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Psiquiatras e pesquisadores já categorizaram a depressão usando um par de termos derivados do latim: endógeno (que significa “de dentro”) e exógeno (“de fora”). Esses nomes tinham a intenção de indicar se a depressão de alguém vinha de causas internas (como genética) ou externas (como um evento estressante ou traumático).
A antiga crença era que a distinção era necessária e que cada tipo de depressão tinha que ser tratado de forma diferente. Hoje, a depressão anteriormente referida como “endógena” é conhecida como transtorno depressivo maior (TDM). A filosofia atual é que os mesmos tipos de tratamento podem ser usados para TDM, seja ele “endógeno ou exógeno”.
Às vezes, ainda pode ser útil para os profissionais de saúde e saúde mental observar o conceito de causas endógenas e exógenas da depressão grave ao ajudar as pessoas a entender a condição.
Este artigo discute os sintomas, causas e tratamentos para depressão endógena vs. exógena. Se você estiver apresentando sintomas de depressão, converse com seu médico ou profissional de saúde mental para obter um diagnóstico e tratamento apropriados.
Índice
Sintomas
Há uma sobreposição considerável nos sintomas de depressão de um tipo para outro. Uma diferença fundamental (particularmente ao discutir tipos endógenos ou exógenos) pode ser a causa ou o gatilho para um episódio de depressão, em vez de sintomas específicos.
Depressão Endógena
Os sintomas da depressão endógena incluem sentimentos de tristeza, inutilidade, culpa e incapacidade de desfrutar de coisas normalmente prazerosas. Você também pode notar mudanças no seu apetite, padrões de sono e níveis de energia.
Se você tem depressão endógena, o mundo pode parecer um lugar escuro e triste, porque é assim que você se sente interiormente.
Depressão Exógena
A depressão exógena pode parecer e ser muito parecida com a depressão endógena. A diferença é que esses sintomas surgem depois que algo acontece na vida de uma pessoa. Por exemplo, uma pessoa pode se sentir persistentemente triste após a morte de um ente querido ou lutar contra a culpa e sentimentos de inutilidade após perder o emprego.
A depressão exógena pode fazer o mundo parecer escuro e triste por causa do que está acontecendo ao seu redor e não dentro de você.
Outra diferença é que pessoas com depressão exógena nem sempre apresentam os sintomas físicos da depressão , como dificuldade para dormir ou alteração no apetite, o que é comum em outras formas da doença.
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Os sintomas não estão vinculados a uma causa identificável
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Os sintomas parecem surgir de dentro
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Frequentemente envolve sintomas físicos
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Os sintomas estão ligados a eventos externos
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Imita depressão situacional
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Nem sempre apresenta sintomas físicos
Causas
Seja a depressão endógena ou exógena, ela é quase sempre desencadeada por um estressor da vida. Em alguém que é propenso à depressão devido a uma predisposição genética ou bioquímica, uma mudança significativa, evento de vida ou trauma pode servir como um gatilho que faz com que desenvolvam sintomas.
Depressão Endógena
Pessoas com depressão endógena frequentemente sentem que seus sintomas ocorrem “sem razão” — pelo menos no sentido de que não há uma causa externa aparente . Em vez disso, acredita-se que a causa seja bioquímica e/ou genética. Por exemplo, uma pessoa com histórico familiar de doença mental pode ter mais probabilidade de desenvolver depressão.
Depressão Exógena
A depressão exógena (ou reativa) é desencadeada por um estressor externo , como a perda de um ente querido, o divórcio ou a perda do emprego. Pessoas que vivenciam ou testemunham um evento traumático podem desenvolver depressão como resultado direto dessa exposição.
Embora alguém com depressão endógena tenha uma predisposição subjacente que foi desencadeada, causas exógenas podem levar a sintomas de depressão em alguém que não tem predisposição.
Diagnóstico
Profissionais médicos e de saúde mental usam um conjunto específico de critérios para diagnosticar depressão. Essas diretrizes são encontradas no “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição” ( DSM-5 ). Seu médico de atenção primária pode avaliar você para depressão no consultório, mas ele também pode querer que você consulte alguém especializado em diagnosticar e tratar doenças mentais, como um psiquiatra .
O processo de ser diagnosticado com depressão geralmente envolve vários componentes-chave. Geralmente começa com perguntas sobre:
- Como você se sente física e emocionalmente
- Como é o seu dia a dia
- Se alguém na sua família tem um problema de saúde mental
- Como é sua dieta, estilo de vida e atividades sociais
- O que você faz para trabalhar
- Se você toma algum medicamento ou substância que você toma
Seu médico também pode realizar um exame físico e solicitar exames laboratoriais para descartar quaisquer condições médicas que possam estar contribuindo para seus sintomas.
Uma das perguntas mais importantes que lhe farão é se você já teve pensamentos suicidas ou tentou suicídio — uma consequência potencial da depressão não tratada.
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 988 para obter suporte e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .
O transtorno depressivo maior (TDM) é diagnosticado quando alguém sente tristeza intensa e/ou perda de interesse em suas atividades habituais, além de vários outros sintomas de depressão (como dificuldade para dormir, alteração no apetite ou peso e dificuldade de concentração) por pelo menos duas semanas .
Às vezes, seu diagnóstico pode mudar . Se você não responder bem a um tratamento que geralmente funciona para depressão, por exemplo, seu médico pode querer reavaliar seus sintomas para ver se você tem outra doença mental, como transtorno bipolar .
Recapitular
Para diagnosticar qualquer forma de depressão , seu médico ou profissional de saúde mental fará perguntas, conduzirá testes de laboratório e poderá realizar um exame físico. Ter o diagnóstico correto tornará muito mais provável que você encontre um tratamento eficaz.
Tratamento
Uma vez que o diagnóstico é estabelecido, os provedores responsáveis pelo seu tratamento começarão a trabalhar em um plano de tratamento. Tenha em mente que o tratamento mais eficaz para você não será necessariamente o mesmo que funciona para outra pessoa com depressão, e você pode precisar tentar mais de um tratamento.
Em 2012, um estudo publicado no periódico Molecular Psychiatry sugeriu que a causa raiz da depressão exógena e endógena poderia ser encontrada em diferentes vias no cérebro. No entanto, os pesquisadores ainda precisam provar que os dois tipos respondem de forma diferente a tratamentos específicos para depressão, como medicamentos.
Embora sejam instigadas de maneiras diferentes, tanto a depressão exógena quanto a endógena acabam levando a um desequilíbrio bioquímico no cérebro . Portanto, um tratamento que aborda um desequilíbrio pode ser usado para qualquer tipo.
Medicamento
O tratamento de primeira linha para depressão de qualquer tipo geralmente é a medicação antidepressiva. Medicamentos de uma classe de antidepressivos chamados inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) costumam ser a primeira escolha, pois são consistentemente eficazes e bem tolerados.
Psicoterapia
Medicamentos são frequentemente pareados com psicoterapia , que é mais eficaz para algumas pessoas do que usar apenas um antidepressivo. Terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tipo de terapia que é frequentemente utilizada para tratar depressão, mas outros tipos de terapia podem ser usados, incluindo terapia comportamental dialética (DBT), terapia interpessoal (IPT) e terapia psicodinâmica .
Outros tratamentos
Pessoas com depressão grave ou resistente ao tratamento podem precisar de outras intervenções para controlar seus sintomas de forma eficaz, como medicamentos antipsicóticos e/ou terapia eletroconvulsiva (TEC).
As qualidades únicas de todos os tipos de depressão ainda estão sendo pesquisadas. Conforme novas informações são aprendidas e descobertas, no futuro, tratamentos podem surgir para ajudar a controlar várias formas de depressão de maneiras diferentes ou mais direcionadas.
Por enquanto, é melhor discutir seus sintomas, histórico de saúde familiar e fatores de risco com seu médico ou profissional de saúde mental para determinar o melhor tratamento.
Prevenção
A depressão pode afetar qualquer pessoa em qualquer momento da vida. Embora nem sempre possa ser prevenida, há medidas que você pode tomar para ajudar a reduzir o risco de desenvolver depressão endógena.
Modificações no estilo de vida que podem reduzir o risco de depressão incluem ter uma dieta saudável, fazer exercícios físicos regularmente e dormir o suficiente. Ter uma rede de apoio social forte também é importante.
Embora você nem sempre possa evitar os eventos difíceis da vida que causam depressão exógena, existem estratégias que você pode utilizar para melhorar sua capacidade de lidar com o estresse. Cuidar de si mesmo e buscar apoio de amigos e familiares pode ser útil quando você está lidando com um desafio. Técnicas de gerenciamento de estresse, como respiração profunda, atenção plena, ioga e meditação, também podem melhorar sua capacidade de gerenciar o estresse.
Resumo
Enquanto os profissionais de saúde mental costumavam fazer uma distinção entre depressão endógena e exógena, os sintomas de depressão agora são diagnosticados usando critérios no DSM-5. O diagnóstico de uma pessoa dependerá da natureza, extensão, gravidade e duração de seus sintomas depressivos.
A depressão endógena parece surgir de dentro, onde a depressão exógena está ligada a eventos externos específicos. Independentemente da causa, a depressão é geralmente tratada com medicamentos, terapia ou uma combinação dos dois. Fatores de estilo de vida, incluindo exercícios, dieta, sono e apoio social, também podem influenciar os fatores de risco de depressão e afetar a resiliência após eventos estressantes.
Uma palavra de Verywell
Se você estiver apresentando sintomas de depressão, é importante tomar medidas para obter ajuda, independentemente de esses sintomas parecerem endógenos ou exógenos. Um profissional de saúde ou de saúde mental pode avaliar seus sintomas, fazer um diagnóstico apropriado e recomendar tratamentos para ajudar você a começar a se sentir melhor.