Эндогенная и экзогенная депрессия: в чем различия?

Психиатры и исследователи когда-то классифицировали депрессию, используя пару терминов, полученных из латыни: эндогенный (что означает «изнутри») и экзогенный («извне»). Эти названия были предназначены для указания того, возникла ли депрессия у человека из-за внутренних причин (например, генетики) или из-за внешних причин (например, стрессового или травматического события).

Старое убеждение состояло в том, что различие было необходимо, и что каждый тип депрессии должен лечиться по-разному. Сегодня депрессия, ранее называемая «эндогенной», известна как большое депрессивное расстройство (БДР). Современная философия заключается в том, что для БДР могут использоваться одни и те же типы лечения, независимо от того, является ли она «эндогенной или экзогенной».

Иногда специалистам в области здравоохранения и психического здоровья может быть полезно учитывать концепцию эндогенных и экзогенных причин тяжелой депрессии, помогая людям понять это состояние.  

В этой статье обсуждаются симптомы, причины и методы лечения эндогенной и экзогенной депрессии. Если вы испытываете симптомы депрессии, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью, чтобы получить соответствующий диагноз и лечение.

Симптомы

Симптомы депрессии разных типов во многом совпадают .  отличием (особенно при обсуждении эндогенных и экзогенных типов) может быть причина или пусковой механизм эпизода депрессии, а не конкретные симптомы.

Эндогенная депрессия

Симптомы эндогенной депрессии включают чувство грусти, никчемности, и неспособность наслаждаться обычно приятными вещами.  Вы также можете заметить изменения в аппетите, режиме сна и уровне энергии. 

Экзогенная депрессия

Экзогенная депрессия может выглядеть и ощущаться во многом как эндогенная депрессия. Разница в том, что эти симптомы появляются после того, как что-то происходит в жизни человека. Например, человек может чувствовать постоянную грусть после смерти любимого человека или бороться с чувством вины и никчемности после потери работы.

Еще одно отличие заключается в том, что у людей с экзогенной депрессией не всегда наблюдаются физические симптомы депрессии , такие как проблемы со сном или изменение аппетита, что часто встречается при других формах этого заболевания.

Причины

Независимо от того, является ли депрессия эндогенной или экзогенной, она почти всегда вызвана стрессором жизни. У человека, склонного к депрессии из-за генетической или биохимической предрасположенности, значительное изменение, жизненное событие или травма могут стать триггером, который заставит их развить симптомы. 

Эндогенная депрессия

Люди с эндогенной депрессией часто чувствуют, что их симптомы возникают «без причины» — по крайней мере, в том смысле, что нет никакой очевидной внешней причины. Вместо этого считается, что причина биохимическая и/или генетическая.  Например, человек с семейным анамнезом психических заболеваний может быть более склонен к развитию депрессии.

Экзогенная депрессия

Экзогенная (или реактивная) депрессия вызывается внешним стрессором , таким как потеря любимого человека, развод или потеря работы.  людей, которые переживают или становятся свидетелями травматического события, депрессия может развиться как прямой результат такого воздействия. 

В то время как у человека с эндогенной депрессией имеется скрытая предрасположенность, которая была вызвана, экзогенные причины могут привести к симптомам депрессии у человека, не имеющего предрасположенности. 

Диагноз

Врачи и специалисты по психическому здоровью используют определенный набор критериев для диагностики депрессии. Эти рекомендации можно найти в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание» ( DSM-5 ). Ваш лечащий врач может оценить наличие у вас депрессии в офисе, но он также может захотеть, чтобы вы обратились к специалисту, который специализируется на диагностике и лечении психических заболеваний, например, к психиатру . 

Процесс диагностики депрессии обычно включает несколько ключевых компонентов. Он часто начинается с того, что вам задают вопросы о:

• Как вы себя чувствуете физически и эмоционально
• Какова ваша повседневная жизнь?
• Есть ли у кого-либо в вашей семье проблемы с психическим здоровьем 
• Каков ваш рацион питания, образ жизни и социальная активность?
• Чем вы занимаетесь на работе?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства или вещества , которые вы принимаете

Ваш врач также может провести медицинский осмотр и назначить лабораторные анализы, чтобы исключить любые заболевания, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов.

Один из самых важных вопросов, который вам зададут, — были ли у вас когда-либо мысли о самоубийстве или попытки самоубийства — возможное последствие нелеченной депрессии. 

Большое депрессивное расстройство  (БДР) диагностируется, когда человек испытывает сильную грусть и/или потерю интереса к своей обычной деятельности, а также несколько других симптомов депрессии (таких как проблемы со сном, изменение аппетита или веса, а также трудности с концентрацией внимания) в течение как минимум двух недель .

Иногда ваш диагноз может измениться . Если вы не реагируете на лечение, которое обычно помогает при депрессии, например, ваш врач может захотеть пересмотреть ваши симптомы, чтобы выяснить, есть ли у вас другое психическое заболевание, например, биполярное расстройство .

Уход

После постановки диагноза поставщики, отвечающие за ваше лечение, начнут работать над планом лечения. Помните, что наиболее эффективное лечение для вас не обязательно будет таким же, как то, что работает для кого-то другого с депрессией, и вам может потребоваться попробовать более одного лечения.

В 2012 году исследование, опубликованное в журнале Molecular Psychiatry, предположило, что первопричина экзогенной и эндогенной депрессии может быть обнаружена в разных путях в мозге.  Однако исследователям еще предстоит доказать, что эти два типа по-разному реагируют на конкретные методы лечения депрессии, такие как прием лекарств. 

Хотя они и провоцируются по-разному, как экзогенная, так и эндогенная депрессия в конечном итоге приводят к биохимическому дисбалансу в мозге . Поэтому лечение, направленное на устранение дисбаланса, может использоваться для любого типа. 

Медикамент

Лечением первой линии при депрессии любого типа обычно являются антидепрессанты. Препараты из класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто являются препаратами первого выбора, поскольку они стабильно эффективны и хорошо переносятся.

Психотерапия

Лекарства часто сочетаются с психотерапией , что для некоторых людей более эффективно, чем использование только антидепрессанта. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это один из видов терапии, который часто используется для лечения депрессии, но могут использоваться и другие виды терапии, включая диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), межличностную терапию (ИПТ) и психодинамическую терапию .

Другие методы лечения

Людям с тяжелой или резистентной к лечению депрессией могут потребоваться другие вмешательства для эффективного управления симптомами, такие как антипсихотические препараты и/или электросудорожная терапия (ЭСТ).

На данный момент лучше всего обсудить свои симптомы, семейный анамнез и факторы риска с врачом или специалистом по психическому здоровью, чтобы определить наилучшее лечение.

Профилактика

Депрессия может поразить любого человека в любой момент жизни. Хотя ее не всегда можно предотвратить, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь снизить риск развития эндогенной депрессии.  

Изменения образа жизни, которые могут снизить риск депрессии, включают здоровое питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон. Также важно иметь сильную сеть социальной поддержки.

Хотя вы не всегда можете избежать сложных жизненных событий, вызывающих экзогенную депрессию, существуют стратегии, которые вы можете использовать для улучшения своей способности справляться со стрессом. Забота о себе и поиск поддержки у друзей и семьи могут быть полезны, когда вы сталкиваетесь с трудностями. Методы управления стрессом, такие как глубокое дыхание, осознанность, йога и медитация, также могут улучшить вашу способность справляться со стрессом. 

Краткое содержание

В то время как специалисты по психическому здоровью раньше проводили различие между эндогенной и экзогенной депрессией, симптомы депрессии теперь диагностируются с использованием критериев DSM-5. Диагноз человека будет зависеть от характера, степени, тяжести и продолжительности его депрессивных симптомов.

Эндогенная депрессия, по-видимому, возникает изнутри, тогда как экзогенная депрессия связана с определенными внешними событиями. Независимо от причины, депрессия обычно лечится с помощью лекарств, терапии или их комбинации. Факторы образа жизни, включая физические упражнения, диету, сон и социальную поддержку, также могут влиять на факторы риска депрессии и влиять на устойчивость после стрессовых событий.

Слово от Verywell

Если вы испытываете симптомы депрессии, важно предпринять шаги для получения помощи, независимо от того, являются ли эти симптомы эндогенными или экзогенными. Врач или специалист по психическому здоровью может оценить ваши симптомы, поставить соответствующий диагноз и порекомендовать лечение, которое поможет вам начать чувствовать себя лучше.