:

• Настроение ( безнадежность , апатия, грусть)
• Поведение ( раздражительность , плач, изоляция)
• Познание (плохая концентрация, проблемы с фокусировкой, негативные мысли )
• Сон ( бессонница , чрезмерная сонливость, трудности с засыпанием или поддержанием сна)

Врач общей практики может поставить вам диагноз и/или направить вас к психиатру или другому специалисту по психическому здоровью.

Врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, включая тип симптомов, как долго они у вас были и насколько они серьезны. Помимо оценки ваших симптомов, врач также изучит возможные физиологические факторы, которые могут способствовать депрессии.

Результаты исследования, проведенного Национальным институтом психического здоровья (NIMH), показали, что в 2017 году 17,3 миллиона взрослых американцев (или около 7,1% населения) страдали депрессией.

Что происходит после постановки диагноза

Дальнейшие действия после постановки диагноза «большое депрессивное расстройство» зависят от ваших симптомов и того, что, по мнению врача, является причиной вашей депрессии.

Исключение медицинских причин

Врач может начать с устранения любых скрытых состояний, которые могут быть фактором. Хронические заболевания, заболевания щитовидной железы, некоторые лекарства и употребление наркотиков могут вызывать или способствовать появлению симптомов депрессии.

Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, может быть распространенной медицинской причиной, которая способствует депрессии, особенно среди женщин. Если анализы крови показывают, что у вас гипотиреоз, врач может назначить лекарства, предназначенные для лечения заболевания щитовидной железы, которые могут помочь облегчить симптомы депрессии.

После устранения всех основных заболеваний врач может:

• Назначьте антидепрессант. Антидепрессанты работают, балансируя химические вещества в вашем мозге, называемые нейротрансмиттерами. Эти нейротрансмиттеры, включающие серотонин , дофамин и норадреналин , оказывают влияние на эмоции и настроение.
• Направить вас к специалисту по психическому здоровью, например, психиатру, психологу или консультанту. Психотерапия депрессии может включать ряд техник, включая терапию разговорами, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную терапию (ИПТ), психодинамическую терапию и индивидуальное консультирование. Терапия разговорами включает обсуждение вопросов, которые способствуют симптомам вашей депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на устранении основных негативных моделей мышления, которые способствуют симптомам депрессии.

Исследования показали, что психотерапия примерно так же эффективна, как антидепрессанты при лечении депрессии. Однако эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей и тяжести симптомов.

Как узнать, работает ли лечение

Может потребоваться время, чтобы найти подход к лечению, который подходит именно вам. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, когда ожидать облегчения симптомов от лекарств и терапии.

Чего ожидать от антидепрессантов

Если вы принимаете антидепрессанты, вы можете начать ощущать некоторые преимущества довольно быстро. Однако антидепрессанты обычно действуют через четыре-восемь недель. Поэтому большинство людей не почувствуют полного эффекта в течение нескольких недель после начала приема лекарств.

Однако, помимо лечения симптомов депрессии, вы также можете испытывать побочные эффекты , которые могут варьироваться в зависимости от типа принимаемого вами антидепрессанта. Некоторые распространенные побочные эффекты антидепрессантов включают сухость во рту, сексуальные побочные эффекты, тошноту, бессонницу, беспокойство, увеличение веса, головные боли и запоры.

Не все антидепрессанты подходят всем, и вам может потребоваться скорректировать дозу или даже попробовать другой тип лекарств. Иногда это может показаться раздражающим или медленным, но внимательное наблюдение за вашим прогрессом и симптомами может помочь вам убедиться, что вы получаете лучшее лечение для своих нужд.

Если вы не начинаете замечать никаких положительных изменений в симптомах после восьми недель, обратитесь к врачу. В большинстве случаев врач или психиатр может порекомендовать вам продолжать принимать определенное лекарство в течение некоторого времени, чтобы оно достигло своей полной эффективности. Однако, если вы не видите никаких результатов, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить изменение дозы, смену антидепрессантов или попробовать другой подход.

Любой, кто принимает антидепрессанты, должен находиться под тщательным наблюдением, особенно в течение первых нескольких недель лечения. Иногда у людей может наблюдаться ухудшение симптомов или могут возникнуть мысли о самоубийстве или проявиться суицидальное поведение.

Не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись с врачом. Внезапное прекращение приема лекарств может ухудшить симптомы, поэтому важно разработать план с врачом, чтобы постепенно снижать дозировку и дать организму возможность перестроиться.

Чего ожидать от психотерапии

Психотерапия фокусируется на том, чтобы помочь людям понять мысли, поведение и эмоции, которые способствуют симптомам большого депрессивного расстройства. Некоторые из эффектов лечения, которые вы можете испытать, проходя психотерапию, во многом зависят от ваших индивидуальных симптомов и конкретных используемых методов.

Скорее всего, вы начнете регулярный график лечения, который включает встречи с терапевтом один или два раза в неделю, в зависимости от ваших потребностей. Как и в случае с медикаментозными подходами к лечению депрессии, психотерапия требует времени.

Однако терапевт также может помочь вам развить новые навыки преодоления, которые помогут вам управлять стрессом, справляться с негативными мыслями и эмоциями и управлять своими страхами. Такие навыки могут быть особенно полезны, пока вы ждете, когда антидепрессанты начнут действовать.

Вы можете обсудить длительность лечения с терапевтом в начале сеансов. Длительность посещения терапии зависит от терапевта/типа терапии, ваших индивидуальных потребностей и вашего конкретного состояния психического здоровья.

Исследования показывают, что в среднем половина людей, посещающих психотерапию, получают пользу от посещения как минимум 15–20 сеансов. Другим помогает более интенсивный график, например, 20–30 сеансов в течение шести месяцев. Но некоторые люди посещают терапию без определенной даты окончания.

Вы и терапевт также можете установить цели терапии для вашей депрессии и можете основывать дату окончания на том, когда вы оба почувствуете, что научились адекватным механизмам совладания с вашими симптомами. Цели терапии могут включать:

• Найти работу, которая улучшит ваше благосостояние или текущую рабочую ситуацию
• Улучшение отношений с семьей и друзьями
• Повышение уровня самопомощи
• Ведение домашнего хозяйства ( уборка и организация)
• Успешное использование механизмов преодоления трудностей и ощущение облегчения симптомов

Психотерапия — не единственный рекомендуемый вариант для людей с тяжелой депрессией. Симптомы тяжелой депрессии включают мысли или планы самоубийства, психоз , нарушения базовых функций и недальновидность, которые могут привести к самоповреждению. Пациентам с такими симптомами следует обратиться к психиатру, и им может потребоваться госпитализация.

Положительные эффекты лечения

Изменения, которые вы можете ожидать при эффективном лечении большого депрессивного расстройства, включают:

• Уменьшение чувства грусти и безнадежности
• Чувствую себя более способным справляться со стрессом
• Меньше негативных мыслей
• Улучшение способности справляться с повседневной жизнью
• Улучшение сна
• Улучшение настроения
• Меньше беспокойства
• Меньше раздражительности
• Больший интерес к занятиям, которые вам раньше нравились
• Больше мотивации

Даже если вы замечаете улучшения в симптомах депрессии, важно следить за признаками рецидива. Обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью, если вы заметили, что ваши симптомы депрессии возвращаются или ухудшаются в любой момент во время лечения.

Когда следует обратиться за дополнительной помощью

Если вы не заметили улучшения симптомов или они, кажется, ухудшаются, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Существует ряд других вариантов лечения резистентной депрессии, в том числе:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) : использование ЭСТ стало источником споров в психиатрии, но было показано, что она эффективна при лечении депрессии. В этом процессе пациенты находятся под общим наркозом. Затем в мозг подается небольшой и безболезненный электрический ток. Это вызывает кратковременный приступ, который может помочь облегчить симптомы депрессии. Пациенты обычно получают ЭСТ сеансами в течение нескольких недель. Люди могут почувствовать облегчение своих симптомов довольно быстро, но они также могут испытывать побочные эффекты, включая потерю памяти, спутанность сознания, головные боли и тошноту.
• Стимуляция блуждающего нерва (СБН) : это хирургическая процедура по имплантации устройства, которое посылает электрические сигналы в блуждающий нерв для улучшения настроения.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS) : DBS подразумевает имплантацию электродов в области мозга, связанные с эмоциями. Побочные эффекты и риски включают кровотечение, тошноту, проблемы с дыханием, судороги и инсульт.
• Повторная транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) : это включает в себя размещение устройства на черепе для передачи магнитных волн в определенные области мозга. Пациенты остаются в сознании во время этих сеансов и не испытывают никакой боли.

Другие шаги, которые вы можете предпринять

Изменение образа жизни является важной частью лечения большого депрессивного расстройства. Существует ряд действий, которые вы можете выполнить, чтобы дополнить свое лечение и найти облегчение. Некоторые из этих изменений могут помочь облегчить симптомы в краткосрочной перспективе и способствовать долгосрочному выздоровлению.

Упражнения могут быть полезны

Исследования показали, что регулярная физическая активность может не только помочь предотвратить депрессию, но и помочь облегчить симптомы. Идея о том, что упражнения могут фактически помочь в лечении симптомов депрессии, была предметом споров, но некоторые данные свидетельствуют о том, что полезные эффекты могли быть фактически недооценены. 

Метаанализ исследования пришел к выводу, что физические упражнения оказывают большое и значительное благотворное влияние на депрессию (включая тяжелое депрессивное расстройство), что подтверждает идею о том, что физические упражнения являются научно обоснованным методом лечения депрессии.

Придерживайтесь расписания

Также может быть полезно возобновить некоторые виды деятельности, которые вам нравились до того, как вы начали испытывать симптомы депрессии. Депрессия может не только привести к потере интереса к вещам, которые раньше вас увлекали; она также может затруднить выполнение повседневных дел, таких как мытье посуды или стирка. Видя, как эти вещи накапливаются, становится еще труднее чувствовать себя бодрым и мотивированным.

Поэтому, когда вы пытаетесь справиться со своими симптомами, сосредоточьтесь на выполнении небольших дел каждый день, которые помогут восстановить ваш распорядок и чувство нормальности. Если вы выпали из распорядка, создайте своего рода график, который обеспечит структуру вашего дня.

Высыпайтесь

Бессонница и другие нарушения сна являются распространенными симптомами депрессии. Вы можете попробовать методы релаксации или даже пройти когнитивно-поведенческую терапию специально для борьбы с бессонницей, которая может быть эффективна для некоторых людей с депрессией. В некоторых случаях врач может выписать лекарство, чтобы помочь вам заснуть.

Слово от Verywell

При прохождении лечения большого депрессивного расстройства важно сообщать врачу или терапевту о том, как вы себя чувствуете, и давать время лечению подействовать. Если вы принимаете лекарства, обязательно следуйте предписанной дозировке в соответствии с указаниями. Если ваши симптомы ухудшаются или у вас возникают другие побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу.

Большое депрессивное расстройство — это серьезное заболевание, но его можно лечить. Может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильный подход для ваших нужд, но понимание того, чего вы можете ожидать с точки зрения эффектов лечения, может помочь вам лучше распознать, как работает ваше лечение.