Что такое деменция?

Деменция — это термин, который относится к набору симптомов снижения когнитивных способностей, которые мешают человеку в повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера — это тип деменции, но есть и другие. Деменция относится к когнитивным симптомам, которые может проявлять человек, таким как потеря памяти , трудности с ясным мышлением, трудности с концентрацией внимания и неспособность контролировать свои эмоции .

В этой статье рассматривается определение деменции, а также ее симптомы и причины. В ней также рассказывается, как обычно диагностируется деменция и как можно помочь вам справиться физически и эмоционально, если у вас или у вашего близкого человека деменция.

Симптомы деменции

Хотя признаки снижения когнитивных способностей могут различаться у разных людей, для деменции характерны следующие симптомы:

• Путаница
• Трудность понимания других
• Трудности с чтением или письмом
• Галлюцинации , бред или паранойя
• Мне трудно говорить
• Импульсивность
• Потеря интереса
• Потеря памяти
• Плохое суждение
• Проблемы с движением
• Повторяющиеся
• Больше времени уходит на выполнение задач
• Блуждание и потеря (даже в знакомых местах)

Симптомы деменции часто подразделяются на три стадии: ранняя, средняя и поздняя стадия деменции. Симптомы усиливаются и обычно становятся все хуже по мере того, как человек переходит от ранней стадии к поздней.

Ранняя стадия деменции

Симптомы ранней стадии деменции часто игнорируются. На этой стадии человек может испытывать забывчивость, терять счет времени и/или теряться в знакомых местах. Однако человек с ранней стадией деменции, как правило, все еще способен функционировать самостоятельно.

Средняя стадия деменции

Симптомы часто становятся более очевидными, когда деменция переходит в эту стадию. Человек может забыть недавние события или имена близких ему людей. Он может легко запутаться, испытывать трудности в общении и постоянно задавать вопросы.

На этой стадии человеку может потребоваться помощь в выполнении повседневных задач, например, связанных с личной гигиеной. У них также могут наблюдаться изменения в личности, возможно, они могут становиться более возбужденными. У них также могут быть трудности со сном .

Поздняя стадия деменции

Симптомы становятся наиболее тяжелыми на поздней стадии деменции. Людям с поздней стадией деменции часто требуется постоянный уход.

На этой стадии могут наблюдаться следующие симптомы:

• Недержание мочи или кала
• Заблуждения (т.е. убеждение, что кто-то «пытается их убить»)
• Галлюцинации (видение или слух вещей, которых нет)
• Увеличенная потеря памяти
• Паранойя (т.е. повышенная подозрительность к окружающим)
• Ограниченная подвижность (например, трудности при ходьбе, глотании, приеме пищи или одевании)

Диагностика деменции

Врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, включая анализ крови, чтобы определить, есть ли у человека другие заболевания, которые могут способствовать возникновению испытываемых им симптомов.

Например, дефицит витаминов , заболевания щитовидной железы и чрезмерное употребление алкоголя могут вызывать такие симптомы, как трудности с концентрацией внимания и запоминанием, и их можно спутать с деменцией.

Кроме того, врач спросит об истории болезни человека, о том, были ли случаи деменции в его семье, а также о том, какие лекарства (если таковые имеются) человек принимает в настоящее время.

К сожалению, не существует единого теста для диагностики деменции. В результате, врачам понадобится много информации, чтобы определить, является ли деменция причиной симптомов. Они могут провести следующее:

• Сканирование мозга : может включать компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Сканирование мозга может выявить любые изменения в структуре мозга, а также инсульты или опухоли, которые в некоторых случаях могут вызывать деменцию.
• Когнитивные тесты : врач может назначить тесты на память, язык, навыки решения проблем, равновесие и/или рефлексы.
• Психиатрическая оценка : в некоторых случаях основное психическое расстройство (такое как депрессия ) может способствовать появлению симптомов, похожих на деменцию, таких как трудности с запоминанием или проблемы с концентрацией внимания. Психиатрическая оценка может помочь исключить другую потенциальную причину ваших симптомов.

Врач может провести анализ крови, который измеряет белок, называемый бета-амилоидом — у людей с болезнью Альцгеймера высокий уровень бета-амилоида в крови. Существуют также генетические тесты, позволяющие измерить риск развития деменции.

Однако генетическое тестирование чаще всего проводится у людей, у которых еще нет симптомов слабоумия или у тех, кто находится на ранней стадии. Перед прохождением этого теста следует проконсультироваться с генетическим консультантом; он может помочь вам подготовиться к получению результатов, поскольку это может быть эмоционально ошеломляющим.

Медицинским работникам могут потребоваться месяцы, чтобы поставить официальный диагноз деменции. По этой причине полезно, если члены семьи и близкие продолжают документировать признаки и симптомы.

Причины деменции

Деменция является результатом повреждения клеток мозга. Когда клетки в частях мозга, которые контролируют мышление и память, повреждаются, например, эти функции нарушаются.

Исследователи все еще изучают, что на самом деле способствует повреждению этих клеток. Генетика, как полагают, играет роль в развитии деменции; однако, все еще возможно развитие этого состояния, даже если оно не передается по наследству.

Некоторые заболевания также могут вызывать деменцию, например:

• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба : редкое и фатальное нейродегенеративное заболевание
• Болезнь Хантингтона : разрушение нервных клеток мозга.
• Болезнь Паркинсона : у людей с поздней стадией болезни Паркинсона может развиться деменция.
• Синдром Вернике-Корсакова : дефицит витамина B1, который может привести к кровоизлиянию в мозг.

Факторы риска

Есть некоторые группы людей, которые подвержены более высокому риску развития деменции. Факторы риска включают:

• Возраст : большинство людей, страдающих деменцией, — это люди в возрасте 65 лет и старше.
• Семейный анамнез : если у родителя или брата/сестры человека есть деменция, риск развития у них этого заболевания увеличивается.
• Состояние здоровья : Некоторые состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, увеличивают риск развития деменции у человека. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) также могут увеличить риск развития деменции.
• Раса : В среднем афроамериканцы и латиноамериканцы имеют более высокий риск развития деменции, чем белые люди.

Типы деменции

Существует множество различных типов деменции. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Болезнь Альцгеймера : болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом слабоумия. Она характеризуется медленной, прогрессирующей дегенерацией клеток в мозге.
• Лобно-височная деменция (ЛВД) : это происходит при атрофии или ухудшении состояния лобных и височных долей мозга, что приводит к изменениям в поведении и снижению двигательных навыков.
• Деменция с тельцами Леви (LBD): LBD возникает, когда белок альфа-синуклеин откладывается в мозге — эти отложения называются тельцами Леви. В результате изменения в мозге приводят к проблемам с памятью, движением и поведением.
• Сосудистая деменция : Сосудистая деменция характеризуется снижением притока крови к мозгу, что приводит к ухудшению когнитивных способностей и исполнительных функций.
• Смешанная деменция : это состояние, когда у человека одновременно наблюдается более одного типа деменции.

Лечение деменции

К сожалению, деменцию невозможно вылечить. Однако существует ряд вариантов лечения, от терапии до медикаментозного лечения, которые потенциально могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни людей с этим заболеванием.

Терапия

Человек с деменцией, скорее всего, будет испытывать ряд эмоций, таких как раздражительность, депрессия, беспокойство и апатия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь людям с деменцией на ранней и средней стадии научиться адаптивным механизмам преодоления трудностей, чтобы справляться с трудными чувствами, переосмысливать негативные мысли и управлять поведением.

Терапия воспоминаниями также может способствовать психологическому благополучию людей с деменцией. Во время терапии воспоминаниями терапевт побуждает клиента вспомнить воспоминания о собственной жизни.

Терапевт воспоминаний может использовать видео, записи, фотографии и многое другое, чтобы помочь человеку вспомнить. Эта практика может принести пользу настроению и познанию человека, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять ее долгосрочные эффекты.

Трудотерапия и/или логопедические занятия могут оказаться полезными, особенно по мере того, как деменция постепенно изменяет способность человека выполнять повседневные задачи или использовать и понимать язык.

Музыкальная терапия и арт-терапия могут улучшить качество жизни человека с деменцией. Участие в приятных мероприятиях, в целом, может помочь улучшить настроение и стать полезным выходом.

Лекарства

Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило ряд различных лекарств для лечения деменции . Однако стоит отметить, что большинство этих лекарств были специально разработаны для лечения болезни Альцгеймера.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, одобренные для лечения деменции, включают:

• Арисепт (донепезил)
• Экселон (ривастигмин)
• Разадин (галантамин)

Эти лекарства предназначены для замедления снижения когнитивных способностей у людей с деменцией. Как и у любого лекарства, существуют потенциальные побочные эффекты, связанные с ингибиторами ацетилхолинэстеразы, такие как тошнота, рвота и бессонница. Людям с уже имеющимися заболеваниями, такими как респираторные заболевания или судорожные расстройства, следует соблюдать осторожность при приеме этих лекарств.

Антагонисты рецепторов NMDA

Антагонисты рецепторов NMDA (N-метил-D-аспартат), такие как Namenda (мемантин), иногда назначают людям с болезнью Альцгеймера. Мемантин может улучшить мыслительные способности человека с болезнью Альцгеймера; однако он не является лекарством и не предотвратит дальнейшее снижение когнитивных способностей. Побочные эффекты антагонистов рецепторов NMDA включают головную боль, запор и головокружение.

Адухельм

Внутривенная терапия под названием Aduhelm (адуканумаб) одобрена FDA для лечения легких когнитивных нарушений (ЛКН) или легкой стадии деменции при болезни Альцгеймера. Она воздействует на амилоидные бляшки и удаляет их, что, как считается, способствует снижению когнитивных способностей.

У некоторых пациентов, получавших Aduhelm, улучшились память и языковые способности, а также улучшилась способность выполнять задания самостоятельно. Однако врач должен сначала определить пригодность пациента с помощью анализа спинномозговой жидкости или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Побочные эффекты Aduhelm включали микрокровоизлияния (кровь в мозговой ткани), поверхностный сидероз (избыток железа в головном и спинном мозге), головную боль, падения, диарею, изменение психического состояния и аномалии визуализации, связанные с амилоидом (ARIA). ARIA подразумевает временный отек мозга.

Антидепрессанты и антипсихотики

У 63% пациентов с деменцией наблюдается депрессия. Врач может порекомендовать антидепрессант в низкой дозе, например, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), например, Лексапро (эсциталопрам). В некоторых случаях врач может назначить лекарство для лечения возбуждения или агрессии у людей с деменцией.

Однако FDA выпустило предупреждение в черном ящике для людей с деменцией, принимающих атипичные антипсихотики, такие как Risperdal (рисперидон) и Seroquel (кветиапин). Особенно у пожилых людей с деменцией риски приема антипсихотиков включают инсульт, сердечную недостаточность и даже смерть.

Человек с деменцией, принимающий антипсихотики, должен находиться под пристальным наблюдением врача и принимать антипсихотики следует только в течение короткого периода времени, например, нескольких недель.

Как справиться с деменцией

Жизнь с деменцией сложна не только для самого человека, но и для его близких. Однако есть ресурсы, которые могут помочь. Вы можете обнаружить, что общение с различными специалистами, такими как врач, социальный работник и/или терапевт, может помочь вам понять, как лучше всего справляться с деменцией.

Образ жизни

Хотя человек с деменцией на ранней стадии обычно способен функционировать самостоятельно, это меняется по мере прогрессирования его состояния. Если у вашего близкого человека деменция, вы можете рассмотреть возможность найма сиделки, которая сможет помогать ему с ежедневными задачами.

Также важно, чтобы вы и/или их опекун следили за их состоянием, чтобы они были в безопасности. Например, их способность водить машину должна регулярно оцениваться, чтобы они не подвергались опасности (или не подвергали риску других водителей на дороге).

Часто бывает полезно, чтобы люди с легкой или умеренной деменцией занимались общественной деятельностью, которая может принести пользу их благополучию. Группы поддержки могут быть полезны, особенно те, которые предназначены специально для людей с деменцией или людей, которые испытывают снижение когнитивных способностей.

Диета и упражнения

Человеку с деменцией может быть полезно соблюдать диету, которая поддерживает здоровье мозга ; одним из примеров является средиземноморская диета, которая фокусируется на фруктах и ​​овощах, в частности, листовой зелени. Физические упражнения также важны , например, ходьба, плавание или поднятие тяжестей. Диета и физические упражнения могут помочь поддержать физическое и психическое здоровье человека с деменцией.

Однако люди со средней и поздней стадией деменции должны находиться под наблюдением при занятиях физической активностью. Следует избегать всего, что требует больших усилий или является небезопасным.

Уход

Если вы ухаживаете за близким человеком с деменцией, важно поддерживать тесный контакт с его врачом, чтобы иметь полное представление о проблемах со здоровьем, с которыми столкнется ваш близкий человек. Существуют также группы поддержки для членов семьи и лиц, ухаживающих за людьми с деменцией; вы можете найти местные группы через Ассоциацию по борьбе с болезнью Альцгеймера.

Вы можете посещать сеансы терапии и следить за тем, чтобы у вас оставалось время для себя, помимо заботы о любимом человеке.

Ничего страшного, если вы решите не быть опекуном своего близкого человека. Фактически, выбор нанять опекуна или оставить близкого человека в доме престарелых вместо этого может позволить вам лучше поддерживать его как члена семьи и друга, а также уменьшить стресс, который вы можете испытывать, ухаживая за ним. Поговорите с врачом или социальным работником о возможных альтернативах ухода.

Слово от Verywell

С деменцией может быть страшно столкнуться, независимо от того, есть ли она у вас или вы ухаживаете за близким человеком, который ею страдает. Помните, вы не одиноки. Опекун может помочь вам разработать системы и изменить образ жизни, которые могут облегчить вашу повседневную жизнь. Если вы опекун, есть ресурсы, которые могут помочь вам справиться с ней, а также предотвратить выгорание.

Хотя деменцию невозможно вылечить, существуют варианты лечения, которые могут значительно улучшить качество жизни. Тесный контакт с врачом, терапевтом и другими специалистами здравоохранения может придать уверенности, поскольку вы получаете как можно больше информации о диагнозе деменции.