Verywell / Laura Porter
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Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) ist die 11. Ausgabe eines globalen Kategorisierungssystems für körperliche und psychische Erkrankungen, das von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) veröffentlicht wird. Die ICD-11 ist eine überarbeitete Version der ICD-10 und die erste Aktualisierung, die seit zwei Jahrzehnten entwickelt und veröffentlicht wurde.
Inhaltsverzeichnis
Entwicklung und Veröffentlichung des ICD-11
Die 11. Version des ICD wurde am 18. Juni 2018 als vorläufige Version veröffentlicht. Sie wurde im Mai 2019 auf der Weltgesundheitsversammlung offiziell vorgestellt und wird ab dem 1. Januar 2022 von den Mitgliedsstaaten als offizielles Meldesystem verwendet.
Die anfängliche Veröffentlichung als Vorschau gibt den Mitgliedsländern Zeit, ihre Verwendung des neuen ICD-11 zu planen, medizinisches Personal in seiner Verwendung zu schulen und notwendige Übersetzungen zu beschaffen. Wichtig ist auch, dass jeder einen evidenzbasierten Vorschlag für ICD-Revisionen einreichen kann und dass diese auf offene und transparente Weise bearbeitet werden.
Diese Version ist das Ergebnis der Arbeit, die im Laufe eines Jahrzehnts geleistet wurde. 300 Spezialisten in 30 Arbeitsgruppen in 55 Ländern haben ihre Beiträge geleistet. Mitarbeiter des Gesundheitswesens nahmen an gemeinsamen Treffen teil, um neben theoretischen Konzepten auch praktische Anwendungen in die ICD-11-Revision einfließen zu lassen, insbesondere im Bereich der psychischen Gesundheit .
Im Anschluss an den Genehmigungs- und Überarbeitungsprozess des ICD-11 wird die Abteilung für psychische Gesundheit und Drogenmissbrauch der WHO klinische Beschreibungen und Diagnoserichtlinien (CDDG) für die im ICD-11 aufgeführten
psychischen, Verhaltens- und neurologischen Entwicklungsstörungen veröffentlichen.
Der ICD-11 katalogisiert bekannte menschliche Krankheiten, medizinische Leiden und psychische Störungen und wird für die Versicherungskodierung, die statistische Verfolgung von Krankheiten und als globales Gesundheitskategorisierungstool verwendet, das länderübergreifend und in verschiedenen Sprachen eingesetzt werden kann.
Verbesserungen im ICD-11
Die in der ICD-11 enthaltenen Verbesserungen sollen Lücken in der ICD-10 schließen und medizinische Aktualisierungen, Entdeckungen und Veränderungen im Denken berücksichtigen. Die wichtigsten Änderungen an der neuen ICD betreffen den Ansatz zur Kategorisierung und Kodierungsstruktur, die internationale Verwendung, die digitale Bereitschaft und die Benutzerfreundlichkeit.
Codierungsstruktur
Was allgemeine Verbesserungen betrifft, so ist die ICD-11 im Vergleich zur ICD-10 ausgefeilter strukturiert. Mit rund 55.000 Codes, mit denen Krankheiten, Störungen, Verletzungen und Todesursachen klassifiziert werden können, bietet die ICD-11 eine hohe Detailgenauigkeit bei der Kodierung dieser Krankheiten.
Ein Hauptmerkmal des überarbeiteten Systems besteht darin, dass es eine einfache Kodierungsstruktur bietet, die die spezifische Aufzeichnung verschiedener Bedingungen erleichtert.
Internationale Anwendbarkeit
Der ICD-11 bietet Anleitungen für die Verwendung in verschiedenen Kulturen sowie Übersetzungen in 43 verschiedene Sprachen. Auf diese Weise bietet das überarbeitete System eine gemeinsame Kodierungssprache, die von Angehörigen der Gesundheitsberufe und Forschern weltweit verwendet werden kann und internationale Vergleiche und die Verwendung erleichtert.
Digitalfähig und benutzerfreundlich
Der neue ICD-11 wurde elektronisch und benutzerfreundlich für die Nutzung durch ein globales Publikum konzipiert. Er läuft auf einer zentralen Plattform und kann mit jeder Software verbunden werden. Darüber hinaus kann er in einem maschinenlesbaren Format vorliegen, was seine Einsatzmöglichkeiten im digitalen Zeitalter erweitert.
Dimensionaler Ansatz
Eine weitere Verbesserung des ICD-11 besteht darin, dass er auf einem dimensionalen Ansatz beruht. Dadurch lassen sich Veränderungen im Zeitverlauf besser erfassen, er steht im Einklang mit Forschungsergebnissen und trägt zu einer verbesserten Genesung von Krankheiten bei.
Dieser dimensionale Ansatz hilft auch dabei, künstliche Komorbidität zu reduzieren. Dabei wird bei einer Person mehr als eine Krankheit diagnostiziert, obwohl die Symptome alle Teil derselben Krankheit sind. Um diesen dimensionalen Ansatz zu unterstützen, enthält das neue System zwei neue Kapitel und eine neue Reihe von Kategorien.
ICD und DSM
Die ICD und das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) haben viele Gemeinsamkeiten. Beide sind maßgebliche Leitfäden für medizinisches Fachpersonal zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten und Störungen. Sie haben eine große Überschneidung im Material zu psychischen Störungen , wobei sich das DSM ausschließlich auf psychische Gesundheitsprobleme konzentriert, während die ICD alle Teile des Körpers und des Geistes
Im Vergleich zum DSM ist der ICD sowohl in seinem Umfang als auch in seiner Autorenschaft umfassender.
Fachkräfte für psychische Gesundheit in den Vereinigten Staaten verlassen sich eher auf die DSM-Klassifikationen für psychische Gesundheit und sind mit diesen vertrauter (anstatt mit den Klassifikationen des ICD), da das DSM-Handbuch speziell auf die Behandlung psychischer Störungen zugeschnitten ist, wie sie in diesem Land auftreten und behandelt werden.
Während das DSM von der American Psychiatric Association (APA) herausgegeben wird und aufgrund seiner Fokussierung auf Nordamerika einen eher engen Umfang und eine eher enge Autorität hat, bezieht das ICD seine Autorenschaft weltweit und ist für die Öffentlichkeit zur Einreichung von Beiträgen offen. Das ICD deckt neben psychischen Störungen auch medizinische Krankheiten ab.
Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass die ICD für jede Diagnose Codes für die Abrechnung mit den Versicherungen bereitstellt . Das DSM hat keine eigenen Codes, sondern veröffentlicht die entsprechenden ICD-Codes für jede psychische Diagnose. Beispielsweise verwendet das DSM-5 sowohl ICD-9- als auch ICD-10-Codes. Das DSM-5-TR (DSM-5-Textrevision) verwendet Codes aus dem ICD-10-CM, der klinischen Modifikation des ICD-
Änderungen im ICD-11
Die ICD-11 enthält mehrere Änderungen an den aufgeführten psychischen Störungen, darunter einige, die als umstritten gelten, und andere, die in den Augen der Kliniker längst überfällig sein könnten. In den folgenden Abschnitten werden die Diagnosen detailliert beschrieben, die in der neuen ICD-11 entweder hinzugefügt oder gelöscht wurden.
ICD-11 Hinzugefügte Diagnosen
Folgende Diagnosen sind neu im ICD-11 enthalten.
Komplexe PTBS
Die Definition der komplexen posttraumatischen Belastungsstörung im ICD-11 umfasst die drei Symptome der PTBS (Wiedererleben, Vermeiden von Erinnerungen und ein gesteigertes Bedrohungs-/Erregungsgefühl) zusammen mit allgemeineren Problemen bei der Emotionsregulation , Scham , Schuld und zwischenmenschlichen Konflikten, sodass das gesamte Leben der Person beeinträchtigt wird.
Zwanghafte sexuelle Verhaltensstörung
Zwanghafte sexuelle Verhaltensstörungen werden in der ICD-11-Klassifikation wie folgt definiert: „Gekennzeichnet durch ein anhaltendes Muster der Unfähigkeit, intensive, sich wiederholende sexuelle Impulse oder Triebe zu kontrollieren, was zu wiederholtem Sexualverhalten führt.“ Sie werden eher als Impulskontrollstörung denn als Suchtstörung eingestuft.
Spielsucht
Gaming Disorder wird in der ICD-11 neu als „ein Muster anhaltenden oder wiederkehrenden Gaming-Verhaltens (‚digitales Gaming‘ oder ‚Video-Gaming‘)“
Anhaltende Trauerstörung
Die anhaltende Trauerstörung wird im ICD-11 als Trauer definiert, die über einen Zeitraum hinausgeht, den die meisten Menschen als angemessen oder zu erwarten erachten würden. Die anhaltende Trauerstörung ist im DSM-5 als vorgeschlagene Störung aufgeführt und im DSM-5-TR offiziell als neue Diagnose gelistet.
ICD-11 Gelöschte Diagnosen
Die folgenden Störungen wurden mit der Veröffentlichung des ICD-11 aus dem ICD entfernt.
Akute Belastungsstörung
Akute Belastungsstörungen werden nicht mehr als psychische Störungen eingestuft, sondern als Reaktion auf ein Trauma (einen die Gesundheit beeinflussenden Faktor). Dies steht im Gegensatz zum DSM-5.
Geschlechtsinkongruenz
Geschlechtsinkongruenz ( Geschlechtsdysphorie im DSM) wird nicht länger als psychische Störung, sondern als sexuelle Gesundheitsstörung aufgeführt, um dem Stigma zu entgehen , dass es sich eher um eine psychologische als um eine medizinische Störung handelt.
Persönlichkeitsstörungen
Der Abschnitt über Persönlichkeitsstörungen wurde komplett überarbeitet. Es gibt jetzt eine einzige Diagnose „Persönlichkeitsstörung“, da festgestellt wurde, dass es in der klinischen Praxis viele Überschneidungen gibt.
Diese Diagnose wird als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft und anhand von sechs Merkmalsdomänenbereichen gemessen, um einige der früheren Spezifität der Diagnose beizubehalten. Dies ist eine ziemlich erhebliche Abweichung von der ursprünglichen ICD-Diagnose der Persönlichkeitsstörung.
Was ist im ICD-11 enthalten?
Die ICD-11 enthält ein Implementierungspaket mit den folgenden Komponenten, die dazu beitragen können, den Übergang zu erleichtern und das Kategorisierungssystem besser zu nutzen:
- Kodierwerkzeug
- Handbuch
- Schulungsmaterial
- Übergangstabellen von ICD-10 zu ICD-11
- Übersetzungstool
- Webdienste
Auf alle diese Tools können alle zugreifen, die sich online auf der ICD-11-Plattform registrieren .
Psychische Störungen im ICD-11
Im ICD-11 ist für jede aufgeführte psychische Störung, Verhaltensstörung und neurologische Entwicklungsstörung eine Beschreibung mit Bedeutungsangabe enthalten, auf die Sie über die Website zugreifen können. Im Folgenden finden Sie eine Liste aller Störungen, die derzeit im ICD-11 enthalten sind und online verfügbar sind:
- Angst- oder angstbedingte Störungen
- Katatonie
- Störungen körperlicher Belastung oder körperlicher Erfahrung
- Störungen aufgrund von Substanzgebrauch oder Suchtverhalten
- Störungen, die speziell mit Stress in Zusammenhang stehen
- Störendes Verhalten oder dissoziale Störungen
- Dissoziative Störungen
- Ausscheidungsstörungen
- Künstliche Störungen
- Fütter- oder Essstörungen
- Impulskontrollstörungen
- Psychische oder Verhaltensstörungen im Zusammenhang mit Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett
- Stimmungsstörungen
- Neurokognitive Störungen
- Neurologische Entwicklungsstörungen
- Zwangsstörungen oder verwandte Störungen
- Paraphile Störungen
- Persönlichkeitsstörungen und damit verbundene Merkmale
- Schizophrenie oder andere primäre psychotische Störungen
Ein Wort von Verywell
Auch wenn die Tatsache, dass es zwei Systeme zur Diagnose psychischer Störungen gibt, verwirrend sein kann, sollte man sich dennoch vor Augen halten, dass das DSM vorwiegend in den USA verwendet wird, während der ICD international und für die Kodierung durch Versicherungen eingesetzt wird.
Diese neue Überarbeitung der ICD könnte jedoch die Standards für Diagnose und Krankheitsklassifizierung beeinflussen oder verändern. Tatsächlich entspricht die Entwicklung hin zu einem dimensionalen Ansatz eher den aktuellen Forschungsergebnissen und steht im Einklang mit Behandlungs- und Genesungsansätzen, die eher auf die Verbesserung als auf das Vorhandensein oder Fehlen einer Störung abzielen.
Wenn bei Ihnen eine Krankheit diagnostiziert wurde, fragen Sie Ihren Arzt unbedingt, welches Diagnosesystem zur Kategorisierung verwendet wurde und welche spezielle Störung (und welcher Code) zutrifft, damit Sie diese Informationen für zukünftige Besuche bei medizinischem Fachpersonal und für Ihren Versicherungsanbieter haben.