Jamie Grill / Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Psychiatrzy i badacze kiedyś kategoryzowali depresję, używając pary terminów pochodzących z łaciny: endogeniczny (oznaczający „od wewnątrz”) i egzogeniczny („od zewnątrz”). Nazwy te miały wskazywać, czy depresja kogoś wynikała z przyczyn wewnętrznych (takich jak genetyka), czy zewnętrznych (takich jak stresujące lub traumatyczne wydarzenie).
Dawne przekonanie głosiło, że rozróżnienie jest konieczne i że każdy rodzaj depresji należy leczyć inaczej. Obecnie depresja dawniej określana jako „endogenna” jest znana jako duże zaburzenie depresyjne (MDD). Obecna filozofia głosi, że w przypadku MDD można stosować te same rodzaje leczenia, niezależnie od tego, czy jest ono „endogenne, czy egzogenne”.
Mimo wszystko czasami może być pomocne, aby specjaliści z zakresu opieki zdrowotnej i zdrowia psychicznego zwrócili uwagę na koncepcję przyczyn endogennych i egzogennych poważnej depresji, pomagając ludziom zrozumieć ten stan.
W tym artykule omówiono objawy, przyczyny i leczenie depresji endogennej i egzogennej. Jeśli odczuwasz objawy depresji, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub specjalistą od zdrowia psychicznego, aby uzyskać odpowiednią diagnozę i leczenie.
Spis treści
Objawy
Objawy depresji jednego typu w znacznym stopniu pokrywają się ze sobą. Kluczową różnicą (szczególnie przy omawianiu typów endogennych i egzogennych) może być przyczyna lub czynnik wyzwalający epizod depresji, a nie konkretne objawy.
Depresja endogenna
Objawy depresji endogennej obejmują uczucie smutku, bezwartościowości, winy i niemożność cieszenia się rzeczami, które zazwyczaj sprawiają przyjemność. Możesz również zauważyć zmiany w apetycie, wzorcach snu i poziomie energii.
Jeśli cierpisz na depresję endogenną, świat może wydawać ci się ciemnym i smutnym miejscem, ponieważ tak właśnie czujesz się w swoim wnętrzu.
Depresja egzogenna
Depresja egzogenna może wyglądać i odczuwać się podobnie do depresji endogennej. Różnica polega na tym, że te objawy pojawiają się po tym, jak coś wydarzy się w życiu człowieka. Na przykład osoba może czuć się stale smutna po śmierci bliskiej osoby lub zmagać się z poczuciem winy i bezwartościowości po utracie pracy.
Depresja zewnętrzna może sprawiać, że świat wydaje się ciemny i smutny z powodu tego, co dzieje się wokół Ciebie, a nie w Tobie.
Kolejną różnicą jest to, że osoby cierpiące na depresję egzogenną nie zawsze mają fizyczne objawy depresji , takie jak trudności ze snem lub zmiany apetytu, które są częste w innych postaciach tej choroby.
-
Objawy nie są powiązane z żadną możliwą do zidentyfikowania przyczyną
-
Objawy zdają się pochodzić z wnętrza
-
Często obejmuje objawy fizyczne
-
Objawy są związane ze zdarzeniami zewnętrznymi
-
Imituje depresję sytuacyjną
-
Nie zawsze występują objawy fizyczne
Powoduje
Niezależnie od tego, czy depresja jest endogenna czy egzogenna, prawie zawsze jest wywoływana przez stresor życiowy. U osoby podatnej na depresję z powodu predyspozycji genetycznych lub biochemicznych, istotna zmiana, wydarzenie życiowe lub trauma mogą być czynnikiem wyzwalającym, który powoduje u niej rozwój objawów.
Depresja endogenna
Osoby z depresją endogenną często czują, że ich objawy pojawiają się „bez powodu” — przynajmniej w tym sensie, że nie ma widocznej zewnętrznej przyczyny. Zamiast tego uważa się, że przyczyna jest biochemiczna i/lub genetyczna. Na przykład osoba z rodzinną historią chorób psychicznych może być bardziej podatna na rozwój depresji.
Depresja egzogenna
Depresja egzogenna (lub reaktywna) jest wywoływana przez zewnętrzny czynnik stresogenny , taki jak utrata bliskiej osoby, rozwód lub utrata pracy. U osób, które doświadczyły lub były świadkami traumatycznego wydarzenia, depresja może rozwinąć się bezpośrednio w wyniku takiej ekspozycji.
Chociaż u osoby z depresją endogenną wystąpiła predyspozycja, która została wywołana przez czynniki zewnętrzne, objawy depresji mogą wystąpić u osoby, która nie ma predyspozycji.
Diagnoza
Specjaliści od medycyny i zdrowia psychicznego stosują określony zestaw kryteriów do diagnozowania depresji. Wytyczne te można znaleźć w „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition” ( DSM-5 ). Lekarz pierwszego kontaktu może ocenić u Ciebie depresję w gabinecie, ale może również chcieć, abyś udał się do kogoś, kto specjalizuje się w diagnozowaniu i leczeniu chorób psychicznych, takiego jak psychiatra .
Proces diagnozowania depresji zazwyczaj obejmuje kilka kluczowych komponentów. Często zaczyna się od tego, że zadawane są pytania o:
- Jak się czujesz fizycznie i emocjonalnie
- Jak wygląda Twoje codzienne życie
- Czy ktoś w Twojej rodzinie ma problemy ze zdrowiem psychicznym?
- Jak wygląda Twoja dieta, styl życia i aktywność społeczna?
- Co robisz w pracy
- Niezależnie od tego, czy przyjmujesz jakieś leki lub substancje ,
Lekarz może również przeprowadzić badanie fizykalne i zlecić badania laboratoryjne w celu wykluczenia wszelkich schorzeń, które mogą przyczyniać się do występowania objawów.
Jedno z najważniejszych pytań, jakie Ci zostanie zadane, będzie dotyczyło tego, czy kiedykolwiek miałeś myśli samobójcze lub podejmowałeś próby samobójcze, co może być potencjalnym skutkiem nieleczonej depresji.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 988, aby uzyskać wsparcie i pomoc od przeszkolonego doradcy. Jeśli Ty lub ktoś Ci bliski jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego znajdziesz w naszej Krajowej Bazie Danych Pomocy .
Duże zaburzenie depresyjne (MDD) diagnozuje się, gdy u kogoś przez co najmniej dwa tygodnie występuje intensywny smutek i/lub utrata zainteresowania codziennymi czynnościami oraz kilka innych objawów depresji (takich jak trudności z zasypianiem, zmiana apetytu lub masy ciała oraz trudności z koncentracją) .
Czasami Twoja diagnoza może się zmienić . Jeśli nie reagujesz dobrze na leczenie, które zwykle działa na depresję, na przykład, Twój lekarz może chcieć ponownie ocenić Twoje objawy, aby sprawdzić, czy masz inną chorobę psychiczną, taką jak choroba afektywna dwubiegunowa .
Podsumowanie
Aby zdiagnozować jakąkolwiek formę depresji , lekarz lub specjalista zdrowia psychicznego zada pytania, przeprowadzi badania laboratoryjne i może wykonać badanie fizykalne. Prawidłowa diagnoza znacznie zwiększy prawdopodobieństwo znalezienia skutecznego leczenia.
Leczenie
Po ustaleniu diagnozy, dostawcy odpowiedzialni za Twoją opiekę zaczną pracować nad planem leczenia. Pamiętaj, że najskuteczniejsze leczenie dla Ciebie niekoniecznie będzie takie samo, jak to, które działa u kogoś innego z depresją, i możesz potrzebować wypróbować więcej niż jedno leczenie.
W 2012 roku w czasopiśmie Molecular Psychiatry opublikowano badanie, w którym zasugerowano, że pierwotne przyczyny depresji egzogennej i endogennej mogą tkwić w różnych szlakach mózgowych. Jednak naukowcy nie udowodnili jeszcze, że oba typy depresji reagują odmiennie na konkretne metody leczenia depresji, takie jak leki.
Choć są one wywoływane w różny sposób, zarówno depresja egzogenna, jak i endogenna ostatecznie prowadzą do zaburzenia równowagi biochemicznej w mózgu . Dlatego leczenie, które zajmuje się zaburzeniem równowagi, może być stosowane w przypadku obu typów.
Lek
Leczeniem pierwszego rzutu w obu typach depresji są zazwyczaj leki przeciwdepresyjne. Leki z klasy leków przeciwdepresyjnych zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są często pierwszym wyborem, ponieważ są skuteczne i dobrze tolerowane.
Psychoterapia
Leki są często łączone z psychoterapią , która jest skuteczniejsza dla niektórych osób niż stosowanie wyłącznie leków przeciwdepresyjnych. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest jednym z rodzajów terapii, który jest często stosowany w leczeniu depresji, ale można stosować inne rodzaje terapii, w tym dialektyczną terapię behawioralną (DBT), terapię interpersonalną (IPT) i terapię psychodynamiczną .
Inne zabiegi
Osoby cierpiące na ciężką lub oporną na leczenie depresję mogą wymagać innych interwencji, aby skutecznie radzić sobie z objawami, np. stosowania leków przeciwpsychotycznych i/lub terapii elektrowstrząsowej (ECT).
Unikalne cechy wszystkich typów depresji są nadal przedmiotem badań. Wraz z nabywaniem i odkrywaniem nowych informacji, w przyszłości mogą pojawić się metody leczenia, które pomogą radzić sobie z różnymi formami depresji w różny lub bardziej ukierunkowany sposób.
Na razie najlepiej omówić swoje objawy, historię zdrowia rodzinnego i czynniki ryzyka z lekarzem lub specjalistą zdrowia psychicznego w celu ustalenia najlepszego sposobu leczenia.
Zapobieganie
Depresja może dotknąć każdego w dowolnym momencie jego życia. Chociaż nie zawsze można jej zapobiec, istnieją kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia depresji endogennej.
Zmiany w stylu życia, które mogą obniżyć ryzyko depresji, obejmują zdrową dietę, regularne ćwiczenia fizyczne i odpowiednią ilość snu. Ważne jest również posiadanie silnej sieci wsparcia społecznego.
Chociaż nie zawsze możesz uniknąć trudnych wydarzeń życiowych, które powodują depresję egzogenną, istnieją strategie, które możesz wykorzystać, aby poprawić swoją zdolność radzenia sobie ze stresem. Dbanie o siebie i szukanie wsparcia u przyjaciół i rodziny może być pomocne, gdy mierzysz się z wyzwaniem. Techniki radzenia sobie ze stresem, takie jak głębokie oddychanie, uważność, joga i medytacja, mogą również poprawić Twoją zdolność radzenia sobie ze stresem.
Streszczenie
Podczas gdy specjaliści od zdrowia psychicznego rozróżniali depresję endogenną i egzogenną, objawy depresji są obecnie diagnozowane na podstawie kryteriów DSM-5. Diagnoza osoby będzie zależeć od charakteru, zakresu, nasilenia i czasu trwania objawów depresyjnych.
Depresja endogenna wydaje się pochodzić z wnętrza, podczas gdy depresja egzogenna jest powiązana ze specyficznymi zdarzeniami zewnętrznymi. Niezależnie od przyczyny, depresja jest zazwyczaj leczona za pomocą leków, terapii lub kombinacji obu metod. Czynniki związane ze stylem życia, w tym ćwiczenia, dieta, sen i wsparcie społeczne, mogą również wpływać na czynniki ryzyka depresji i wpływać na odporność po zdarzeniach stresowych.
Słowo od Verywell
Jeśli doświadczasz objawów depresji, ważne jest, aby podjąć kroki w celu uzyskania pomocy, niezależnie od tego, czy objawy te wydają się być endogenne czy egzogenne. Praktyk opieki zdrowotnej lub specjalista zdrowia psychicznego może ocenić Twoje objawy, postawić odpowiednią diagnozę i zalecić leczenie, które pomoże Ci poczuć się lepiej.