Was bringt die Zukunft der psychiatrischen Versorgung?

Innerhalb kurzer Zeit hat uns die Pandemie bewusst gemacht, wie verletzlich unsere psychische Gesundheit ist. Wir stehen genau an der Schnittstelle zwischen unserer körperlichen Gesundheit und äußeren Umständen und haben gesehen, wie schnell unsere Stimmung und unser Verhalten durch Umstände und Herausforderungen beeinflusst werden können. Und wir haben auch erkannt, wie stark und widerstandsfähig unser Geist sein kann.

Aber vielleicht am wichtigsten ist, dass wir derzeit einen Wandel in unserem Denken über psychische Gesundheit erleben. Bedenken hinsichtlich der psychischen Gesundheit und ihrer Behandlung rücken in der Gesellschaft endlich stärker in den Vordergrund.

Diese Überlegungen versetzen uns in die Lage, uns selbst und die gemeinsamen Erfahrungen sowie die spannenden Fortschritte in der Forschung und Behandlung künftig besser zu verstehen.

Der Bereich der psychischen Gesundheitsfürsorge entwickelt sich ständig weiter, was uns fragen lässt, wohin die Reise als nächstes geht. Während wir uns in eine Welt mit weniger Stigmatisierung, mehr Verständnis und weniger Hindernissen für die Versorgung begeben, fragen wir uns: Wie könnte die Zukunft der psychischen Gesundheitsfürsorge aussehen?

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Therapie, neu erfunden

Fast über Nacht mussten aufgrund der Pandemiebeschränkungen die meisten täglichen Abläufe online durchgeführt werden, und das war auch bei der Therapie nicht anders. Unzählige Menschen gewöhnten sich daran, Termine aus der Ferne wahrzunehmen, und noch mehr entschieden sich, zum ersten Mal Hilfe in Anspruch zu nehmen.

„Die Leute kehren nicht auf die Couch zurück“, sagt Priya Singhvi, LPC. „COVID-19 hat die Praxis der Gesprächstherapie dramatisch beeinflusst, da die Technologie in großem Umfang eingesetzt wurde. Viele Ärzte haben sich dafür entschieden, die Patienten weiterhin aus der Ferne zu behandeln. Jetzt, wo die Telemedizin so richtig Fahrt aufgenommen hat, gibt es kein Zurück mehr.“

Singhvi ist leitender Therapeut und Direktor der klinischen Operationen bei Rey, einer Virtual-Reality-Plattform für psychische Gesundheit, die sich auf Phobien, soziale Ängste und PTBS konzentriert. Bei dieser Behandlungsform tragen die Patienten zwar VR-Headsets, aber das bedeutet nicht, dass ihr Therapeut wie ihr Lieblingscharakter aus Marvel aussieht oder dass sie auf einer Chaiselongue im Stil von Louis XIV in Versailles plaudern.

Vielmehr ermöglicht das Headset Expositionstherapien, die eine auslösende Umgebung oder Erfahrung nachbilden, sodass die Patienten in einer ähnlichen Erfahrung behandelt werden können wie der, mit der sie zu kämpfen haben, sei es eine Rede auf der Bühne, das Überqueren einer Brücke oder das Leben in einem kleinen geschlossenen Raum. Die Methode kann Patienten auch dabei helfen, traumatische Ereignisse und auslösende Situationen in einer sicheren, kontrollierten Umgebung zu verarbeiten.

Es ist wichtig zu beachten, dass die VR-Therapie nicht unbedingt neu ist. In den letzten Jahren haben Studien gezeigt, dass diese Methode bei der wirksamen Behandlung von mit Angst, Furcht und Traumata verbundenen Zuständen helfen kann.Doch da die Zahl der posttraumatischen Belastungsstörungen steigt, insbesondere unter Beschäftigten im Gesundheitswesen,Singhvi weist darauf hin, dass eine VR-Therapieplattform, auf die man von zu Hause aus zugreifen kann, die Telemedizin „auf die nächste Stufe“ hebt, indem sie den Patienten wirklich Priorität einräumt – sie können Hilfe bekommen, wann und wo sie sie brauchen, und dies ist oft auch kostengünstiger.

In einer Telemedizin-Umgebung erhält ein Patient, der diese Behandlungsform sucht, ein VR-Headset und wählt sich in geplante Sitzungen mit seinem Therapeuten ein. Die Patienten werden dann angewiesen, das Therapieprogramm in ihrem eigenen Tempo zu durchlaufen und dabei regelmäßig mit ihrem Anbieter Kontakt aufzunehmen.

„Die Realität ist, dass es nie genug hochwertige Anbieter geben wird, um die wachsende Nachfrage nach psychiatrischen Diensten zu decken“, sagt Singhvi. „Wenn wir diese Krise ernsthaft angehen wollen, müssen wir uns von der Vorstellung verabschieden, dass Therapie nur von Angesicht zu Angesicht durchgeführt werden kann, und die enormen Vorteile erkennen, die benutzerfreundliche automatisierte digitale Interventionen bieten.“

Das aufstrebende Feld der Ernährungspsychologie

Ein wichtiger Aspekt der täglichen Gesundheitsroutine eines jeden Menschen ist die Ernährung, die er zu sich nimmt. Während es üblich ist, die Ernährung im Interesse der körperlichen Gesundheit anzupassen, wird der Einfluss unserer Essgewohnheiten auf unsere geistige Gesundheit oft übersehen. Das aufstrebende Fachgebiet der Ernährungspsychologie will das ändern.

Es gibt zahlreiche wissenschaftliche Belege für die starke Verbindung zwischen Darm und Gehirn.In diesem zyklischen Zusammenhang kann sich jeder Faktor gegenseitig beeinflussen. Daher ist es nicht schwer, den Schluss zu ziehen, dass das, was Sie zu sich nehmen, Ihre Stimmung, Ihr Verhalten und Ihre geistige Gesundheit beeinflussen kann.

In ihrem neuen Buch „ This Is Your Brain on Food “ diskutiert die Ernährungspsychiaterin Uma Naidoo, MD , diese „Darm-Hirn-Romanze“ und gibt Einblicke in die Art und Weise, wie Nahrungsmittel Symptome von Erkrankungen wie Depressionen, Angstzuständen, PTBS, ADHS und Zwangsstörungen beeinflussen können. Während Medikamente und Psychotherapie die Hauptstütze der Behandlung dieser Störungen sind, kann es einem Patienten einen Bärendienst erweisen, wenn man seine Ernährung nicht berücksichtigt.

„Das Problem ist größer als die Psychiatrie und erstreckt sich auf die gesamte Medizin“, schreibt Naidoo. „Trotz der großen Zahl gesundheitlicher Probleme, die mit der Ernährung zusammenhängen, mag es weit hergeholt klingen, aber viele Patienten erhalten von ihren Ärzten keine Ernährungsratschläge, ganz zu schweigen von ihren Psychiatern. … Die Ernährungserziehung der Ärzte ist begrenzt.“

Durch die Einbeziehung von Nahrungsmitteln in Behandlungspläne, die auch andere therapeutische Modalitäten umfassen können, bietet die Ernährungspsychologie einen ganzheitlicheren Ansatz für das psychische Wohlbefinden. Obwohl das Fachgebiet definiert ist, arbeiten Organisationen wie das Center for Nutritional Psychology daran, eine Methodik zu entwickeln und einen formalisierten Lehrplan zu erstellen, der innerhalb der nächsten zehn Jahre an Universitäten angeboten werden soll.

„In der Psychiatrie beginnen wir endlich, über die Kraft der Nahrung als Medizin für die psychische Gesundheit zu sprechen“, schreibt Naidoo.

Die neue Grenze der Psychedelika

Wir können nicht über nicht-traditionelle Therapieformen oder Fortschritte in der Behandlung psychischer Erkrankungen sprechen, ohne über psychedelische Drogen zu sprechen .

Psychedelika sind seit einiger Zeit ein heißes Thema in der Forschung zur psychischen Gesundheit, und neuere Studien haben einige vielversprechende Ergebnisse erbracht: Bei Patienten mit schweren depressiven Störungen verbesserten sich die Symptome mit Hilfe von Psilocybinund es gibt einige Forschungsergebnisse, die belegen, dass die MDMA-gestützte Therapie bei der Behandlung schwerer, chronischer PTBS sicher und wirksam ist.Es gibt auch Belege dafür, dass Psychedelika möglicherweise bei der Behandlung von Erkrankungen wie Essstörungen und Zwangsstörungen hilfreich sein können.

Aufgrund der Stigmatisierung psychedelischer Substanzen im Laufe des letzten Jahrhunderts sind viele Menschen jedoch weiterhin misstrauisch gegenüber der bewusstseinsverändernden Wirkung, die diese Drogen hervorrufen können. Aus diesem Grund gibt es Bestrebungen, eine Behandlung zu entwickeln, die die gleichen Vorteile wie eine psychedelische Droge bietet, ohne, nun ja, psychedelisch zu sein.

Dies wäre ein großer Fehler, sagt Dr. Brian Pilecki, ein klinischer Psychologe bei Portland Psychotherapy in Portland, Oregon. Pilecki sagt, die Trennung der biologischen und psychologischen Komponenten der Droge widerspreche sowohl dem traditionellen als auch dem zeitgenössischen wissenschaftlichen Konsens, dass eine Veränderung des Bewusstseins grundlegend für den therapeutischen Prozess sei. „Was wir aus der klinischen Forschung über Psychedelika wissen, legt nahe, dass das subjektive Erleben, einschließlich der Veränderungen der Wahrnehmung und des Bewusstseins, ein wichtiges Element der therapeutischen Ergebnisse ist, die wir beobachten“, sagt Pilecki.

Es sind diese unangenehmen Emotionen und Erinnerungen, die während einer psychedelischen Erfahrung hervorgerufen werden, durch die ein Therapeut seine Patienten letztendlich führt. Das Endziel ist nicht, alle negativen Gefühle zu beseitigen, sondern vielmehr die Fähigkeit des Einzelnen zu verbessern, ganz präsent zu sein. Pilecki sagt: „Zu lernen, sich herausfordernden Emotionen oder Erinnerungen zu stellen, kann entscheidend sein, um den Teilnehmern beizubringen, dass sie keine Angst vor ihrer inneren Erfahrung haben müssen.“

Es gibt noch viel darüber zu lernen, welchen Einfluss Psychedelika auf die Behandlung psychischer Erkrankungen haben könnten, aber die klinischen Forschungsergebnisse sind bislang äußerst vielversprechend.

Es werde Licht

Obwohl es keine bekannte Heilung für die Alzheimer-Krankheit gibt , arbeiten Neurowissenschaftler und Forscher unermüdlich daran, unser Verständnis der Krankheit zu verbessern und eine wirksame Behandlung zu entwickeln. Ein Bereich dieser Forschung ist die Lichttherapie.

Amyloid-Plaques, die sich in abnormalen Mengen im Gehirn ansammeln, werden mit der Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht. Es wurde beobachtet, dass Zellnetzwerke im Gehirn bei Vorhandensein der richtigen Art von Reizen im Gleichklang schwingen. Es gibt einige Spekulationen, dass Gammawellen die Aktivität der Zellen im Gehirn steigern, die diese Amyloid-Plaques beseitigen.

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Einwirkung von Licht und Ton im Gammafrequenzbereich von etwa 40 Hz diese Schwingungen im Gehirn hervorruft.Die Methode wird sowohl als Behandlungs- als auch als vorbeugende Maßnahme gegen die Alzheimer-Krankheit untersucht.

Die Neurobiologin Veronica Price, Mitbegründerin und Chief Knowledge Officer von BRIGHT , weist darauf hin, dass Neurowissenschaftler führender Institute für Hirnforschung ihre Bemühungen auf diesen Forschungsbereich konzentrieren.

Price sagt, dies sei „eine neue Richtung für die Forschung im Bereich der Behandlung von [neurodegenerativen Erkrankungen]“, doch seien weitere Untersuchungen erforderlich, um die wahre Wirksamkeit zu bestimmen.

Stärkung der psychischen Gesundheit

Wir erleben einen kollektiven Wandel, der nicht nur der psychischen Gesundheit in unserem täglichen Leben Priorität einräumt, sondern auch die Schaffung stärkerer Grundlagen für gesunde psychische Gesundheitssysteme. Einige Organisationen nehmen sich tatsächlich die Zeit, die Wurzeln der Probleme zu verstehen und anzugehen.

Eines dieser Probleme ist eine der häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten.

Die American Foundation for Suicide Prevention (AFSP) hat einen Plan, um die Selbstmordrate des Landes deutlich zu senken. Project2025 ist eine laufende landesweite Initiative, um die Selbstmordrate in den nächsten vier Jahren um 20 % zu senken. Die AFSP konzentriert ihre Interventionen auf Gesundheitssysteme, Notaufnahmen, Justizvollzugsanstalten und Waffengemeinschaften, um über Screening- und Präventionsmaßnahmen aufzuklären und diese zu verbessern, in der Hoffnung, Leben zu retten.

Mit ähnlichen Zielen vor Augen hat die Federal Communications Commission in einer gemeinsamen Anstrengung mit der Substance and Mental Health Services Administration (SAMHSA) des Gesundheitsministeriums und dem US-Veteranenministerium im Juli 2022 eine neue landesweite dreistellige Hotline eingerichtet. Diese Nummer, 988 , ist eine einfachere Alternative zur bisherigen Hotline zur Suizidprävention, 1-800-273-TALK.

Die Wahl einer leicht zu merkenden Nummer für psychische Krisen wird insbesondere die Verwirrung verringern, die eine Person in einer Krise oder jemand, der sich um einen geliebten Menschen in einer Krise kümmert, erlebt. Dies kann auch die potenziellen Gefahren vermeiden, die ein Anruf bei 911 und ein Eingreifen von Polizeibeamten mit sich bringt, die oft schlecht ausgerüstet sind, um mit den Symptomen einer psychischen Erkrankung umzugehen, und eine Situation eskalieren lassen und weiteren Schaden anrichten können.

Da Maßnahmen ergriffen werden, um den Zugang zur psychiatrischen Versorgung stärker in den Vordergrund zu rücken, ist es von entscheidender Bedeutung, dass die Orte, an denen wir die meiste Zeit verbringen, diesem Beispiel folgen.

Im Laufe der letzten Jahrzehnte und mit dem Aufkommen der Unternehmenskultur ist der Arbeitsplatz notorisch schädlich für die psychische Gesundheit geworden. Doch die Pandemie hat eine Veränderung ausgelöst, da mehr Menschen als je zuvor berichteten, aufgrund ihrer Arbeitspläne und -umgebungen unter Burnout, Angstzuständen und Depressionen zu leiden.

„Arbeitgeber müssen die Diskussion über psychische Gesundheit ändern und sie zur Norm statt zur Ausnahme machen“, sagt die Verhaltensforscherin und klinische Psychologin Dr. Jennifer La Guardia . „Oft hören wir, wie wichtig es ist, auf sich selbst zu achten, ohne zu diskutieren, wie das aussieht.“

La Guardia ist Direktorin für klinische Produkt- und Verhaltenswissenschaften bei  Omada Health , einem digitalen Gesundheitsunternehmen, das mit Organisationen zusammenarbeitet, um die psychische und psychische Gesundheit der Mitarbeiter zu fördern. Sie betont, dass es nicht ausreicht, einfach Telefonnummern und Websites bereitzustellen. In Zukunft müssen Arbeitgeber noch mehr tun, um sicherzustellen, dass die Mitarbeiter verstehen, wie sie sich im System zurechtfinden und die Pflege erhalten, die sie benötigen.

Diese Revolution in der psychischen Gesundheitsfürsorge am Arbeitsplatz ist bereits im Gange. Unternehmen rücken das Thema psychische Gesundheit in den Vordergrund, führen flexiblere Arbeitszeiten ein und implementieren Programme, die Telemedizin und app-basierte Dienste anbieten . Einige Unternehmen bieten in ihren Büroräumen sogar psychiatrische Betreuung vor Ort an.

„Es ist von entscheidender Bedeutung, dass [Arbeitgeber] Ressourcen bereitstellen, die den ganzen Menschen unterstützen und es dem Einzelnen ermöglichen, seiner Gesundheit Priorität einzuräumen“, sagt La Guardia.

Ob bei der Arbeit oder zu Hause, die Bemühungen der Gesellschaft, die psychische Selbstfürsorge in alle Aspekte des täglichen Lebens zu integrieren, werden wahrscheinlich weitergehen. Mit tieferen Gesprächen über unsere kollektive psychische Gesundheit, einem einfacheren Zugang zur Versorgung durch Telegesundheitsdienste und bahnbrechenden Behandlungen, die sowohl umfassender als auch erschwinglicher sind, klingt die Zukunft der psychischen Gesundheitsfürsorge wie etwas, auf das man sich freuen kann.