Ein Blick auf 988 seit der Markteinführung – wie es begann, wie es läuft

Am 16. Juli 2022 wurde die National Suicide Prevention Lifeline in die 988 Suicide and Crisis Lifeline geändert – nur 3 leicht zu merkende Nummern – um den Zugang zu lebensrettender Unterstützung und Krisendiensten zu vereinfachen.

Und schon wenige Monate nach der Einführung scheint sich dies auszuzahlen. Anfang September gab das US-Gesundheitsministerium (HHS) bekannt, dass es seit der Umstellung einen Anstieg der Anrufe um 45 % im Vergleich zum Vorjahresmonat verzeichnet

Fachleute für psychische Gesundheit sagen, dass uns diese Zunahme der Anrufe und der verbesserte Zugang wichtige Erkenntnisse über die Entwicklung der psychiatrischen Versorgung in Amerika geben können.

Die nachgewiesene Wirksamkeit der Hotline-Werbung

Dies ist nicht das erste Mal, dass die Nutzung der Hotline sprunghaft angestiegen ist. Im Jahr 2017 führte ein Song, der nach der vorherigen Nummer der Hotline, 1-800-273-8255, benannt war und von den Chart-Toppern Logic, Alessia Cara und Khalid gesungen wurde , zu einem erhöhten Anrufaufkommen.

Eine Analyse einer internationalen Forschergruppe aus dem Jahr 2021, die im British Medical Journal veröffentlicht wurde, ergab, dass der damit verbundene Anstieg des Anrufaufkommens auch zu weniger Selbstmorden im gleichen Zeitraum

Willow Goldfarb, LMHC , war zu dieser Zeit Leiterin der Notrufnummer 211 und der Rettungsleine in einem Callcenter der Florida United Way. Sie sagt, das Lied habe zwar dazu geführt, dass die Nummer viele neugierige Anrufer, Teenager und dergleichen bekam, aber es habe auch viel zur Sensibilisierung beigetragen.

Ihrer Ansicht nach bedeutet die Verringerung der Nummer und die Verbesserung des Zugangs, dass mehr Menschen Zugang zu diesen Diensten erhalten können, insbesondere in ländlichen Gebieten oder bei Menschen mit geringem Einkommen. Allerdings darf man dabei auch die Einschränkungen einer Hotline nicht vergessen. 

„Zum Glück gibt es die NSPL [nationale Hotline zur Suizidprävention], die ist kostenlos, oder? Wir können mit jemandem sprechen, aber es fehlt auch die Kontinuität der Betreuung. Jemand kann 10 Mal im Monat anrufen und jedes Mal mit einer anderen Person sprechen.“

Goldfarb, der jetzt als leitender Kliniker bei Thriveworks arbeitet , betrachtet Tools wie 988 als Teil eines breiteren Spektrums an Unterstützungsangeboten, die nicht nur auf nationaler Ebene angeboten werden können.

„Wir können mehr tun, um Basisinitiativen und gemeindenahe Initiativen zu unterstützen, die Gemeinschaften gründen und aufbauen, gegenseitige Hilfsmaßnahmen … und das ist ein wichtiger und integraler Bestandteil der Suizidprävention und darf nicht übersehen werden, wenn wir diese großen Diskussionen über nationale Programme und ähnliches führen.“

Erweiterung des Zugangs und der kulturellen Kompetenz

Auf nationaler Ebene äußert sich die derzeitige Präsidentin der American Counseling Association, Dr. Kimberly N. Frazier, PhD, LPC, NCC, LMFT , optimistisch, dass die zunehmende Nutzung der Hotline auf einen Abbau der gesellschaftlichen Barrieren hindeutet, mit denen Menschen konfrontiert sind, wenn sie dringend Zugang zu psychiatrischer Hilfe suchen.

„Ich hoffe, dass dadurch die Stigmatisierung der Menschen, die Hilfe suchen, aufgrund der vielen Anrufe abnimmt.“

Frazier hat während ihrer gesamten beruflichen Laufbahn mit Kindern aus unterversorgten Stadtteilen und insbesondere mit der schwarzen Community gearbeitet. Sie sagt, dass Projekte wie 988 vor allem auf ihre kulturelle Kompetenz achten müssen. 

„Ich denke, [bei] Tools wie der Hotline muss man sicherstellen, dass die Hotline-Mitarbeiter darin geschult sind, Dinge zu erkennen, die möglicherweise kulturelle Elemente sind, die zum Vorschein kommen, wenn sich jemand in einer Krise befindet. Denn gerade in marginalisierten Gemeinschaften ist es oft nicht so, dass jemand zu jemandem außerhalb der Gemeinschaft kommt, geschweige denn außerhalb der Familie, um über psychische Gesundheit oder Krisen jeglicher Art zu sprechen.“

Für Dr. Alison Stoner, PhD , kann der verbesserte Zugang durch eine Hotline, bei der man SMS schreiben, anrufen und in mehreren Sprachen Unterstützung erhalten kann, ein wichtiger Teil des Unterstützungsplans der Klienten sein, insbesondere, wenn sie in einer Gegend leben, in der weniger Unterstützung verfügbar ist, als ihr als leitende klinische Managerin für Brightline in Massachusetts zur Verfügung steht.

„Nicht alle Bundesstaaten haben das Glück, über einen derartigen Service zu verfügen. Deshalb springt 988 ein, um eine qualifizierte Triage und Beurteilung bereitzustellen, mit der das angemessene Maß an Pflege bestimmt und dann die richtigen nächsten Schritte für die Jugendlichen und Familien eingeleitet werden können“, sagt Stoner.

Stoner fährt fort: „Ich würde also sagen, dass es sicherlich eine wichtige Unterstützung ist, sogar für Jugendliche, die sich in laufender Behandlung befinden, für die Momente, in denen die Notlage eskaliert und sie jemanden treffen müssen, egal wie spät es ist, egal welcher Tag es ist, um ihre Sicherheit beurteilen zu können.“

Was Praktiker lernen können

Goldfarb sagt, dass ihre Arbeit bei der Hotline vor der Eröffnung ihrer Privatpraxis entscheidend dazu beigetragen hat, ihre Sicht auf Suizidgedanken und Menschen in dieser Art von Krise zu ändern.

„Ich habe gelernt, mich wohlzufühlen, wenn ich mit jemandem im Dunkeln sitze und seine Umgebung erkunde. Ich biete diesen sicheren Ort, um jemandem zu zeigen, dass er damit nicht allein sein muss. Und für die meisten Menschen ist das genug. Wir sind in der klinischen Praxis zu schnell dabei, den Leuten zu sagen, dass sie so viel haben, wofür es sich zu leben lohnt, und dass alles gut wird, anstatt bei jemandem zu sitzen und diese Traurigkeit mit ihm zu fühlen und ihm zu helfen, das in sich selbst zu normalisieren, aber auch die Kraft zu finden, weiterzumachen.“

Frazier, der an der Louisiana State University lehrt, sagt, dass es für Praktiker von Vorteil sei, 988 sowohl als ein Werkzeug in einem Werkzeugkasten als auch als Teil eines Hilfsnetzes zu verstehen, das den Bedürftigen zur Verfügung gestellt werden kann.

„Es ist ein weiterer Punkt, ein weiterer Punkt in der Triage, eine weitere Gelegenheit, jene Menschen in der Krise zu erreichen, die möglicherweise keinen Zugang zu den anderen Diensten haben oder nicht einmal von den anderen Diensten wissen. Denn wenn man in einer Krise steckt, denkt man nicht an all diese anderen Möglichkeiten, sondern denkt nur: ‚Ich stecke in einer Krise, helft mir da raus‘, oder es scheint hoffnungslos, während man in einer Krise steckt.“